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1. 蹲下去,站不起來的退化性關節炎,全人工膝關節醫師圖解
退化性膝關節炎初期,患者在蹲下去、站起來的過程中,膝蓋會發生聲響, ... 術後病人可以維持溫和的運動,如走路、游泳,但要避免蹲下、跳躍、賽跑。
2021年4月1日星期四蹲下去,站不起來的退化性關節炎,全人工膝關節醫師圖解外科,骨科,認識人工關節,劉育志,醫師退化性關節炎是極常見的問題,根據衛生福利部統計,在台灣膝蓋退化性關節炎的盛行率約15%,女性多於男性,隨著年紀越大,盛行率越高。
長安醫院骨科楊志鴻醫師指出,我們的股骨與脛骨間具有軟骨及關節液,讓膝蓋能夠活動自如,但在長期受力、創傷後,可能導致軟骨磨損、病變。
「退化性膝關節炎初期,患者在蹲下去、站起來的過程中,膝蓋會發生聲響,或彎曲到某些角度時感到疼痛。
患者會覺得走路變得較吃力,可能走20幾分鐘就會感到膝蓋不舒服,且會漸漸縮短到走10分鐘、5分鐘就會感到疼痛。
另一種常見的症狀是在久坐之後,突然要站起來的瞬間覺得疼痛,」楊志鴻醫師說,「到最後連上下樓梯都很困難,日常活動很不方便,嚴重影響生活品質。
」臨床上會將退化性關節炎分成幾級:第零級:健康的關節,軟骨完整。
第一級:有輕微骨刺形成,軟骨完整,患者通常沒有明顯疼痛或不適。
第二級:骨刺較明顯,軟骨仍完整。
患者在長時間行走後會感到疼痛,或在一段時間不活動後會感到僵硬。
第三級:軟骨明顯受損,關節間距開始變窄。
患者在走路、彎曲膝蓋時會感到疼痛。
第四級:軟骨嚴重耗損,關節間距狹窄,患者會感到劇烈疼痛。
「從患者走進診間的步態,膝蓋變形的狀況,大概可以推測退化性關節炎的嚴重程度。
」楊志鴻醫師說,「醫師會根據退化性關節炎的分級,選擇不同的治療方式。
」改善退化性關節炎,可以這樣做楊志鴻醫師解釋,退化性關節炎在第二級以前,會建議加強下肢的肌力、維持理想體重,其中股四頭肌是穩定膝關節最主要的肌肉,日常生活中也要避免一些容易讓膝蓋受傷的動作,例如跪姿、久蹲、久站。
「很多人會因為還能走路就不太在意,但是等到疼痛的時候才要去訓練肌力,就得花費更多時間。
」楊志鴻醫師說,「我們都會解釋清楚,希望患者好好配合,就不用常常跑醫院。
」當退化性關節炎進展到第三級,就需要藥物介入,除了股四頭肌的訓練、避免傷害關節的姿勢之外,可能使用口服藥、關節注射等方式來改善患者的不適。
進展到第四級時,治療方法就漸漸偏向手術,可考慮用關節鏡進到關節腔內檢查、清創、沖洗,至於關節磨損嚴重的患者只好做人工關節置換手術。
人工關節置換手術的進化近年來人工膝關節置換手術的發展已相當成熟,楊志鴻醫師說,包括手術觀念、人工關節的設計與材質、手術過程中的輔助工具等,皆有長足進步,讓術後的效果大大改善,例如術後疼痛、傷口大小、對軟組織的保護、膝關節活動角度、復原時間等。
「二十年前,我們替患者換人工膝關節,隔天去查房的時候,病人經常痛到不願意講話,還會抱怨被騙了!」楊志鴻醫師分享,「現在我們可以很有信心地告訴病人,術後疼痛已經減輕到以前的50%以下,不管是換單側,或換雙側膝關節的病人,大部分會說傷口有一點痛,但是還可以忍受,患者一般可以在五天內出院。
術後恢復到正常膝蓋活動角度的時間,也大幅縮短。
」人工膝關節置換手術可能出現血栓、感染等併發症,患者要與醫療團隊密切配合,以降低併發症發生的機率。
人工膝關節有三個主要結構,分別植入在股骨、脛骨、髕骨。
「考量到人體工學,現在有的股骨植入物會設計成多曲率,相較於單曲率,膝蓋從彎曲到伸直的過程能夠較為省力。
」楊志鴻醫師解釋,「有的髕骨植入物也有助於減少髕骨偏移,走路較不會出現喀喀聲。
」每個人的腳型都有些許不同,為了提升人工膝關節手術的滿意度,手術中的輔助工具會利用多個定位點提升精確度,如果在術中能替患者挑選合適的尺寸與角度,術後病人會覺得跟原來的腳型差不多,走起來很自然,類似原來的步態,能提早恢復他原來的活動。
楊志鴻醫師說,「人工膝關節的尺寸越齊全,越有助醫師達到精準手術,提升患者術後的滿意度。
」以前換人工膝關節都會建議病人要減少活動量,避免人工膝關節的墊片太早磨壞,但是現在的墊片皆使用超耐磨材質,所以術後病人可以維持溫和的運動,如走路、游泳,但要避免蹲下、跳躍、賽跑。
