椎間盤突出「從下背痛到腳麻」 不一定要手術治療 | 骨刺壓迫神經 治療
一般而言，如果骨刺沒有引起發炎，也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造，通常是不會疼痛的。
腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近，當然就不會 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說椎間盤突出「從下背痛到腳麻」 不一定要手術治療收藏瀏覽數383,0492018/07/30·作者/王薏茜·出處/Webonly放大字體李媽媽最近發現走路走久了，腰會不舒服，繼續走下去，連小腿都會麻，於是去看骨科醫師，照了腰部X光，認為她可能有椎間盤突出；轉診至大醫院做核磁共振，結果顯示她的腰椎椎間盤確實有突出。
醫生問李媽媽要不要開刀？她非常煩惱，聽說開刀很危險，不開刀將來有可能腳部萎縮，到底該怎麼決定呢？其實，一般民眾發生下背痛連接到腳痛，最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出，以下將分別說明。
什麼是坐骨神經痛？坐骨神經是人體最大的一條神經，走向相當長，從椎管裡面穿過脊椎間隙走出來，穿過脊椎間隙的時候，可能會被突出的椎間盤或太大的骨刺壓迫；接下來，走到骨盆穿過髖關節和臀部肌肉的間隙到大腿後側，這一段路途中，可能會被梨狀肌、臀大肌壓迫；走到大腿後面的時候，有可能會被股二頭肌和大腿內收肌壓迫；如果繼續往下走到小腿外側，可能會被腓骨頭和腓骨肌之間的間隙壓迫。
當坐骨神經受到這些壓迫時，產生的症狀相當類似，病人都會有「一路麻到腳」的感受，可以廣泛地稱為坐骨神經痛。
X光照到腰椎有骨刺骨刺是骨頭長期受力而增生的地方，如同皮膚常用到的地方會長出皺紋一樣，骨頭常受力的地方也會長出骨刺，幾乎每個人都會有骨刺，也就是慢性使用的痕跡，所以聽到醫生說你有骨刺，先不用太擔心，骨刺可以告訴我們，平常我們使用身體的方式。
一般而言，如果骨刺沒有引起發炎，也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造，通常是不會疼痛的。
腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近，當然就不會壓迫到神經。
核磁共振照到椎間盤有突出人類的脊椎由31節脊椎骨構成，兩節脊椎骨中間的緩衝軟組織層稱為椎間盤。
當醫師提到「椎間盤突出」時，我們通常要關心3個重點：是哪一層椎間盤突出？每一層椎間盤突出壓到的神經不同，分別會麻在不同的位置，影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置，是否有相符合？突出的位置會不會壓迫到神經？以橫切面而言，椎間盤的突出分成中央型、左側型、右側型、遠外側型，只有左側型和右側型會壓迫到神經根。
突出的情形嚴不嚴重？椎間盤突出的嚴重度，臨床上分為4級，第1級的椎間盤突出通常不會壓迫到神經，第2級和第3級比較有可能，而第4級的椎間盤突出剛發生的時候非常痛，但是因為椎間盤已經解離掉出來了，反而比較快被完全吸收掉，只要能使用止痛藥撐過急性期，不一定需要開刀。
椎間盤突出可能有2種原因：外力造成：通常是跌倒受傷或搬重物造成的突發性劇痛，椎間盤可能會破裂掉出。
退化造成：保護椎間盤的環狀韌帶逐漸老化、軟化，導致椎間盤向外膨出。
醫學研究顯示，沒有下背痛的65歲老人，如果做腰部健康檢查，1/3都有椎間盤突出，可見椎間盤突出不一定會造成背痛，也不一定會壓迫坐骨神經。
如果您或親朋好友得知有椎間盤突出，千萬不要恐慌，可以先分析是否只是退化型的輕度突出而已。
椎間盤突出和坐骨神經痛，需要開刀治療嗎？首先要確定症狀是不是因為椎間盤突出所引起，患者可以簡單的自我檢測：如果上下床、腰部前彎後仰時，會有劇烈的電痛感，一路傳到單側小腿，就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛；反過來說，如果腰部活動不會引起電痛感，而是在臀部附近很酸、硬，需要常常捶打，就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經壓迫，但是先不用考慮腰椎手術。
如果確定是腰椎引起的坐骨神經痛，以醫學原則而言，應該先進行保守療法，也就是藥物治療、復健治療、運動治療、局部注射治療，讓症狀慢慢緩解；若放任不管，以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮，或是藥物無法控制的疼痛，就應該考慮手術介入治療。
