是不是長了骨癌？ 一、奧斯古——謝拉德症的發現. 上述情形， ...   奧斯古——謝拉德症（Osgood-Schlatter』sdisease）【李文吉／內湖康寧醫院骨科主治醫師、苗栗頭份為恭醫院特約醫師】       骨科門診常常會有這麼一幅景象：一個憂心忡忡的媽媽，帶著一個健康、活潑、十幾歲的男孩來求診；急著想要知道，為什麼她的兒子膝關節下端「鼓」起了一個硬塊、常常在打完球就紅腫熱痛？是不是長了骨癌？一、奧斯古——謝拉德症的發現上述情形，十之八、九是一種骨（骨後）炎。

這個在特定部位的骨（骨後）炎，多因持續、慢性的外傷引起。

1903年，在X光發明後9年，美國醫師Osgood與遠在大西洋另一邊的德國醫師Schlatter，不約而同的、分別在波士頓及德國發表了他們對此病觀察及研究的成果。

醫學上據此，稱此病為奧斯古——謝拉德症（Osgood-Schlatter』sdisease）。

臨床上此症類同「骨——軟骨炎」，易發生在成長期11～15歲（粗估約15～25％）的孩子；惟不同的是此症之骨（骨後）並無血循障礙。

二、骨（骨後）的位置大家都知道小孩會變高是因為骨頭（尤其是像大腿骨、小腿骨等長骨）長高了。

在成長期的骨頭兩端各有一個稱之為生長板或骨（骨後）的組織，它是骨骼的生長中心。

成長期的小腿，在X光的側面像，可以看到脛骨頂端及前方，有一個「ㄏ」字形、像是大象的頭、鼻的影像，這是脛骨與脛骨粗隆的骨（骨後）。

來自上方的臏骨（膝蓋骨）韌帶就附著在「象鼻」似的脛骨粗隆上。

膝關節的蹲屈、伸直、跳躍、著地等的力量，就透過臏骨韌帶傳遞到脛骨（粗隆）上。

問題是：青春期的骨頭，強度還不敵韌帶；跳躍、蹲屈、打球等的力道，沒傷了韌帶，卻傷了還嫌嫩、澀的脛骨粗隆骨（骨後）。

就這樣，反覆、一再的牽扯、拉傷，造成了粗隆的骨（骨後）炎，厲害的甚至還常常造成骨（骨後）的骨折（扯斷了），在膝下鼓起了一個疼痛的硬塊，造成家長與孩子的困擾。

三、骨（骨後）的治療奧斯古——謝拉德症的治療只要休息、冰敷、服用一些非類固醇消炎止痛藥、或短暫將膝關節固定，症狀大都很快就會改善。

但是鼓起來的硬塊不會消失或變平；而困擾的是下一次打球又很可能還會反覆再發！這就是為什麼會讓作媽媽的憂心忡忡了。

通常，這種情形一直要到18～20歲骨骼發育完成，脛骨粗隆與脛骨端長在一起（骨融合）之後，症狀才會緩解。

但上述提到的骨（骨後）骨折的個案，卻因骨折無法癒合；在臏骨韌帶與脛骨間，形成了一個不癒的骨塊，就像是廟前石獅子口中會滾動的石球一樣，會特別地疼痛、難治。

這樣的個案，需要以切骨術取出骨塊及夾雜在韌帶間的鈣化物來治療。

手術不難，但必須注意不能傷及韌帶的附著，可一勞永逸解決疼痛的困擾，值得推薦。

       雖說奧斯古——謝拉德症不是什麼大不了的病，但文獻上亦偶有惡性骨癌的零星報告；惟是否是一開始就把骨癌誤診為此症或是真由此症轉化而來，頗有爭議。

有膝下疼痛硬塊的年輕孩子，還是應該找醫師看一看、好好治療，不能掉以輕心。

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