「我母親在十幾年前膝蓋的狀況就很差,下樓梯都需要側著身走,否則就會痛到軟腳,讓她很擔心跌倒。
直到我幫她換了雙側的全
2021年4月1日星期四蹲下去,站不起來的退化性關節炎,全人工膝關節醫師圖解外科,骨科,認識人工關節,劉育志,醫師退化性關節炎是極常見的問題,根據衛生福利部統計,在台灣膝蓋退化性關節炎的盛行率約15%,女性多於男性,隨著年紀越大,盛行率越高。
長安醫院骨科楊志鴻醫師指出,我們的股骨與脛骨間具有軟骨及關節液,讓膝蓋能夠活動自如,但在長期受力、創傷後,可能導致軟骨磨損、病變。
「退化性膝關節炎初期,患者在蹲下去、站起來的過程中,膝蓋會發生聲響,或彎曲到某些角度時感到疼痛。
患者會覺得走路變得較吃力,可能走20幾分鐘就會感到膝蓋不舒服,且會漸漸縮短到走10分鐘、5分鐘就會感到疼痛。
另一種常見的症狀是在久坐之後,突然要站起來的瞬間覺得疼痛,」楊志鴻醫師說,「到最後連上下樓梯都很困難,日常活動很不方便,嚴重影響生活品質。
」臨床上會將退化性關節炎分成幾級:第零級:健康的關節,軟骨完整。
第一級:有輕微骨刺形成,軟骨完整,患者通常沒有明顯疼痛或不適。
第二級:骨刺較明顯,軟骨仍完整。
患者在長時間行走後會感到疼痛,或在一段時間不活動後會感到僵硬。
第三級:軟骨明顯受損,關節間距開始變窄。
患者在走路、彎曲膝蓋時會感到疼痛。
第四級:軟骨嚴重耗損,關節間距狹窄,患者會感到劇烈疼痛。
「從患者走進診間的步態,膝蓋變形的狀況,大概可以推測退化性關節炎的嚴重程度。
」楊志鴻醫師說,「醫師會根據退化性關節炎的分級,選擇不同的治療方式。
」改善退化性關節炎,可以這樣做楊志鴻醫師解釋,退化性關節炎在第二級以前,會建議加強下肢的肌力、維持理想體重,其中股四頭肌是穩定膝關節最主要的肌肉,日常生活中也要避免一些容易讓膝蓋受傷的動作,例如跪姿、久蹲、久站。
「很多人會因為還能走路就不太在意,但是等到疼痛的時候才要去訓練肌力,就得花費更多時間。
」楊志鴻醫師說,「我們都會解釋清楚,希望患者好好配合,就不用常常跑醫院。
」當退化性關節炎進展到第三級,就需要藥物介入,除了股四頭肌的訓練、避免傷害關節的姿勢之外,可能使用口服藥、關節注射等方式來改善患者的不適。
進展到第四級時,治療方法就漸漸偏向手術,可考慮用關節鏡進到關節腔內檢查、清創、沖洗,至於關節磨損嚴重的患者只好做人工關節置換手術。
人工關節置換手術的進化近年來人工膝關節置換手術的發展已相當成熟,楊志鴻醫師說,包括手術觀念、人工關節的設計與材質、手術過程中的輔助工具等,皆有長足進步,讓術後的效果大大改善,例如術後疼痛、傷口大小、對軟組織的保護、膝關節活動角度、復原時間等。
「二十年前,我們替患者換人工膝關節,隔天去查房的時候,病人經常痛到不願意講話,還會抱怨被騙了!」楊志鴻醫師分享,「現在我們可以很有信心地告訴病人,術後疼痛已經減輕到以前的50%以下,不管是換單側,或換雙側膝關節的病人,大部分會說傷口有一點痛,但是還可以忍受,患者一般可以在五天內出院。
術後恢復到正常膝蓋活動角度的時間,也大幅縮短。
」人工膝關節置換手術可能出現血栓、感染等併發症,患者要與醫療團隊密切配合,以降低併發症發生的機率。
人工膝關節有三個主要結構,分別植入在股骨、脛骨、髕骨。
「考量到人體工學,現在有的股骨植入物會設計成多曲率,相較於單曲率,膝蓋從彎曲到伸直的過程能夠較為省力。
」楊志鴻醫師解釋,「有的髕骨植入物也有助於減少髕骨偏移,走路較不會出現喀喀聲。
」每個人的腳型都有些許不同,為了提升人工膝關節手術的滿意度,手術中的輔助工具會利用多個定位點提升精確度,如果在術中能替患者挑選合適的尺寸與角度,術後病人會覺得跟原來的腳型差不多,走起來很自然,類似原來的步態,能提早恢復他原來的活動。
楊志鴻醫師說,「人工膝關節的尺寸越齊全,越有助醫師達到精準手術,提升患者術後的滿意度。
」以前換人工膝關節都會建議病人要減少活動量,避免人工膝關節的墊片太早磨壞,但是現在的墊片皆使用超耐磨材質,所以術後病人可以維持溫和的運動,如走路、游泳,但要避免蹲下、跳躍、賽跑。
「我母親在十幾年前膝蓋的狀況就很差,下樓梯都需要側著身走,否則就會痛到軟腳,讓她很擔心跌倒。
直到我幫她換了雙側的全
2. 無法蹲下,竟然不是膝蓋出問題!
