椎間滑脫 | left sciatica中文

(2) 坐骨神經痛 (sciatica):典型症狀為刺痛及麻痛,有時伴隨令人難受的灼熱感,在彎腰或抬腿時會使症狀加劇。

L5 神經受壓時疼痛會延伸至大腿外側、膝蓋、小腿前外側 ...椎間滑脫|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊椎間滑脫Spondylolisthesis 文/白耿銘郭家寧定義vertebra相對於下一節相臨的spine有往前或往後脫位的現象位置spondylolisthesis通常為前脫位,最容易發生在lumbosacraljunction(L5-S1交界處),但也有可能發生在脊椎更高位分類依據不同的etiology區分※Type2及Type3較為常見,Type1通常僅見於小孩子,Type4和Type5都相當少見。

臨床症狀(1)姿勢性下背痛(mechanicallowbackpain):最典型椎間滑脫的症狀。

安穩的坐著或站著時,症狀緩解,但在做某些姿勢時如身體前傾、搬東西時則引起明顯的腰部刺痛和無力感。

(2)坐骨神經痛(sciatica):典型症狀為刺痛及麻痛,有時伴隨令人難受的灼熱感,在彎腰或抬腿時會使症狀加劇。

L5 神經受壓時疼痛會延伸至大腿外側、膝蓋、小腿前外側或腳背等區域分級診斷(1)X光1.側位照:了解脊椎骨及椎間盤結構的變化程度2.前屈及後彎:了解腰椎是否發生不穩定移位(2)MRI:(最重要)了解神經是否被壓迫,嚴重的程度以及X所看不見的軟組織(椎間盤黃韌帶)或其他病變,綜合臨床症狀的急慢性和嚴重性以及影像學的評估,決定患者的治療方式。

Gradingofspondylolisthesis測量方法:上圖代表兩個相連的椎體,上面的椎體相較於下面的椎體往前突出了A的長度,B代表下面椎體的前後徑,由A除以B可得一數值當此數值介於0~25%,為grade1spondylolisthesis。

當此數值介於25~50%,為grade2spondylolisthesis。

當此數值介於50~75%,為grade3spondylolisthesis。

當此數值介於75~100%,為grade4spondylolisthesis。

此為一個有spondylolisthesis的病人的側面X光圖,可見L4椎體相較於L5稍往前突出,測量可得:6.48/31.8=20.4%,故此病人為grade1spondylolisthesis。

此為同一病人之脊椎MRI圖,亦可見L4相對於L5稍微突出。

這是一個有spondylolisthesis的病人側面MRI圖,但他的病變部位是在頸椎。

可以發現,病人的C2相對於C3;C3相對於C4,都有spondylolisthesis的現象。

C2與C3:3.51/16.20=21.7%,為grade1spondylolisthesis。

C3與C4:3.44/15.20=22.6%,為grade1spondylolisthesis。

由圖可見這個病人在L4與L5間有spondylolisthesis,但是程度似乎比前面的例子嚴重。

12.44/29.49=42.2%,grade2spondylolisthesis。

MRI圖另一例子,15.78/36.12=43.7%,grade2spondylolisthesis。



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