無法蹲下，竟然不是膝蓋出問題！ 今日診間來了一位嬌客，居住在德國的法國人年約30多歲，訴說他在好幾個月前發現要下蹲時左膝蓋疼痛異常，無法完全蹲 ...關閉廣告五德物理治療所的部落格跳到主文歡迎光臨五德物理治療所在痞客邦的小天地部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Dec17Mon201823:25無法蹲下，竟然不是膝蓋出問題！無法蹲下，竟然不是膝蓋出問題！ 今日診間來了一位嬌客，居住在德國的法國人年約30多歲，訴說他在好幾個月前發現要下蹲時左膝蓋疼痛異常，無法完全蹲下。

於是在德國求診兩位醫師，一位告知他可能肝臟出問題（註一），但檢查後肝功能正常；另一位告知需要開刀。

由於聽到要開刀，與家人討論後，希望再讓其他醫師檢查，而太太是台灣人，因此趁回台探親時帶他來檢查及治療。

 起先，請他先試蹲，發現左膝蓋彎曲至110度時疼痛到無法再蹲，必須立刻站起來。

於是先做理學檢查，檢查前、後十字韌帶；內、外側副韌帶；半月軟骨；滑囊；臏骨股骨症候群，似乎都沒有問題。

因此再詢問個人生活型態，發現非常喜歡戶外運動，如：跑步、爬山、攀岩、腳踏車等各式運動。

而這些運動需要大量膝蓋與髖關節的活動，於是又往髖關節方向檢查，髖關節內、外轉（圖一）沒問題；前彎、後伸都感覺大腿肌群緊繃且疼痛（圖二）。

（圖一）（圖二） 因此再朝大腿肌群檢測，發現股四頭肌、張闊筋膜肌嚴重緊繃且有部分纖維化。

詢問是否有經常性受傷，讓肌肉變得如此嚴重？回答：好幾個月前因為大量運動已經受傷疼痛，但喜愛運動而沒有停止休息。

因為股四頭肌，這四條肌肉末端都連接在髕骨上且經由髕韌帶接到脛骨粗隆；因此當彎曲膝蓋時，股四頭肌會被拉長，但由於肌肉緊繃且纖維化使得無法正常伸展，便會拉扯髕韌帶造成膝蓋疼痛，導致無法完全下蹲。

 而物理治療方法：1.熱敷，先讓緊繃的股四頭肌以及張闊筋膜肌放鬆。

2.徒手治療，將緊繃肌肉放鬆且去除纖維化，讓肌肉恢復正常的伸縮功能及彈性度。

3.利用超音波加速組織癒合，使受傷的膠原纖維恢復並去除沾黏。

4.電療促進血液循環增加組織復原、減少肌肉痙攣。

5.肌效貼布放鬆髕骨韌帶（圖三）。

（圖三）6.使用懸吊運動強化股四頭肌，增強肌力以及肌耐力，避免運動再次受傷（圖四）。

（圖四）經過幾次治療後，已可以完全蹲下無疼痛產生。

 物理治療師在評估病症時，會依據患者的主訴以及動作表現，來考慮整體性功能活動以及神經、解剖、肌動學原理來找出真正的病因。

當然，評估後如果不是物理治療範疇，會建議尋求其他專科醫師協助，讓患者達到最好的處置，也讓各專業相得益彰。

 註一：為何德國醫師會說可能肝臟出問題？以下一則新聞提到健檢肝指數「超標6倍」　竟是「健身」太過量有民眾健身卻讓肝指數飆高，台北一名曾先生，平常少運動，突然重量訓練一小時，一週之後因為買保險做健檢，卻發現肝指數異常，超出正常值6倍，他暫停健身之後，一個月後再檢查，數據就恢復正常，醫師表示，曾先生是短期劇烈運動，才導致肝酵素增加，休息之後就能恢復，但若要健檢就得多加留意，避免誤差出現。

賣力跑步多運動、舉啞鈴鍛鍊肌肉，不少人上健身房，或者路跑練身體，但沒想到肝指數會飆高。

當事人曾先生：「第一次做重訓，我那個禮拜都很痛，可能第一次做，然後後來我就去體檢，體檢肝指數就飆到250幾。

」本來想健身養好身體，買醫療險但檢查卻出問題，曾先生但不抽煙、不喝酒，作息算正常，5月中上健身房重訓一小時，一週之後做健康檢查，卻發現肝功能項目異常，肝酵素GPT達85比正常數值多了一倍多，另一項肝酵素GOT更高達257，比正常數值多了6倍多，醫生建議暫停健身一個月，一個月後肝指數才恢復標準。

醫師指出，短時間劇烈運動的確會使肝指數增加，休息數日就會恢復，曾先生平日少運動，突然接受大量重訓，肌耐力較差、肌肉恢復也慢，肝指數才會偏高，醫師更提醒，運動要適量，如果超出身體負荷太多，就會乳酸堆積，嚴重可能導致橫紋肌溶解，有生命危險。

胃腸肝膽科醫師邱展賢：「只要讓肌肉疲勞它多少都有受傷，GOT、GPT(肝酵素)都會高一點，受傷就會發炎、就會溶解。

」全站熱搜創作者介紹五德物理治療所五德物理治療所的部落格五德物理治療所發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：膝關節問題此分類上一篇：我還年輕，怎麼蹲不下去了？上一篇：如何挑選適合自己的枕頭呢？下一篇：腰椎椎間盤突出治療分享葉先生▲