無法蹲下,竟然不是膝蓋出問題! 今日診間來了一位嬌客,居住在德國的法國人年約30多歲,訴說他在好幾個月前發現要下蹲時左膝蓋疼痛異常,無法完全蹲 ...關閉廣告五德物理治療所的部落格跳到主文歡迎光臨五德物理治療所在痞客邦的小天地部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片Dec17Mon201823:25無法蹲下,竟然不是膝蓋出問題!無法蹲下,竟然不是膝蓋出問題! 今日診間來了一位嬌客,居住在德國的法國人年約30多歲,訴說他在好幾個月前發現要下蹲時左膝蓋疼痛異常,無法完全蹲下。
於是在德國求診兩位醫師,一位告知他可能肝臟出問題(註一),但檢查後肝功能正常;另一位告知需要開刀。
由於聽到要開刀,與家人討論後,希望再讓其他醫師檢查,而太太是台灣人,因此趁回台探親時帶他來檢查及治療。
起先,請他先試蹲,發現左膝蓋彎曲至110度時疼痛到無法再蹲,必須立刻站起來。
於是先做理學檢查,檢查前、後十字韌帶;內、外側副韌帶;半月軟骨;滑囊;臏骨股骨症候群,似乎都沒有問題。
因此再詢問個人生活型態,發現非常喜歡戶外運動,如:跑步、爬山、攀岩、腳踏車等各式運動。
而這些運動需要大量膝蓋與髖關節的活動,於是又往髖關節方向檢查,髖關節內、外轉(圖一)沒問題;前彎、後伸都感覺大腿肌群緊繃且疼痛(圖二)。
(圖一)(圖二) 因此再朝大腿肌群檢測,發現股四頭肌、張闊筋膜肌嚴重緊繃且有部分纖維化。
詢問是否有經常性受傷,讓肌肉變得如此嚴重?回答:好幾個月前因為大量運動已經受傷疼痛,但喜愛運動而沒有停止休息。
因為股四頭肌,這四條肌肉末端都連接在髕骨上且經由髕韌帶接到脛骨粗隆;因此當彎曲膝蓋時,股四頭肌會被拉長,但由於肌肉緊繃且纖維化使得無法正常伸展,便會拉扯髕韌帶造成膝蓋疼痛,導致無法完全下蹲。
而物理治療方法:1.熱敷,先讓緊繃的股四頭肌以及張闊筋膜肌放鬆。
2.徒手治療,將緊繃肌肉放鬆且去除纖維化,讓肌肉恢復正常的伸縮功能及彈性度。
3.利用超音波加速組織癒合,使受傷的膠原纖維恢復並去除沾黏。
4.電療促進血液循環增加組織復原、減少肌肉痙攣。
5.肌效貼布放鬆髕骨韌帶(圖三)。
(圖三)6.使用懸吊運動強化股四頭肌,增強肌力以及肌耐力,避免運動再次受傷(圖四)。
(圖四)經過幾次治療後,已可以完全蹲下無疼痛產生。
物理治療師在評估病症時,會依據患者的主訴以及動作表現,來考慮整體性功能活動以及神經、解剖、肌動學原理來找出真正的病因。
當然,評估後如果不是物理治療範疇,會建議尋求其他專科醫師協助,讓患者達到最好的處置,也讓各專業相得益彰。
註一:為何德國醫師會說可能肝臟出問題?以下一則新聞提到健檢肝指數「超標6倍」 竟是「健身」太過量有民眾健身卻讓肝指數飆高,台北一名曾先生,平常少運動,突然重量訓練一小時,一週之後因為買保險做健檢,卻發現肝指數異常,超出正常值6倍,他暫停健身之後,一個月後再檢查,數據就恢復正常,醫師表示,曾先生是短期劇烈運動,才導致肝酵素增加,休息之後就能恢復,但若要健檢就得多加留意,避免誤差出現。
賣力跑步多運動、舉啞鈴鍛鍊肌肉,不少人上健身房,或者路跑練身體,但沒想到肝指數會飆高。
當事人曾先生:「第一次做重訓,我那個禮拜都很痛,可能第一次做,然後後來我就去體檢,體檢肝指數就飆到250幾。
」本來想健身養好身體,買醫療險但檢查卻出問題,曾先生但不抽煙、不喝酒,作息算正常,5月中上健身房重訓一小時,一週之後做健康檢查,卻發現肝功能項目異常,肝酵素GPT達85比正常數值多了一倍多,另一項肝酵素GOT更高達257,比正常數值多了6倍多,醫生建議暫停健身一個月,一個月後肝指數才恢復標準。
醫師指出,短時間劇烈運動的確會使肝指數增加,休息數日就會恢復,曾先生平日少運動,突然接受大量重訓,肌耐力較差、肌肉恢復也慢,肝指數才會偏高,醫師更提醒,運動要適量,如果超出身體負荷太多,就會乳酸堆積,嚴重可能導致橫紋肌溶解,有生命危險。
胃腸肝膽科醫師邱展賢:「只要讓肌肉疲勞它多少都有受傷,GOT、GPT(肝酵素)都會高一點,受傷就會發炎、就會溶解。
」全站熱搜創作者介紹五德物理治療所五德物理治療所的部落格五德物理治療所發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類:醫療保健個人分類:膝關節問題此分類上一篇:我還年輕,怎麼蹲不下去了?上一篇:如何挑選適合自己的枕頭呢?下一篇:腰椎椎間盤突出治療分享葉先生▲
於是在德國求診兩位醫師,一位告知他可能肝臟出問題(註一),但檢查後肝功能正常;另一位告知需要開刀。
由於聽到要開刀,與家人討論後,希望再讓其他醫師檢查,而太太是台灣人,因此趁回台探親時帶他來檢查及治療。
起先,請他先試蹲,發現左膝蓋彎曲至110度時疼痛到無法再蹲,必須立刻站起來。
於是先做理學檢查,檢查前、後十字韌帶;內、外側副韌帶;半月軟骨;滑囊;臏骨股骨症候群,似乎都沒有問題。
因此再詢問個人生活型態,發現非常喜歡戶外運動,如:跑步、爬山、攀岩、腳踏車等各式運動。
而這些運動需要大量膝蓋與髖關節的活動,於是又往髖關節方向檢查,髖關節內、外轉(圖一)沒問題;前彎、後伸都感覺大腿肌群緊繃且疼痛(圖二)。
(圖一)(圖二) 因此再朝大腿肌群檢測,發現股四頭肌、張闊筋膜肌嚴重緊繃且有部分纖維化。
