膝蓋痛，了解疼痛的真相。(謎:真相永遠只有一個！ | 脛骨 上端 痛
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(謎:真相永遠只有一個！排除所有不可能的因素，留下來的東西不管可能性有多低，但它就是真相！你好，我是名偵探摳男，喔~不對你好，我是吳岳物理治療師，今天要討論的是怎麼去找出膝蓋痛的真相!!首先先介紹膝蓋的解剖圖構造，左上方為原文圖解，右上方為中文翻譯膝蓋本身是由大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨.腓骨)，髕骨所構成周圍則有股四頭肌(大腿前側)，股二頭肌(大腿後側)，半腱肌(大腿內側)，髂脛束(大腿外側)，內外側副韌帶及前後十字韌帶...等軟組織 該如何分辨膝蓋痛?疼痛的位置，EX:前面痛，兩側痛或後側痛疼痛的型態，EX:腫脹，動作時會痛?，擠壓的時候會痛?，上下樓梯時較為明顯?動作有響聲，有聲音時會不會疼痛或卡住?膝蓋內側疼痛(Medial knee pain)膝蓋內側是膝蓋疼痛最常見的位置.膝蓋內側的疼痛可能是鵝足滑囊炎(PesAnserinebursitis),內側副韌帶(MCL,medialcollateralligament)扭傷,及內側半月軟骨(medialmeniscus)破裂,脛骨平臺(tibialplateau)的骨折。
Pesanserinustendinitis（鵝足肌腱炎）鵝足肌群，其實並不是一條獨立的肌肉。
是由半腱肌(semitendinous)，股薄肌(gracilis)、縫匠肌(satorius)的肌腱，在膝關節的內側形成「鵝足肌群」（pesanserinus）。
其功能是在行走、跑步時控制脛骨往外旋轉。
常見於跑者（特別是跑下坡，需要一直減速）、過度的行走都有可能會引起鵝足肌腱炎。
臨床症狀是膝關節內側下方、脛骨的上方會有疼痛（疼痛有時會反射至後大腿和背部），用手指按壓會感到壓痛，局部有腫、脹、積水，活動時會痛且越動越痛，上下樓梯困難和疼痛。
若跑步後，有膝蓋內側疼痛的問題，則很有可能是此類問題。
膝蓋前側疼痛(Anteriorkneepain)膝蓋前方的疼痛，最常見的為髕骨股骨症候群(patellofemoralpainsyndrome，PFPS)，髕骨軟化症(Chondromalaciapatella)及跳躍者膝( Jumpers'Knee)除此之外，退化性關節炎也有可能是會感覺膝蓋前疼痛。
如果是膝蓋前方疼痛伴隨有腫脹及疼痛感，則可能是髕骨滑囊炎(prepatellarbursitis)跳躍者膝(Jumper'sknee)的膝前疼痛是很明確地在髕骨前緣下方和韌帶交界的位置。
常見於運動員。
如果是十來歲的年輕人,疼痛感是在脛骨粗隆的位置,也就是髕骨韌帶的附著點,有壓痛,但是通常有一邊比較明顯,那就有可能是所謂"奧斯戈德氏病(OsgoodSchlatterdisease)"治療方面，多採取保守療法，一般需要一年，甚至二年的時間，才能完全解除症狀，但是預後相當良好。
膝蓋外側疼痛膝蓋外側疼痛， 一般和外側的韌帶,關節炎,或半月板的損傷有關。
常見為髂脛束摩擦症候群(iliotibialbandsyndrome,ITBS)疼痛點主要在股骨外髁的位置。
主要是由於髂徑束反覆磨擦股骨外髁而引發的發炎反應。
會有局部的壓痛,甚至在膝蓋活動時聽到聲音。
