「椎間盤突出」- 纖維環撕裂，令髓核經撕裂位置突出，擠壓腰椎神經。

這可能會導致神經區域感覺疼痛，亦即是坐骨神經痛的症狀。

什麼是「 ...脊椎回到醫生文章椎間盤突出常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.05MB)椎間盤突出常見問題WrittenByDRCHOWHung-Tsan(Lastupdatedon:September15th2020)脊椎的構造脊椎除了需要強壯外，亦須保持靈活。

因此，脊椎骨由堅固的椎骨組成，椎骨之間則以柔軟而具彈性的椎間盤和小關節等軟組織相隔（圖1）。

椎體位於前方，而小關節、椎板和棘突則位於後方，共同保護中間的脊髓和神經。

椎間盤在椎體之間發揮避震作用，其外層被堅韌的纖維環牢牢包裹，而中央的啫喱狀物質稱為髓核（圖2A）。

圖1.脊柱的構造(側視圖)：腰椎、椎間盤、脊髓和神經、椎弓根、小關節、棘突和棘間韌帶。

圖2A.正常的椎間盤。

圖2B.「椎間盤突出」-纖維環撕裂，令髓核經撕裂位置突出，擠壓腰椎神經。

這可能會導致神經區域感覺疼痛，亦即是坐骨神經痛的症狀。

什麼是「椎間盤突出」？「椎間盤突出」是椎間盤破裂（或垂脫、突出）的俗稱。

情況就像填滿果醬的冬甩裂開，令果醬漏出來。

事實上，從初初踏入成年階段開始，纖維環便開始變得越來越弱[1]。

結果，椎間盤會因體重的壓力而變得更為脆弱。

假如纖維環撕裂，啫喱狀的髓核便會洩漏，形成突出的椎間盤（圖2B）。

假如突出的椎間盤壓迫神經，可能會引起腿部疼痛、刺痛、麻痺或無力，這些症狀稱為坐骨神經痛。

患者也可能因為椎間盤突出而出現背痛。

然而，除了椎間盤突出外，亦有許多其他情況可能導致背痛。

椎間盤突出有什麼症狀？症狀會視乎椎間盤突出的位置、以及受壓迫或刺激的脊神經根而有所不同。

不同患者亦可能出現不同的症狀。

椎間盤突出最常見的症狀包括：腰背疼痛。

這情況可能會連續或間歇發生。

咳嗽、打噴嚏、長時間站立或做一些特定動作亦可能會令情況惡化臀部和髖關節疼痛背部肌肉痙攣坐骨神經痛。

當突出的椎間盤壓住某些神經時，患者可能會開始出現臀部或背部疼痛，而痛楚或會沿大腿伸延至小腿、足底、甚至腳趾。

這通常只影響單腿，但偶然亦會影響雙腿。

（圖3）腿或腳掌麻痺、刺痛 有些患者會出現嚴重的症狀：腿、腳掌或腳趾無力。

患者走路時可能會一拐一拐、出現典型的『垂足』、或情況可能輕微至連患者本人也未能注意到，需要有經驗的醫生細心檢查才可發現問題。

喪失大腸或膀胱功能。

連接膀胱或腸道的神經可能會受到影響，導致身體失去部份或全部對大小二便的感覺或控制。

這是一個緊急情況。

假如您出現這些問題，請立即就醫，您很可能需要接受緊急手術。

圖3.坐骨神經痛的典型疼痛位置：從臀部開始感到陣痛和麻痺，然後伸延至大腿後方，甚至向下伸延至腳掌。

椎間盤突出有哪些風險因素？假如您有以下風險因素，出現腰椎間盤突出的機會便會較高[2,3]： 年屆30-50歲 吸煙 過重 男性 曾有背痛的病史 缺乏運動 工作或特定的活動需要您： -長期坐著和站立 -向前或向後彎腰 -頻繁搬運重物 -背部遭受震動，例如駕駛 -頻密當夜班如何診斷椎間盤突出？醫生會仔細聆聽您的描述及為您進行檢查，通常亦會安排磁力共振掃描（MRI）。

磁力共振掃描（MRI）對評估脊骨情況非常有用，因為這能顯示脊髓、神經根、其他軟組織和骨骼。

磁力共振儀在三個平面取得橫切面圖像，讓醫生能清楚看見解剖結構。

亞洲專科醫生特設一台負重式的磁力共振掃描儀，可以拍攝病者站立時的影像。

這可以是十分有用的，因為腰椎間盤突出的情況有時僅在站立時才會出現[4-6]（圖4和圖5）。

圖4.負重式的磁力共振掃描儀能就病人各種不同姿勢拍攝影像。

圖5A.磁力共振掃描顯示在L5/S1位置突出的椎間盤流進了椎管（箭咀所示）。

這是一幅縱向平面圖像，就像從側面看脊椎一樣。

圖5B.相同磁力共振掃描的水平平面圖像，顯示在L5/S1位置出現椎間盤突出，並擠壓左面S1神經（箭咀所示）。

是否需要接受其他測試？雖然磁力共振掃描是最有用的測試，但有時也可能需要其他測試輔助。

X光X光可以拍攝骨骼的影像，但