詢問是否有經常性受傷,讓肌肉變得如此嚴重?回答:好幾個月前因為大量運動已經受傷疼痛,但喜愛運動而沒有停止休息。
因為股四頭肌,這四條肌肉末端都連接在髕骨上且經由髕韌帶接到脛骨粗隆;因此當彎曲膝蓋時,股四頭肌會被拉長,但由於肌肉緊繃且纖維化使得無法正常伸展,便會拉扯髕韌帶造成膝蓋疼痛,導致無法完全下蹲。
而物理治療方法:1.熱敷,先讓緊繃的股四頭肌以及張闊筋膜肌放鬆。
2.徒手治療,將緊繃肌肉放鬆且去除纖維化,讓肌肉恢復正常的伸縮功能及彈性度。
3.利用超音波加速組織癒合,使受傷的膠原纖維恢復並去除沾黏。
4.電療促進血液循環增加組織復原、減少肌肉痙攣。
5.肌效貼布放鬆髕骨韌帶(圖三)。
(圖三)6.使用懸吊運動強化股四頭肌,增強肌力以及肌耐力,避免運動再次受傷(圖四)。
(圖四)經過幾次治療後,已可以完全蹲下無疼痛產生。
物理治療師在評估病症時,會依據患者的主訴以及動作表現,來考慮整體性功能活動以及神經、解剖、肌動學原理來找出真正的病因。
當然,評估後如果不是物理治療範疇,會建議尋求其他專科醫師協助,讓患者達到最好的處置,也讓各專業相得益彰。
註一:為何德國醫師會說可能肝臟出問題?以下一則新聞提到健檢肝指數「超標6倍」 竟是「健身」太過量有民眾健身卻讓肝指數飆高,台北一名曾先生,平常少運動,突然重量訓練一小時,一週之後因為買保險做健檢,卻發現肝指數異常,超出正常值6倍,他暫停健身之後,一個月後再檢查,數據就恢復正常,醫師表示,曾先生是短期劇烈運動,才導致肝酵素增加,休息之後就能恢復,但若要健檢就得多加留意,避免誤差出現。
賣力跑步多運動、舉啞鈴鍛鍊肌肉,不少人上健身房,或者路跑練身體,但沒想到肝指數會飆高。
當事人曾先生:「第一次做重訓,我那個禮拜都很痛,可能第一次做,然後後來我就去體檢,體檢肝指數就飆到250幾。
」本來想健身養好身體,買醫療險但檢查卻出問題,曾先生但不抽煙、不喝酒,作息算正常,5月中上健身房重訓一小時,一週之後做健康檢查,卻發現肝功能項目異常,肝酵素GPT達85比正常數值多了一倍多,另一項肝酵素GOT更高達257,比正常數值多了6倍多,醫生建議暫停健身一個月,一個月後肝指數才恢復標準。
醫師指出,短時間劇烈運動的確會使肝指數增加,休息數日就會恢復,曾先生平日少運動,突然接受大量重訓,肌耐力較差、肌肉恢復也慢,肝指數才會偏高,醫師更提醒,運動要適量,如果超出身體負荷太多,就會乳酸堆積,嚴重可能導致橫紋肌溶解,有生命危險。
胃腸肝膽科醫師邱展賢:「只要讓肌肉疲勞它多少都有受傷,GOT、GPT(肝酵素)都會高一點,受傷就會發炎、就會溶解。
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3. 下樓梯、蹲下時膝蓋特別痛?做到5件事,膝關節多用10年
本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司養生下樓梯、蹲下時膝蓋特別痛?做到5件事,膝關節多用10年健康2.02018/06/1414:34字體放大近年來慢跑、騎腳踏車活動風行,使得骨科門診中退化性關節炎的患者比往年多,但別以為運動才會造成關節退化,在日常生活中不良姿勢才是造成退化性關節炎的元凶。
示意圖/TVBS 1.不要跪「跪、爬對膝蓋的衝擊不容小覷!」康寧醫院骨科醫師楊卿潔發現,很多關節痛的病人,往往處理完親人後事或是參加禮佛、三跪九叩朝山的隔天,馬上到骨科報到,因為他們的關節痛到不能走路;另外,這種情形也常發生在總是跪著擦地板的婦女身上。
膝蓋是承受身體最大重量的關節,楊卿潔醫師說,減少膝蓋受力最好記住「膝蓋垂直時受力最少」的原則,因此,站姿絕對比坐姿好,坐高腳椅又比低腳椅好,游泳時自由式又比蛙式好。
2.不要蹲除了擦地板,很多女性在洗衣或做清潔工作時,也很習慣蹲著做事,別以為只是蹲一下,膝關節要承受10倍以上體重的壓力,髖關節承受的壓力也有體重的3.5倍。
需要低著身子做事時,建議坐在小椅子或直接坐在地上,或是把工作檯拉高,站著或坐著做事比較好。
除了做家事的不便,復健科醫師潘健理經常接到一些婆婆媽媽抱怨,他們最怕上蹲式廁所,往往一蹲下去,就痛到站不起來,甚至要向外求救,「那種苦真是無法向人說。
」他記得婦人還被朋友嘲笑是不是掉進馬桶裡?因此他提醒,有了年紀的長者如廁時盡可能選擇坐式馬桶,對膝蓋的負擔比較小。
示意圖/TVBS 3.不要盤腿很多人喜歡盤腿打電腦、看電視,甚至靜坐時盤腿。
雙和醫院骨科醫師林哲立指出,盤腿時膝關節必須很用力夾緊彎曲,這個角度會使膝蓋的前、後十字韌帶及半月軟骨承受極大壓力,也很容易造成傷害。
4.要控制體重體重過重的人不妨留意,是否在下樓梯或是下山時,膝蓋特別痛?每一個膝關節平均可承重35公斤,承受重量愈重,關節軟骨磨損的機率變大,肌腱容易受傷,膝關節退化更快。
楊卿潔醫師指出,上下樓梯或是上下山,對膝蓋的衝擊最大。
走平路膝關節承受的壓力為體重的1倍,上樓梯時的壓力就變成3倍,但下樓梯成為7倍,下蹲10倍,因此想要顧好關節,體重控制是不可忽視的一環。
林哲立醫師也提到,在尚未達到合理體重前,有關節痛的人可穿護膝或熱敷、復健等。
當長時間走路或運動時才須穿護膝,平時不要穿,以免肌耐力喪失;而體重在標準範圍內卻有關節舊疾的人,接受一個療程約6周的復健治療後,大都能獲得改善。
