如何經由運動重建肩峰下夾擠症候群病人的正常肩胛肱骨節律? | 肩胛骨內收
(圖三)是整理肩關節在外展及內收時盂肱關節與肩胛骨所做的動作以及這兩組力偶所屬肌肉的表現。
(圖三) 肩胛肱骨節律(肩外展/內收) 盂肱關節活動 盂肱關節周圍 ...加入最愛|相關連結|聯絡我們||English|首頁最新公告物治新聞相關法規最新課程事求人人求事檔案下載 全聯會介紹 全聯會歷史 全聯會組織章程 全聯會組織架構 全聯會年度計劃衛生福利部中央健康保險署全球資訊網物理治療臨床實證醫事系統入口輔具資源入口網 Home>PTNEWS雙月刊第105期【專業論壇】如何經由運動重建肩峰下夾擠症候群病人的正常肩胛肱骨節律?[PDF版本下載]如何經由運動重建肩峰下夾擠症候群病人的正常肩胛肱骨節律?Howtore-establishnormalscapulohumeralrhythmbytherapeuticexercisesforsubacrominalimpingementpatient?作者:高雄長庚醫院復健科物理治療師康富傑I.肩峰下夾擠症候群：肩峰下夾擠症候群（subacromialimpingementsyndrome）是肩膀最容易發生的問題，佔了肩膀疼痛的44〜65％。
主要病因是夾擠到肱骨(humerus)上方以及肩峰(acromin)下方，與喙突肩峰韌帶(coracoacromialligament)前下方之間空腔內的組織，使得空腔內的組織因為夾擠而發炎導致更嚴重的夾擠惡性循環的過程。
依其病因可以分為內在因素(例如:過度使用、外傷而造成旋轉肌群的問題)與外在因素(例如:姿勢不良、肩胛骨或盂肱關節異常的動作機制、盂肱關節後側的關節囊太緊)。
臨床上的常出現的症狀包含:肩關節活動受限及疼痛弧(painfularc)等現象。
當疼痛出現時將使得正常肩胛肱骨節律(scapulo-humeralrhythm)遭受影響，肱骨頭無法穩定的在肩盂腔(glenoidcavity)內移動，進而使得肩關節問題更加嚴重。
II.肩胛肱骨節律：正常的肩胛肱骨節律須由兩組力偶(forcecouple)相互配合才能達成。
分別是:盂肱關節力偶(forcecoupleofglenohumeraljoint)與肩胛骨力偶(forcecoupleofscapular)。
(一)盂肱關節力偶依其穩定方向分為兩組，前後方向：肩胛下肌(subscapularis)與小圓肌(teresminor)、棘下肌(infraspinatus)；上下方向：棘上肌(supraspinatus)與小圓肌(teresminor)、棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)。
(圖一)(圖一)盂肱關節力偶冠狀平面：提供肱骨頭在上下方向的穩定：a.在肱骨頭上方的肌肉： 三角肌、棘上肌b.在肱股頭下方的肌肉：棘下肌、小圓肌、肩胛下肌 水平面：提供肱骨頭在前後方向的穩定：a. 在肱骨頭前方的肌肉： 肩胛下肌b. 在肱骨頭後方的肌肉： 棘下肌、小圓肌 (二)肩胛骨力偶依其穩定方向分為兩組，上下方向：上斜方肌(uppertrapezius)與下斜方肌(lowertrapezius)；左右方向：中斜方肌(middletrapezius)與前鋸肌(serratusanterior)。
(圖二)(圖二)肩胛骨力偶(Bagg,Forrest1986) 這兩組力偶須互相配合才能使肩關節正常的活動。
(圖三)是整理肩關節在外展及內收時盂肱關節與肩胛骨所做的動作以及這兩組力偶所屬肌肉的表現。
(圖三)肩胛肱骨節律(肩外展/內收)盂肱關節活動 盂肱關節周圍肌肉活動 肩胛骨活動 肩胛骨周圍肌肉活動外展 三角肌/棘上肌起始收縮.(initiator) 向上旋轉向後傾斜 上斜方肌下斜方肌前鉅肌 肩胛下肌/棘下肌/小圓肌提供肱骨頭向下穩定(depressor) 內收 闊背肌小圓肌胸大肌肩胛下肌,棘下肌大圓肌穩定肱骨頭 向下旋轉下降(depression) 胸小肌菱形肌提肩胛肌 因此，在正常的肩胛肱骨節律下才能使肱骨穩定的在盂間腔(glenoidcavity)中移動不至於發生夾擠的現象。
III.運動處方： 肩峰下夾擠症候群病人在疼痛狀況下會伴隨產生不正常的肩胛肱骨節律。
因此,重建適當的肩胛肱骨節律將是處理肩峰下夾擠症候群的首要課題。
