惱人的尾椎疼痛尾椎痛可說是人人或多或少都有的經驗，「尾椎」是指脊椎最尾端的 ... 非急性期可在家溫水坐浴、局部短波等復健，並多做提肛、骨盆肌收縮運動，以促進 ...柏拉圖保健工作室(台南)脊椎筋骨健康的專業跳到主文成大復健物理治療學系，體育、健康與休閒研究所碩士。

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造成尾椎痛的原因很多，在臨床上我們習慣將它分成兩大類：一、真性尾椎痛(truecoccydynia)：疼痛來自尾椎骨本身，例如：坐下時太過用力、臀部直接頂到硬物、滑倒時臀部先著地、長時間坐姿不正（以身體躺靠椅背或地面）直接造成尾椎的疼痛。

二、假性尾椎痛(pseudococcydynia)：疼痛來自尾椎骨以外，例如：骨盆腔發炎、腫瘤及泌尿生殖系統的疾病。

 尾椎骨的解剖構造：   尾巴是許多哺乳類動物的顯著特徵，然而在人類已退化成一個由三到五塊骨頭所組成、外觀看不見的尾椎（Coccyx）。

尾椎於脊椎骨的最下段，是人體演化至今沒有明顯用處的一塊骨骼。

尾椎通常由三至五塊小骨頭連接而成，它的近端以纖維軟骨和薦骨連接，通常這個關節的活動範圍在女性比男性大，尤其是在懷孕期間。

尾椎本身有尾椎韌帶、大臀肌、尾椎肌、肛門括約肌、提肛肌及神經等軟組織附著。

男性之尾椎較向內彎且位置比坐骨粗隆高，當受到撞擊時有較好的保護；女性由於骨盆腔較為寬扁，尾椎較直較長，跌坐時尾椎較男性容易受到挫傷，甚至斷裂變形。

 疼痛的原因：   一般而言，造成尾椎疼痛的病因並不明顯，外來的撞擊是最可能的原因，與椎間板突出等腰椎疾病並沒有關連。

另外由於女性患者約為男性的五倍，因此也有部份學者將心理因素列入考慮之內。

   尾椎一帶的感覺神經來自第四、五薦椎及尾神經本身。

當骨盆腔內生殖泌尿系統有病變時疼痛會經由薦神經而牽涉尾椎神經，這就是造成假性尾椎痛的原因。

 臨床症狀：   一般而言，患者只要坐在質地堅硬的椅子上即會感到疼痛；久坐後要站立的一瞬間也會有疼痛感。

但是，其他活動如走路、躺臥等則不會加重疼痛的情形。

若有尾椎斷裂，症狀包括尾椎及周圍組織疼痛、痙攣、局部壓痛，無法以正常方式維持坐姿，甚至平躺或走路也會牽動尾椎疼痛，厲害的話咳嗽、打噴嚏、排便時都會痛。

尾椎痛在臨床上所見到的以年輕女性居多，有些人的疼痛屬於急性，但有些人卻是已經經過長期不同的治療，仍然無法獲得改善的慢性病。

患者常常無法以正常方式坐立，總覺得臥床或站立比較舒服。

這種疼痛有時只集中在尾椎骨的尖端部位，有局部的壓痛，但有些人則疼痛範圍較為模糊。

疼痛有時會因提肛肌的壓力的增加而加劇。

當夜間或連續咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇，就得特別小心，因為有時候尾椎附近的腫瘤，或脊椎腫瘤也會有類似的症狀發生。

 理學檢查：   注意尾椎附近是否有感覺異常，或只是單純的壓痛。

男性病患必須由肛門檢查攝護腺有無異常。

而女性病患則根據症狀做骨盆腔泌尿生殖系統的檢查。

由內診可以觸摸尾椎是否有疼痛或腫瘤。

 診斷工具：   正面和側面的尾椎Ｘ光攝影檢查，通常可看出尾椎骨折、脫臼或因骨折癒合不良造成的假性關節。

有時候也能看到薦尾椎的腫瘤和骨頭被腫瘤破壞的程度。

 處理方法：   臨床醫師一、兩百年來發展了許多種方法，然而其價值有些頗受質疑。

這裡主要將說明有關因撞擊引起的尾椎疼痛，急性期與長期的方法。

   對剛經歷撞擊的急性期而言，最重要的是避免已受傷的部位再