5.要適度運動與伸展除了不讓關節有過度的負荷外,平時多運動、做伸展拉筋操,訓練肌肉,也是保護關節的方法。
國泰醫院物理治療師簡文仁建議,運動最好由專業醫師為你量身打造,開立個人運動處方,針對個人從運動類型、運動頻率、運動強度、運動時間等,增加肌肉、心肺功能著手。
一般人也可依個人感知為原則,只要覺得不舒服就要停止,並放慢速度,不能太過強求,才能達到運動目的。
簡文仁認為,在平地走路、或在水中健走等,都是很好的運動。
妥善保護自己的關節,讓退化性關節炎罹患的機率降至最低。
◎撰文/曾鈺庭 ◎編輯/朱育嫻整理 ◎圖片/達志影像提供 相關文章退化性關節炎沒救?每天吃它1小匙,消除膝痛保年輕強健你的腰膝力!「雙龍吐珠」預防四肢僵硬、溫養五臟六腑保護你的膝關節:請記好「1多1少」口訣慢跑傷膝蓋?專家教你最輕鬆的跑步姿勢膝關節痛無法蹲!「倒走」復健2周改善 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看關節膝蓋退化不良姿勢肥胖盤腿跪蹲骨科延伸閱讀鬼月容易身體不適?6方法讓你安然度過靈修老師曝5場所少去、2食物要多吃2021/08/2310:00蟬聯15年癌症發生率第一名!營養師揭5大飲食重點防大腸癌2021/08/2313:55比深蹲更好!「幻椅式」增肌減脂效果好預防胸悶、跌倒、五十肩、肩頸僵硬、足底筋膜炎2021/08/0414:42當季酪梨最美味!營養師揭6大營養價值,減肥跟著這樣吃2021/
示意圖/TVBS 1.不要跪「跪、爬對膝蓋的衝擊不容小覷!」康寧醫院骨科醫師楊卿潔發現,很多關節痛的病人,往往處理完親人後事或是參加禮佛、三跪九叩朝山的隔天,馬上到骨科報到,因為他們的關節痛到不能走路;另外,這種情形也常發生在總是跪著擦地板的婦女身上。
膝蓋是承受身體最大重量的關節,楊卿潔醫師說,減少膝蓋受力最好記住「膝蓋垂直時受力最少」的原則,因此,站姿絕對比坐姿好,坐高腳椅又比低腳椅好,游泳時自由式又比蛙式好。
2.不要蹲除了擦地板,很多女性在洗衣或做清潔工作時,也很習慣蹲著做事,別以為只是蹲一下,膝關節要承受10倍以上體重的壓力,髖關節承受的壓力也有體重的3.5倍。
需要低著身子做事時,建議坐在小椅子或直接坐在地上,或是把工作檯拉高,站著或坐著做事比較好。
除了做家事的不便,復健科醫師潘健理經常接到一些婆婆媽媽抱怨,他們最怕上蹲式廁所,往往一蹲下去,就痛到站不起來,甚至要向外求救,「那種苦真是無法向人說。
」他記得婦人還被朋友嘲笑是不是掉進馬桶裡?因此他提醒,有了年紀的長者如廁時盡可能選擇坐式馬桶,對膝蓋的負擔比較小。
示意圖/TVBS 3.不要盤腿很多人喜歡盤腿打電腦、看電視,甚至靜坐時盤腿。
雙和醫院骨科醫師林哲立指出,盤腿時膝關節必須很用力夾緊彎曲,這個角度會使膝蓋的前、後十字韌帶及半月軟骨承受極大壓力,也很容易造成傷害。
4.要控制體重體重過重的人不妨留意,是否在下樓梯或是下山時,膝蓋特別痛?每一個膝關節平均可承重35公斤,承受重量愈重,關節軟骨磨損的機率變大,肌腱容易受傷,膝關節退化更快。
楊卿潔醫師指出,上下樓梯或是上下山,對膝蓋的衝擊最大。
走平路膝關節承受的壓力為體重的1倍,上樓梯時的壓力就變成3倍,但下樓梯成為7倍,下蹲10倍,因此想要顧好關節,體重控制是不可忽視的一環。
林哲立醫師也提到,在尚未達到合理體重前,有關節痛的人可穿護膝或熱敷、復健等。
當長時間走路或運動時才須穿護膝,平時不要穿,以免肌耐力喪失;而體重在標準範圍內卻有關節舊疾的人,接受一個療程約6周的復健治療後,大都能獲得改善。
5.要適度運動與伸展除了不讓關節有過度的負荷外,平時多運動、做伸展拉筋操,訓練肌肉,也是保護關節的方法。
國泰醫院物理治療師簡文仁建議,運動最好由專業醫師為你量身打造,開立個人運動處方,針對個人從運動類型、運動頻率、運動強度、運動時間等,增加肌肉、心肺功能著手。
一般人也可依個人感知為原則,只要覺得不舒服就要停止,並放慢速度,不能太過強求,才能達到運動目的。
簡文仁認為,在平地走路、或在水中健走等,都是很好的運動。
妥善保護自己的關節,讓退化性關節炎罹患的機率降至最低。
◎撰文/曾鈺庭 ◎編輯/朱育嫻整理 ◎圖片/達志影像提供 相關文章退化性關節炎沒救?每天吃它1小匙,消除膝痛保年輕強健你的腰膝力!「雙龍吐珠」預防四肢僵硬、溫養五臟六腑保護你的膝關節:請記好「1多1少」口訣慢跑傷膝蓋?專家教你最輕鬆的跑步姿勢膝關節痛無法蹲!「倒走」復健2周改善 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看關節膝蓋退化不良姿勢肥胖盤腿跪蹲骨科延伸閱讀鬼月容易身體不適?6方法讓你安然度過靈修老師曝5場所少去、2食物要多吃2021/08/2310:00蟬聯15年癌症發生率第一名!營養師揭5大飲食重點防大腸癌2021/08/2313:55比深蹲更好!「幻椅式」增肌減脂效果好預防胸悶、跌倒、五十肩、肩頸僵硬、足底筋膜炎2021/08/0414:42當季酪梨最美味!營養師揭6大營養價值,減肥跟著這樣吃2021/
4. 蹲不下、站不起未必是膝蓋問題做個小測試便知
