Sciatica的中文翻譯為坐骨神經痛其實是個造成誤解的成因之一。

因為坐骨神經英文為Sciatic nerve，由於神經的走向與分部正好是由腰臀往下肢的方向， ...繁體中文簡體中文登入/註冊繁體中文簡體中文看新聞健康疾病癌症中醫心靈兩性美麗飲食熟齡育兒影音專案健康諮詢科別總覽小兒內科一般婦科中醫內科皮膚科減重專科精神科找百科醫學辭典藥典就醫指南小綠人標章中醫天地中藥中草藥中藥方劑中醫學說民俗療法醫事專區醫事招募院所藥局登錄熱心表揚醫事特寫醫事陣容醫事Blog食在健康美味食譜減重飲食笑話收藏問題回報LINE首頁新聞區醫師部落格字體大小:大中小Sciatica的定義是腰痛伴隨下肢疼痛，可是，其實Sciatica只是一個描述症狀的名詞，在臨床上會造成腰腿疼痛的原因有好幾種，有些詳細的診斷必須透過精細的檢查之後才能判斷出來，因此Sciatica雖然不算是真的是一個診斷專業用辭，但是用久了之後確也積非成是，成為醫師用的最廣泛的腰腿疼痛的初步診斷之一。

 Sciatica的中文翻譯為坐骨神經痛其實是個造成誤解的成因之一。

因為坐骨神經英文為Sciaticnerve，由於神經的走向與分部正好是由腰臀往下肢的方向，所以有腰腿疼痛的症狀通稱之為Sciatica。

但是，並不是只有坐骨神經壓迫或椎間盤凸出才會造成Sciatica。

腰腿疼痛原因大致分為下列幾種: 第一壓迫神經根引起，由於椎間盤突出(Lumbarherniateddisc)、椎間盤退化(Degenerativediscdisease)或腰椎骨刺(Degenerativejointdisease)壓迫神經根引起的疼痛。

第二坐骨神經壓迫，數條神經根(L4-S3)匯集之後成為坐骨神經(Sciaticnerve)，最常見到的是由臀部進入大腿時的肌肉緊繃壓迫神經。

如梨狀肌症候群(Piriformissyndrome)。

第三肌肉反射疼痛，在腰臀的肌肉反射痛有時可反射至小腿部位，如筋肌膜疼痛症候群(Myofascialpainsyndrome)。

第四關節反射疼痛，腰椎關節與骨盆關節的活動度不論是不足(活動受限)或是過大(穩定度不足)都可能引起反射疼痛至臀部或腿部。

例如腰椎關節症候群(lumbarfacetsyndrome),骨盆關節症候群(SIjointdysfunction)。

第五脊髓壓迫疼痛，與前面壓迫神經的層級不同，指直接壓迫脊髓(spinalcord)或脊柱內構造的疼痛。

例如脊椎狹窄(spinalstenosis)，馬尾症候群(caudaequinasyndrome)。

第六血管或臟器反射疼痛，由骨盆腔內臟或通往下之血管阻塞或病變引起的反射疼痛。

例如內臟腫瘤、血管瘤、下肢血管栓塞…等等。

 一個臨床的患者的症狀很可能是單一來源，也很可能是伴隨著多重來源。

這就為什麼醫學沒有絕對的黑與白。

需要有一個以上的Differentialdiagnosis。

有時候即使做過最精細的檢查，卻不一定有結論。

之前一位外科醫師拿著他自己的頸椎MRI來詢問我的看法，MRI片子裡明顯C4的頸椎椎間盤突出。

我問他那你哪裡會麻?他回答之後我們倆笑了一笑。

“Doesn'tmatch,doesit?”當臨床症狀與影像結果符合時，醫師可以說這八成是病痛的來源，但是不符合時呢?既使片子裡有突出但是卻不是症狀的來源，表示著另有其他的主要來源。

詳細檢查與詢問他平時替患者開刀時的習慣後發現，與他平時的工作習慣有相當大的關係，造成單側頸椎活動不佳與單側肌肉緊繃。

在一次的頸椎調整配合居家肌肉放鬆運動之後就有顯著的改善。

 看到很多招牌廣告說“整脊專治椎間盤突出/坐骨神經痛!保證X次見效!”或者親友跟我說“某某大師把突出的椎間盤一次就給推回去了，本來不能走，馬上就能走的”。

我都是笑笑說這大概剛好是碰上主因為第四類的關節反射疼痛，經過關節的鬆動與矯治馬上立即就看得到效果，但是如果真的是椎間盤突出引起的大概就沒這麼快了。

還在美國執業的時後印像最深刻的就是一位女服務生工作時腰受傷完全無法步行，給先生抱進診所來求診，檢查時發現關節活動度嚴重不足，腰部的肌肉完全僵直(musclespasm)疼痛由腰延伸至腿部，肌腱反射與感覺都正常，詳細的檢查發現並不像是椎間盤突出反而較像是急性腰椎拉傷引起關節鎖住(acutefacetlocked)，雖然急性期通常不建