為什麼膝蓋扭傷後，一直卡卡的？（角度受限或突然卡住適用 ... | 膝蓋 卡 住 伸不直
當膝蓋伸直時，順著不對稱U型枕形狀，關節向前滾向後滑，在最後伸直30度到0度，會產生10度脛骨外旋。
此現象稱為螺旋回返機制（screw home mechanism）。
全人物理治療所-治療師網誌我們是位於新竹竹北的自費物理治療所，這個全人物理治療所部落格分享各類物理治療、運動治療，如運動傷害、肩頸酸痛、下背痛…等，衛教文章、臨床經驗、個案分享~物理治療衛教文章物理治療個案分享運動處方治療物理治療師日常全人物理治療所網站為什麼膝蓋扭傷後，一直卡卡的？（角度受限或突然卡住適用）4月4,20190By蔡郁羚文/蔡郁羚物理治療師 膝蓋受傷後，不論是韌帶斷裂、半月板破裂、半月板移位、周圍韌帶拉傷或是手術修補十字韌帶、半月板…等，常常會伴隨膝關節不順暢、一直有卡卡的感覺，甚至有時後還會突然卡住不能彎或不能伸直，要等一陣子後才又慢慢可以動。
去做了影像學檢查（如：核磁共振、X光）又檢查不出問題，但就是會一直突然卡住???➡️這是為什麼呢？兇手常見是：被遺忘的螺旋回返機制（screwhomemechanism） 本篇除了分析原因外，還有教導自救方法??? 螺旋回返機制是什麼？？膝蓋是由上端股骨與下端脛骨所組成的關節 上端股骨的關節面像一個U型枕，內外側為非對稱的U型。
股骨內側髁形狀medialfemoralcondyle 具有30度的側向曲線（如下圖）。
當膝蓋伸直時，順著不對稱Ｕ型枕形狀，關節向前滾向後滑，在最後伸直30度到0度，會產生10度脛骨外旋。
此現象稱為螺旋回返機制（screwhomemechanism）。
除了U型軌道的不對稱，還有兩項因素會協助螺旋回返機制（screwhomemechanism）：膝蓋伸直時股四頭肌產生拉力協助外旋伸直時脛骨平台被往前拉，前十字韌帶被繃緊也幫助了外旋產生。
影片可看出正常膝蓋在伸直時，會做出伸直-外旋。
為什麼要有螺旋回返機制（screwhomemechanism）？？老天設計讓我們在膝蓋伸直站立時，可以拴緊幫助人類直立動作的穩定。
?反之當你膝蓋伸直站立時，有不順、伸不直、無力支撐的現象，需檢查螺旋回返機制是否出了問題？ 有拴緊就有放鬆，膝蓋伸直外旋拴緊的狀態，要如何解開栓緊回到有彈性膝蓋彎曲狀態？答：反螺旋回返機制反螺旋回返機制，必須依靠一條肌肉幫忙解鎖，膝蓋後方的小肌肉：膕肌，號稱膝蓋的第五條韌帶。
當膕肌收縮時，會幫助膝蓋解開拴緊，離開伸直狀態。
在兩種情況產生解鎖：腳踩地時（稱為閉鎖鍊closedchain)，膕肌會收縮產生股骨外旋，相對脛骨產生內旋，就解開了拴緊狀態。
腳懸空時（稱為開放鍊openchain)，膕肌收縮則是將脛骨向內旋解鎖。
如果無法解鎖，膝蓋彎曲會彎不到底！???膕肌收縮時除了解鎖外，還有一些重要的功能：在膝蓋彎曲時，將外側半月板往後拉，使膝蓋彎曲時半月板不會被夾到。
在膝蓋後方與小腿的腓腸肌＆大腿的腿後肌一起穩定膝蓋，和前方股四頭肌互為拮抗。
?反之，股四頭肌無力或腿後肌無力，原本三個人要一起做的事，變成一個人膕肌自己做，造成過度使用。
所以十字韌帶重建或半月板修補手術後，膕肌常伴隨過度肥大緊繃。
上述腿後肌（控制內旋外旋對稱）無力，膕肌過度使用，產生走路時，腳踩地時脛骨內旋過多，無法做出正確的膝蓋滑行軌跡（螺旋回返機制），導致膝蓋走路時會有伸不直的感覺。
3. 預防後十字韌帶被過度拉扯：避免脛骨過度往後位移，防止後十字韌帶被過度拉扯。
4.股骨在脛骨上穩定旋轉。
?反覆加速減速的動作（如：下坡跑步）可能會讓膕肌過度使用，膝蓋後方腫起來or疼痛or膝蓋突然卡住。
5.膝蓋彎曲時，防止脛骨過度外旋和內旋。
6.限制脛骨過度內旋 ,限制膝蓋內翻（varusforce），?幫助扭到膝蓋時（脛骨過度內旋，膝蓋內翻）時，煞車不要繼續扭下去！所以扭到膝蓋常常伴隨著膕肌拉傷。
分析完膕肌，可以發現一條小小肌肉，卻有如此般多功能，難怪號稱膝蓋的第五條韌帶。
但膕肌卻常常令人困擾，過度使用也不行，太弱也不行：了解他就知道怎麼對付他，如何處理自救呢？第一招：按摩它，讓他恢復正常肌肉的彈性。
第二招：拉鬆它最後一招:最重要的是，不管是螺旋回返機制or反螺旋回返機制異常，都必須重建正確膝蓋軌跡！怎麼做呢？可以利用本體感覺誘發術proprioceptiveNeuromuscularFacilitation(PNF，註解一)