當肩友發現自己最近需要蹲下時,好似膝關節卡住,怎樣都蹲不下去,嚴重時 ... 若是有無法彎膝蓋的狀況,可以簡單做一下這個小測試,若是可以順利彎 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/骨科.復健蹲不下、站不起未必是膝蓋問題做個小測試便知分享分享留言列印A-A+2018-12-1021:13元氣網許嘉麟「許醫師,我蹲不下去,也站不起來,是膝蓋的問題嗎?」五十肩的好發年齡在四十至六十歲之間,這年齡正巧也是膝關節容易出現怪怪感覺的年齡,除了五十肩,也常常需要一併解決肩友的膝蓋不適的問題,其中最讓肩友困擾的是,「怎麼蹲不下去!」是膝蓋卡住才蹲不下去嗎?小測試一試便知雖然是膝蓋怪怪的,但是蹲不下去,倒是跟肌力力量有關。
當肩友發現自己最近需要蹲下時,好似膝關節卡住,怎樣都蹲不下去,嚴重時連坐椅子上都需要扶一把,才能順利坐下及站起,也常常感覺膝蓋沒來由的酸痛,非常擔心自己的膝蓋是不是跟五十肩一樣也卡住了。
若是有無法彎膝蓋的狀況,可以簡單做一下這個小測試,若是可以順利彎膝蓋,表示您的膝蓋活動度是正常的,更有可能是您的肌力不足,身體怕您膝蓋一彎,重心改變,而支持身體的肌力又不夠支持,整個人就跌倒,保護性的產生的阻抗作用喔!膝關節活動度測試。
圖取自輝馥診所網站肌力訓練在家就可以不花錢、輕鬆做肌力等於是身體的穩定器,可以保持身體每個骨頭跟關節都活動自如、也能夠避免腰酸背痛,是很好的東西,每個人都該積極保持在身上,特別是四十歲過後,每年肌肉會掉8%,一直掉到只剩一半左右,中壯年的肩友,務必相互提醒啊!深蹲是很好的下肢運動,但剛開始時,都會覺得深蹲整個腿都要抖到散開了,可以從初級班-靠牆蹲「坐」起,漸進式、分期付款(10秒*12次)也可以,每天早晚各兩分鐘,保持健康就這麼簡單!現在就開始吧!靠牆肌力訓練。
圖取自輝馥診所網站膝蓋肌力訓練膝關節五十肩深蹲許嘉麟醫師復健專科醫師,壢新醫院復健科主治醫師、臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師、林口長庚醫院復健科總醫師暨住院醫師。
醫療專長:肩部整合治療、五十肩、沾黏性肩關節囊炎、肩關節囊擴張術延伸閱讀有片!膝蓋好痛痛?這樣做立即痛痛飛解封後出外運動竟患髂脛束症候群醫師:4運動預防靠吃蛋白質增肌預防肌少症?專家:一件事很重要保護膝關節該做哪些運動?醫:不同關節狀態有別婦人肩膀痛到難入睡竟是肌腱破裂惹的禍有片!快速瘦肚子女星最愛的虐腹操65歲才開始健身!日本最高齡90歲健身教練瀧島未香:如何靠運動讓身體年輕30歲?同類文章9旬翁肋骨骨折飽受折磨醫師這一招固定助復原肌力、關節活動度受限是退化警訊簡文仁教2招在家自我鍛鍊保護膝關節該做哪些運動?醫:不同關節狀態有別自豪年輕到老體重沒變復健科醫:「那不是好事」膝蓋微彎20度就卡卡脹痛!這9種狀況易得「髂脛束症候群」肩膀痛到難入睡原來肌腱破裂避免「報復性健身」樂極生悲治療師教4招減少傷害婦人肩膀痛到難入睡竟是肌腱破裂惹的禍婦人右髖人工關節反覆脫臼社工關心手術重建已可走路手腕痛一直沒有好怎麼辦?醫曝:三角軟骨受傷了走不動、站不穩又常跌倒?試試5要點肌少症風險評估低頭族不只傷頸椎!醫:4情況速就醫,簡單1招助防範!起床腳痛上WaCare學舒緩足底筋膜炎3大祕訣痛到走路都有困難!WaCare免費線上課教你改善足底筋膜炎睡姿不良、床墊不對,讓你睡到腰痠背痛!挑對床墊這個指標很重要治療股骨頭壞死不動刀也可以這麼做手指痠麻恐是滑鼠手引發醫師教伸展腕隧道運動舒緩婦人站立常腳痠原來腰椎滑脫婦人站立時右腳酸疼脊椎減壓及融合手術獲改善居家防疫反讓關節受傷害復健科醫授減輕疼痛指南東奧賽場邊的無名英雄!認識獎牌背後的「運動醫學團隊」膝蓋痛未必是退化性關節炎醫教做2運動保養膝關節常蹺二郎腿容易腰痠背痛輪流換腳蹺可助改善嗎?李洋聖筊動作超軟Q醫師也直呼難度高、別亂學宅在家加強清潔防疫粉領族肌筋膜疼痛症候群上身打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂簡易1動作測試是否中招52歲男長期負重脊椎退化坐也痛站也痛開刀助改善痛苦以為落枕忍痛2年55歲男頸椎間盤突出導致肌肉萎縮起立蹲下5次超過12秒小心肌少症!醫曝致命徵兆疫情期間臉歪了怎麼辦?及早積極復健治療是關鍵看更多猜你喜歡自豪年輕到老體重沒變復健科醫:「那不是好事」射精空包彈代表精盡人亡?泌尿科醫:當心糖尿病75歲翁停藥吃保健品治糖尿病血糖飆高昏迷差點送命奇!眼科醫發現打完AZ疫苗14天內飛蚊症會找上門154隻走私貓安樂死 專家曝「這疾病」人類致死率100%避免「報復性健身」樂極生悲治療師教4招減少傷害瘀青要熱敷還冰敷?醫:4情況速就醫2招加速恢復肌力、關節
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若是有無法彎膝蓋的狀況,可以簡單做一下這個小測試,若是可以順利彎膝蓋,表示您的膝蓋活動度是正常的,更有可能是您的肌力不足,身體怕您膝蓋一彎,重心改變,而支持身體的肌力又不夠支持,整個人就跌倒,保護性的產生的阻抗作用喔!膝關節活動度測試。
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5. 膝蓋痛、蹲不下去怎麼辦?
