外傷及重症外科 林佳蓉醫師 胸腔外科 劉又瑋主治醫師(107年4月). 肋骨骨折是胸部鈍傷很常見的一種疾病，主要的症狀是疼痛。

肋骨與肋間肌相連，負責輔助呼吸肌的運動， ... 「外傷急症」專刊2018.04第37卷11期執行編輯：林彥克 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 呼吸就會痛－淺談肋骨骨折【回本期目錄】外傷及重症外科  林佳蓉醫師  胸腔外科  劉又瑋主治醫師(107年4月)肋骨骨折是胸部鈍傷很常見的一種疾病，主要的症狀是疼痛。

肋骨與肋間肌相連，負責輔助呼吸肌的運動，而上肢一些主要肌肉也與胸部相連，導致呼吸及上肢活動時都可能會引起疼痛。

一般檢查時，若胸部外傷病人在呼吸及上肢活動時，有胸部疼痛的情況，加上此疼痛處的壓痛，就會建議做胸部X光檢查。

然而胸部X光有一定的死角，導致某些小的裂痕無法被診斷，這時胸部電腦斷層可以提供更好的鑑別診斷。

肋骨骨折嚴重的是它造成的併發症，有時候骨折移位比較厲害，斷端就可能刺進肺部或肋間血管，造成氣胸或血胸，影響呼吸功能時就需要放置胸管做引流甚至手術;另外因為每一次吸氣吐氣皆會造成病人的疼痛，導致有些病人呼吸不敢太用力，也不敢咳嗽，進而造成痰液留滯在肺部深處咳不出來，甚至引發肺炎等併發症。

其他比較嚴重的肋骨骨折，例如槤枷胸(指肋骨二處或以上的部位發生骨折現象，或因胸骨發生直接撞擊後所產生的分離浮動的現象)等，而會造成呼吸衰竭需要氣管插管住進加護病房治療發生。

肋骨骨折本身的處理其實不難，最重要的是確定病人的呼吸狀況，若有呼吸衰竭時需緊急處理；然則大部分的線性骨折或位移小的骨折不需要手術處理，主要的處理原則為疼痛控制。

除了口服止痛藥之外，目前還有含局部麻醉劑成份的止痛貼片可輔助使用，大部分肋骨骨折的病人皆反應良好。

若是(1).多根肋骨骨折(單側大於四根)或是(2).槤枷胸肋骨骨折疼痛而抑制呼吸，適當的肋骨骨折復位及鋼板固定手術則可以幫助病人更快速降低疼痛，改善呼吸功能，手術時可同時利用微創胸腔鏡手術檢查肺部及肋膜腔的受傷狀況，整體而言讓病人可以少痛數週，減少住院天數及併發症，提早回到工作崗位。

胸部鈍傷後，若有持續疼痛、呼吸困難、喘不過氣來的狀況，請務必立即就醫檢查。

有時外傷病人並不會在第一時間立刻顯現症狀，若有外傷情況應持續注意自身狀況，以免延誤就醫。

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