---李媽媽衡量疼痛感沒有到不能忍受的程度，決定暫緩手術治療，先減少做家務的勞動，配合醫囑吃消炎藥來改善脊椎的退化性關節炎，同時服用肌肉鬆弛劑來放鬆腰部的肌肉、減少對神經的壓迫。
在復健科醫師建議下，李媽媽也做了臀肌的伸展運動，減緩坐骨神經對臀部的壓迫，2、3個月後，症狀已經好轉了大半，接著遵循醫囑做核心肌肉的強化運動，減少腰酸背
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醫生問李媽媽要不要開刀？她非常煩惱，聽說開刀很危險，不開刀將來有可能腳部萎縮，到底該怎麼決定呢？其實，一般民眾發生下背痛連接到腳痛，最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出，以下將分別說明。
什麼是坐骨神經痛？坐骨神經是人體最大的一條神經，走向相當長，從椎管裡面穿過脊椎間隙走出來，穿過脊椎間隙的時候，可能會被突出的椎間盤或太大的骨刺壓迫；接下來，走到骨盆穿過髖關節和臀部肌肉的間隙到大腿後側，這一段路途中，可能會被梨狀肌、臀大肌壓迫；走到大腿後面的時候，有可能會被股二頭肌和大腿內收肌壓迫；如果繼續往下走到小腿外側，可能會被腓骨頭和腓骨肌之間的間隙壓迫。
當坐骨神經受到這些壓迫時，產生的症狀相當類似，病人都會有「一路麻到腳」的感受，可以廣泛地稱為坐骨神經痛。
X光照到腰椎有骨刺骨刺是骨頭長期受力而增生的地方，如同皮膚常用到的地方會長出皺紋一樣，骨頭常受力的地方也會長出骨刺，幾乎每個人都會有骨刺，也就是慢性使用的痕跡，所以聽到醫生說你有骨刺，先不用太擔心，骨刺可以告訴我們，平常我們使用身體的方式。
一般而言，如果骨刺沒有引起發炎，也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造，通常是不會疼痛的。
腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近，當然就不會壓迫到神經。
核磁共振照到椎間盤有突出人類的脊椎由31節脊椎骨構成，兩節脊椎骨中間的緩衝軟組織層稱為椎間盤。
當醫師提到「椎間盤突出」時，我們通常要關心3個重點：是哪一層椎間盤突出？每一層椎間盤突出壓到的神經不同，分別會麻在不同的位置，影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置，是否有相符合？突出的位置會不會壓迫到神經？以橫切面而言，椎間盤的突出分成中央型、左側型、右側型、遠外側型，只有左側型和右側型會壓迫到神經根。
突出的情形嚴不嚴重？椎間盤突出的嚴重度，臨床上分為4級，第1級的椎間盤突出通常不會壓迫到神經，第2級和第3級比較有可能，而第4級的椎間盤突出剛發生的時候非常痛，但是因為椎間盤已經解離掉出來了，反而比較快被完全吸收掉，只要能使用止痛藥撐過急性期，不一定需要開刀。
椎間盤突出可能有2種原因：外力造成：通常是跌倒受傷或搬重物造成的突發性劇痛，椎間盤可能會破裂掉出。
退化造成：保護椎間盤的環狀韌帶逐漸老化、軟化，導致椎間盤向外膨出。
醫學研究顯示，沒有下背痛的65歲老人，如果做腰部健康檢查，1/3都有椎間盤突出，可見椎間盤突出不一定會造成背痛，也不一定會壓迫坐骨神經。
如果您或親朋好友得知有椎間盤突出，千萬不要恐慌，可以先分析是否只是退化型的輕度突出而已。
椎間盤突出和坐骨神經痛，需要開刀治療嗎？首先要確定症狀是不是因為椎間盤突出所引起，患者可以簡單的自我檢測：如果上下床、腰部前彎後仰時，會有劇烈的電痛感，一路傳到單側小腿，就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛；反過來說，如果腰部活動不會引起電痛感，而是在臀部附近很酸、硬，需要常常捶打，就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經壓迫，但是先不用考慮腰椎手術。
如果確定是腰椎引起的坐骨神經痛，以醫學原則而言，應該先進行保守療法，也就是藥物治療、復健治療、運動治療、局部注射治療，讓症狀慢慢緩解；若放任不管，以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮，或是藥物無法控制的疼痛，就應該考慮手術介入治療。
---李媽媽衡量疼痛感沒有到不能忍受的程度，決定暫緩手術治療，先減少做家務的勞動，配合醫囑吃消炎藥來改善脊椎的退化性關節炎，同時服用肌肉鬆弛劑來放鬆腰部的肌肉、減少對神經的壓迫。
在復健科醫師建議下，李媽媽也做了臀肌的伸展運動，減緩坐骨神經對臀部的壓迫，2、3個月後，症狀已經好轉了大半，接著遵循醫囑做核心肌肉的強化運動，減少腰酸背