首頁嚐鮮生活生活資訊養生小祕方膝蓋痛、蹲不下去怎麼辦?詳細內容人氣:27516膝蓋痛、蹲不下去怎麼辦?老人家十有六、七都受到膝蓋疼痛、活動卡卡、喀拉作響、以及O型腿等症狀所苦。
膝蓋是下肢的大關節,行走活動時都承受身體數倍的重量,起立蹲下或上下樓梯時所受的力量則更大,所幸具有彈性的關節軟骨及半月軟骨會吸收這些衝擊,讓膝蓋得以健康的運作,不過隨著年齡增長或其他因素造成軟骨磨損變薄,產生所謂的退化性關節炎,膝蓋上下的骨頭相互摩擦就會產生疼痛、聲響等症狀,嚴重者更會逐漸難以活動且變形。
退化性關節炎的症狀▣ 膝關節疼痛僵硬,尤其是關節活動後(如:傍晚工作一天後);相反的,經長時間靜止不活動後也會惡化。
如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的關節僵滯感。
▣ 膝關節變形:嚴重者會引起關節骨構造的破壞和變形,以O型腿為多。
▣ 關節軟組織病變:如關節滑液囊發炎,引起之紅腫熱痛、關節囊本身之纖維化變成關節僵硬感、關節旁肌腱炎引發之疼痛、四頭肌萎縮引起之無力等。
膝關節保養▣ 減重:膝蓋承受的力量和體重直接相關,因此肥胖是膝關節的大敵,要預防膝蓋痛,要先解除身上的重量。
別以為增加3公斤沒什麼,外表也看不出來,實際上每走一步就增加6公斤,上下樓梯則是增加12公斤。
持續肥胖對膝蓋的壓力更不用說,這也是為什麼很多胖子的膝蓋都不好。
此外,如果膝蓋已經不適,儘可能少背、少提重物,減輕整體的重量。
▣ 避免反覆蹲下站起及上下樓梯:家庭主婦儘量別蹲著做家事或跪著擦地板,至於太極拳或瑜珈,年紀大或膝蓋已經不舒服的人,不要勉強自己蹲太低或從事超過極限的姿勢;上下樓梯也同樣對膝蓋造成極大的壓力,如非必要,儘量避免反覆上下樓梯,以免膝蓋的不適加劇。
▣ 訓練膝關節周圍的肌肉:像是大腿前側的股四頭肌,大腿後側的二頭肌,增強這些肌群,可增加膝蓋的穩定性,減緩關節的磨損。
平常可以多做直抬腿的動作,或是室內腳踏車,都可以訓練到這些肌肉。
▣ 運動要循序漸進,適可而止:運動對於健康的維持(尤其是老人家)非常重要,但是運動的種類應該儘量選擇非負重的運動,如:騎腳踏車及游泳等;跑步或爬山等運動則容易增加膝蓋的負擔,運動中若感到不適,要立刻停下來,不要勉強,疼痛其實就是最好的警訊,告訴我們要休息、減緩速度或改變運動項目。
▣ 要有足夠的休息:足夠休息對保護膝關節也很重要,因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。
退化性關節炎的治療▣ 保守療法:減重、肌力訓練、作息調整、物理治療等都有助症狀的緩解。
▣ 輔具:常見的護膝可以提供膝蓋額外的穩定度,鞋墊的使用對於某些特定腳型的患者也能有幫助。
▣ 葡萄糖胺/軟骨素:這類軟骨基質的成分作為營養補充品使用,市面上種類繁多、如最有名的維骨力,並沒有充足的證據顯示具有好的療效,但臨床上確實有許多病人使用後病情改善,是可以嘗試的方式。
▣ 藥物治療:從常見的普拿疼、非類固醇消炎止痛藥、甚至類固醇,往往都能夠緩解疼痛、減輕發炎,在專業醫師的檢查及處方之下,長期使用也不失為一個有效避免手術的治療方式。
▣ 關節腔注射:常見的為玻尿酸,可以提供關節潤滑,並有抑制發炎的作用,達到症狀緩解的效果,可以避免一些長期服用藥物的副作用,一般為半年一個療程。
目前也有自體血小板濃縮液提供較多量的生長因子,注射後常能夠達到較玻尿酸理想的效果,也可以與玻尿酸併用。
▣ 幹細胞治療:目前醫學上仍無任何一種藥物可使磨損的關節軟骨有效地再生成回來,發展中的幹細胞療法提供了一個這樣的可能性,但仍在臨床試驗階段。
▣ 手術治療:上述療法都效果不彰時,剩下就是開刀,一般年長者的手術以全人工膝關節置換為主,這個手術的成功率極高且術後恢復普遍良好,關節若正常使用,也往往能維持20年以上。
少數較年輕且中度磨損的病人,也可以考慮高位脛骨截骨矯正手術;年長者若單側磨損可以考慮半人工膝關節置換術。
關節鏡手術清除骨刺療效不佳,一般並不建議。
要保持健康、靈活的膝蓋,從生活中的小細節做起減重、運動、適當的保養是最好的方法,即使退化性關節炎發生,也可以減緩疾病的惡化,就醫接受有效的治療,也能夠維持好的行動力及生活品質。