此現象稱為螺旋回返機制（screw home mechanism）。
全人物理治療所-治療師網誌我們是位於新竹竹北的自費物理治療所，這個全人物理治療所部落格分享各類物理治療、運動治療，如運動傷害、肩頸酸痛、下背痛…等，衛教文章、臨床經驗、個案分享~物理治療衛教文章物理治療個案分享運動處方治療物理治療師日常全人物理治療所網站為什麼膝蓋扭傷後，一直卡卡的？（角度受限或突然卡住適用）4月4,20190By蔡郁羚文/蔡郁羚物理治療師 膝蓋受傷後，不論是韌帶斷裂、半月板破裂、半月板移位、周圍韌帶拉傷或是手術修補十字韌帶、半月板…等，常常會伴隨膝關節不順暢、一直有卡卡的感覺，甚至有時後還會突然卡住不能彎或不能伸直，要等一陣子後才又慢慢可以動。
去做了影像學檢查（如：核磁共振、X光）又檢查不出問題，但就是會一直突然卡住???➡️這是為什麼呢？兇手常見是：被遺忘的螺旋回返機制（screwhomemechanism） 本篇除了分析原因外，還有教導自救方法??? 螺旋回返機制是什麼？？膝蓋是由上端股骨與下端脛骨所組成的關節 上端股骨的關節面像一個U型枕，內外側為非對稱的U型。
股骨內側髁形狀medialfemoralcondyle 具有30度的側向曲線（如下圖）。
當膝蓋伸直時，順著不對稱Ｕ型枕形狀，關節向前滾向後滑，在最後伸直30度到0度，會產生10度脛骨外旋。
此現象稱為螺旋回返機制（screwhomemechanism）。
除了U型軌道的不對稱，還有兩項因素會協助螺旋回返機制（screwhomemechanism）：膝蓋伸直時股四頭肌產生拉力協助外旋伸直時脛骨平台被往前拉，前十字韌帶被繃緊也幫助了外旋產生。
影片可看出正常膝蓋在伸直時，會做出伸直-外旋。
為什麼要有螺旋回返機制（screwhomemechanism）？？老天設計讓我們在膝蓋伸直站立時，可以拴緊幫助人類直立動作的穩定。
?反之當你膝蓋伸直站立時，有不順、伸不直、無力支撐的現象，需檢查螺旋回返機制是否出了問題？ 有拴緊就有放鬆，膝蓋伸直外旋拴緊的狀態，要如何解開栓緊回到有彈性膝蓋彎曲狀態？答：反螺旋回返機制反螺旋回返機制，必須依靠一條肌肉幫忙解鎖，膝蓋後方的小肌肉：膕肌，號稱膝蓋的第五條韌帶。
當膕肌收縮時，會幫助膝蓋解開拴緊，離開伸直狀態。
在兩種情況產生解鎖：腳踩地時（稱為閉鎖鍊closedchain)，膕肌會收縮產生股骨外旋，相對脛骨產生內旋，就解開了拴緊狀態。
腳懸空時（稱為開放鍊openchain)，膕肌收縮則是將脛骨向內旋解鎖。
如果無法解鎖，膝蓋彎曲會彎不到底！???膕肌收縮時除了解鎖外，還有一些重要的功能：在膝蓋彎曲時，將外側半月板往後拉，使膝蓋彎曲時半月板不會被夾到。
在膝蓋後方與小腿的腓腸肌＆大腿的腿後肌一起穩定膝蓋，和前方股四頭肌互為拮抗。
?反之，股四頭肌無力或腿後肌無力，原本三個人要一起做的事，變成一個人膕肌自己做，造成過度使用。
所以十字韌帶重建或半月板修補手術後，膕肌常伴隨過度肥大緊繃。
上述腿後肌（控制內旋外旋對稱）無力，膕肌過度使用，產生走路時，腳踩地時脛骨內旋過多，無法做出正確的膝蓋滑行軌跡（螺旋回返機制），導致膝蓋走路時會有伸不直的感覺。
3. 預防後十字韌帶被過度拉扯：避免脛骨過度往後位移，防止後十字韌帶被過度拉扯。
4.股骨在脛骨上穩定旋轉。
?反覆加速減速的動作（如：下坡跑步）可能會讓膕肌過度使用，膝蓋後方腫起來or疼痛or膝蓋突然卡住。
5.膝蓋彎曲時，防止脛骨過度外旋和內旋。
6.限制脛骨過度內旋 ,限制膝蓋內翻（varusforce），?幫助扭到膝蓋時（脛骨過度內旋，膝蓋內翻）時，煞車不要繼續扭下去！所以扭到膝蓋常常伴隨著膕肌拉傷。
分析完膕肌，可以發現一條小小肌肉，卻有如此般多功能，難怪號稱膝蓋的第五條韌帶。
但膕肌卻常常令人困擾，過度使用也不行，太弱也不行：了解他就知道怎麼對付他，如何處理自救呢？第一招：按摩它，讓他恢復正常肌肉的彈性。
第二招：拉鬆它最後一招:最重要的是，不管是螺旋回返機制or反螺旋回返機制異常，都必須重建正確膝蓋軌跡！怎麼做呢？可以利用本體感覺誘發術proprioceptiveNeuromuscularFacilitation(PNF，註解一)