在運動方面主要分為下列幾個方向:(一)重建適當活動度: (1)重建盂肱關節活動度： 為了使肱骨在盂間腔中有足夠的的活動度，肩關節囊及肩關節周邊肌肉必須有適當的柔軟度(flexibility)。
(圖三) 肩胛肱骨節律(肩外展/內收) 盂肱關節活動 盂肱關節周圍 ...加入最愛|相關連結|聯絡我們||English|首頁最新公告物治新聞相關法規最新課程事求人人求事檔案下載 全聯會介紹 全聯會歷史 全聯會組織章程 全聯會組織架構 全聯會年度計劃衛生福利部中央健康保險署全球資訊網物理治療臨床實證醫事系統入口輔具資源入口網 Home>PTNEWS雙月刊第105期【專業論壇】如何經由運動重建肩峰下夾擠症候群病人的正常肩胛肱骨節律?[PDF版本下載]如何經由運動重建肩峰下夾擠症候群病人的正常肩胛肱骨節律?Howtore-establishnormalscapulohumeralrhythmbytherapeuticexercisesforsubacrominalimpingementpatient?作者:高雄長庚醫院復健科物理治療師康富傑I.肩峰下夾擠症候群：肩峰下夾擠症候群（subacromialimpingementsyndrome）是肩膀最容易發生的問題，佔了肩膀疼痛的44〜65％。
主要病因是夾擠到肱骨(humerus)上方以及肩峰(acromin)下方，與喙突肩峰韌帶(coracoacromialligament)前下方之間空腔內的組織，使得空腔內的組織因為夾擠而發炎導致更嚴重的夾擠惡性循環的過程。
依其病因可以分為內在因素(例如:過度使用、外傷而造成旋轉肌群的問題)與外在因素(例如:姿勢不良、肩胛骨或盂肱關節異常的動作機制、盂肱關節後側的關節囊太緊)。
臨床上的常出現的症狀包含:肩關節活動受限及疼痛弧(painfularc)等現象。
當疼痛出現時將使得正常肩胛肱骨節律(scapulo-humeralrhythm)遭受影響，肱骨頭無法穩定的在肩盂腔(glenoidcavity)內移動，進而使得肩關節問題更加嚴重。
II.肩胛肱骨節律：正常的肩胛肱骨節律須由兩組力偶(forcecouple)相互配合才能達成。
分別是:盂肱關節力偶(forcecoupleofglenohumeraljoint)與肩胛骨力偶(forcecoupleofscapular)。
(一)盂肱關節力偶依其穩定方向分為兩組，前後方向：肩胛下肌(subscapularis)與小圓肌(teresminor)、棘下肌(infraspinatus)；上下方向：棘上肌(supraspinatus)與小圓肌(teresminor)、棘下肌(infraspinatus)、肩胛下肌(subscapularis)。
(圖一)(圖一)盂肱關節力偶冠狀平面：提供肱骨頭在上下方向的穩定：a.在肱骨頭上方的肌肉： 三角肌、棘上肌b.在肱股頭下方的肌肉：棘下肌、小圓肌、肩胛下肌 水平面：提供肱骨頭在前後方向的穩定：a. 在肱骨頭前方的肌肉： 肩胛下肌b. 在肱骨頭後方的肌肉： 棘下肌、小圓肌 (二)肩胛骨力偶依其穩定方向分為兩組，上下方向：上斜方肌(uppertrapezius)與下斜方肌(lowertrapezius)；左右方向：中斜方肌(middletrapezius)與前鋸肌(serratusanterior)。
(圖二)(圖二)肩胛骨力偶(Bagg,Forrest1986) 這兩組力偶須互相配合才能使肩關節正常的活動。
(圖三)是整理肩關節在外展及內收時盂肱關節與肩胛骨所做的動作以及這兩組力偶所屬肌肉的表現。
(圖三)肩胛肱骨節律(肩外展/內收)盂肱關節活動 盂肱關節周圍肌肉活動 肩胛骨活動 肩胛骨周圍肌肉活動外展 三角肌/棘上肌起始收縮.(initiator) 向上旋轉向後傾斜 上斜方肌下斜方肌前鉅肌 肩胛下肌/棘下肌/小圓肌提供肱骨頭向下穩定(depressor) 內收 闊背肌小圓肌胸大肌肩胛下肌,棘下肌大圓肌穩定肱骨頭 向下旋轉下降(depression) 胸小肌菱形肌提肩胛肌 因此，在正常的肩胛肱骨節律下才能使肱骨穩定的在盂間腔(glenoidcavity)中移動不至於發生夾擠的現象。
III.運動處方： 肩峰下夾擠症候群病人在疼痛狀況下會伴隨產生不正常的肩胛肱骨節律。
因此,重建適當的肩胛肱骨節律將是處理肩峰下夾擠症候群的首要課題。
在運動方面主要分為下列幾個方向:(一)重建適當活動度: (1)重建盂肱關節活動度： 為了使肱骨在盂間腔中有足夠的的活動度，肩關節囊及肩關節周邊肌肉必須有適當的柔軟度(flexibility)。