撰文:亞東醫院 骨科部 范垂嘉醫師引用來源:本資訊來自亞東醫院,想了解更多健康訊息請至亞東醫院官網❀您可能會感興趣的文章:➺ 一定要知道的夏日戶外活動常見傷害!➺ 最好的父親節禮物~爸爸的健康不能等!分享至:熱門文章慶讚
膝蓋是下肢的大關節,行走活動時都承受身體數倍的重量,起立蹲下或上下樓梯時所受的力量則更大,所幸具有彈性的關節軟骨及半月軟骨會吸收這些衝擊,讓膝蓋得以健康的運作,不過隨著年齡增長或其他因素造成軟骨磨損變薄,產生所謂的退化性關節炎,膝蓋上下的骨頭相互摩擦就會產生疼痛、聲響等症狀,嚴重者更會逐漸難以活動且變形。
退化性關節炎的症狀▣ 膝關節疼痛僵硬,尤其是關節活動後(如:傍晚工作一天後);相反的,經長時間靜止不活動後也會惡化。
如早晨起床後的僵硬感及久坐、久站後的關節僵滯感。
▣ 膝關節變形:嚴重者會引起關節骨構造的破壞和變形,以O型腿為多。
▣ 關節軟組織病變:如關節滑液囊發炎,引起之紅腫熱痛、關節囊本身之纖維化變成關節僵硬感、關節旁肌腱炎引發之疼痛、四頭肌萎縮引起之無力等。
膝關節保養▣ 減重:膝蓋承受的力量和體重直接相關,因此肥胖是膝關節的大敵,要預防膝蓋痛,要先解除身上的重量。
別以為增加3公斤沒什麼,外表也看不出來,實際上每走一步就增加6公斤,上下樓梯則是增加12公斤。
持續肥胖對膝蓋的壓力更不用說,這也是為什麼很多胖子的膝蓋都不好。
此外,如果膝蓋已經不適,儘可能少背、少提重物,減輕整體的重量。
▣ 避免反覆蹲下站起及上下樓梯:家庭主婦儘量別蹲著做家事或跪著擦地板,至於太極拳或瑜珈,年紀大或膝蓋已經不舒服的人,不要勉強自己蹲太低或從事超過極限的姿勢;上下樓梯也同樣對膝蓋造成極大的壓力,如非必要,儘量避免反覆上下樓梯,以免膝蓋的不適加劇。
▣ 訓練膝關節周圍的肌肉:像是大腿前側的股四頭肌,大腿後側的二頭肌,增強這些肌群,可增加膝蓋的穩定性,減緩關節的磨損。
平常可以多做直抬腿的動作,或是室內腳踏車,都可以訓練到這些肌肉。
▣ 運動要循序漸進,適可而止:運動對於健康的維持(尤其是老人家)非常重要,但是運動的種類應該儘量選擇非負重的運動,如:騎腳踏車及游泳等;跑步或爬山等運動則容易增加膝蓋的負擔,運動中若感到不適,要立刻停下來,不要勉強,疼痛其實就是最好的警訊,告訴我們要休息、減緩速度或改變運動項目。
▣ 要有足夠的休息:足夠休息對保護膝關節也很重要,因為疲累的肌肉無法讓膝蓋穩定。
退化性關節炎的治療▣ 保守療法:減重、肌力訓練、作息調整、物理治療等都有助症狀的緩解。
▣ 輔具:常見的護膝可以提供膝蓋額外的穩定度,鞋墊的使用對於某些特定腳型的患者也能有幫助。
▣ 葡萄糖胺/軟骨素:這類軟骨基質的成分作為營養補充品使用,市面上種類繁多、如最有名的維骨力,並沒有充足的證據顯示具有好的療效,但臨床上確實有許多病人使用後病情改善,是可以嘗試的方式。
▣ 藥物治療:從常見的普拿疼、非類固醇消炎止痛藥、甚至類固醇,往往都能夠緩解疼痛、減輕發炎,在專業醫師的檢查及處方之下,長期使用也不失為一個有效避免手術的治療方式。
▣ 關節腔注射:常見的為玻尿酸,可以提供關節潤滑,並有抑制發炎的作用,達到症狀緩解的效果,可以避免一些長期服用藥物的副作用,一般為半年一個療程。
目前也有自體血小板濃縮液提供較多量的生長因子,注射後常能夠達到較玻尿酸理想的效果,也可以與玻尿酸併用。
▣ 幹細胞治療:目前醫學上仍無任何一種藥物可使磨損的關節軟骨有效地再生成回來,發展中的幹細胞療法提供了一個這樣的可能性,但仍在臨床試驗階段。
▣ 手術治療:上述療法都效果不彰時,剩下就是開刀,一般年長者的手術以全人工膝關節置換為主,這個手術的成功率極高且術後恢復普遍良好,關節若正常使用,也往往能維持20年以上。
少數較年輕且中度磨損的病人,也可以考慮高位脛骨截骨矯正手術;年長者若單側磨損可以考慮半人工膝關節置換術。
關節鏡手術清除骨刺療效不佳,一般並不建議。
要保持健康、靈活的膝蓋,從生活中的小細節做起減重、運動、適當的保養是最好的方法,即使退化性關節炎發生,也可以減緩疾病的惡化,就醫接受有效的治療,也能夠維持好的行動力及生活品質。
撰文:亞東醫院 骨科部 范垂嘉醫師引用來源:本資訊來自亞東醫院,想了解更多健康訊息請至亞東醫院官網❀您可能會感興趣的文章:➺ 一定要知道的夏日戶外活動常見傷害!➺ 最好的父親節禮物~爸爸的健康不能等!分享至:熱門文章慶讚