治療的部分，則可先使用滾筒或彈力帶來做為放鬆及訓練，若家中都沒有任何輔助器材，則可以先做簡單的拉筋伸展(如下圖)※左圖為坐姿下，右腳跨過左腳，伸展右側的大腿肌群※右圖為側躺把上方的腳向後放置，可伸展外側大腿肌群 膝蓋後側疼痛膝膕窩(膝蓋後方)疼痛,或是有腫脹感,壓力感:常見的症狀為貝克氏囊腫(Baker'sCyst)，通常合併其他位置的膝蓋疼痛一起產生，主要是因為急性積水造成，在膝蓋彎曲時，使得膝蓋後方壓力增加，而腫脹的感覺更明顯，若長期下來會在膝蓋後方形成一個慢性囊腫，基本上是不嚴重的，而治療的部分，則可使用軟組織處理手法(EX:一指刀)或手術切除。
另外，也有可能是別的位置引起的反射痛，EX:小腿的肌肉疼痛，坐骨神經痛或靜脈栓塞(DVT)的患者也有可能有膝蓋後方疼痛。
膝蓋有聲音(響聲)很多人會覺得膝蓋有聲音,但是實際上它並無法當成鑑別診斷的依據,許多原因,例如退化性關節炎,膝蓋韌帶問題,或是髂脛束症候群,半月板損傷....等，都有可能會產生膝蓋活動時的聲響。
(謎:真相永遠只有一個！排除所有不可能的因素，留下來的東西不管可能性有多低，但它就是真相！你好，我是名偵探摳男，喔~不對你好，我是吳岳物理治療師，今天要討論的是怎麼去找出膝蓋痛的真相!!首先先介紹膝蓋的解剖圖構造，左上方為原文圖解，右上方為中文翻譯膝蓋本身是由大腿骨(股骨)及小腿骨(脛骨.腓骨)，髕骨所構成周圍則有股四頭肌(大腿前側)，股二頭肌(大腿後側)，半腱肌(大腿內側)，髂脛束(大腿外側)，內外側副韌帶及前後十字韌帶...等軟組織 該如何分辨膝蓋痛?疼痛的位置，EX:前面痛，兩側痛或後側痛疼痛的型態，EX:腫脹，動作時會痛?，擠壓的時候會痛?，上下樓梯時較為明顯?動作有響聲，有聲音時會不會疼痛或卡住?膝蓋內側疼痛(Medial knee pain)膝蓋內側是膝蓋疼痛最常見的位置.膝蓋內側的疼痛可能是鵝足滑囊炎(PesAnserinebursitis),內側副韌帶(MCL,medialcollateralligament)扭傷,及內側半月軟骨(medialmeniscus)破裂,脛骨平臺(tibialplateau)的骨折。
Pesanserinustendinitis（鵝足肌腱炎）鵝足肌群，其實並不是一條獨立的肌肉。
是由半腱肌(semitendinous)，股薄肌(gracilis)、縫匠肌(satorius)的肌腱，在膝關節的內側形成「鵝足肌群」（pesanserinus）。
其功能是在行走、跑步時控制脛骨往外旋轉。
常見於跑者（特別是跑下坡，需要一直減速）、過度的行走都有可能會引起鵝足肌腱炎。
臨床症狀是膝關節內側下方、脛骨的上方會有疼痛（疼痛有時會反射至後大腿和背部），用手指按壓會感到壓痛，局部有腫、脹、積水，活動時會痛且越動越痛，上下樓梯困難和疼痛。
若跑步後，有膝蓋內側疼痛的問題，則很有可能是此類問題。
膝蓋前側疼痛(Anteriorkneepain)膝蓋前方的疼痛，最常見的為髕骨股骨症候群(patellofemoralpainsyndrome，PFPS)，髕骨軟化症(Chondromalaciapatella)及跳躍者膝( Jumpers'Knee)除此之外，退化性關節炎也有可能是會感覺膝蓋前疼痛。
如果是膝蓋前方疼痛伴隨有腫脹及疼痛感，則可能是髕骨滑囊炎(prepatellarbursitis)跳躍者膝(Jumper'sknee)的膝前疼痛是很明確地在髕骨前緣下方和韌帶交界的位置。
常見於運動員。
如果是十來歲的年輕人,疼痛感是在脛骨粗隆的位置,也就是髕骨韌帶的附著點,有壓痛,但是通常有一邊比較明顯,那就有可能是所謂"奧斯戈德氏病(OsgoodSchlatterdisease)"治療方面，多採取保守療法，一般需要一年，甚至二年的時間，才能完全解除症狀，但是預後相當良好。
膝蓋外側疼痛膝蓋外側疼痛， 一般和外側的韌帶,關節炎,或半月板的損傷有關。
常見為髂脛束摩擦症候群(iliotibialbandsyndrome,ITBS)疼痛點主要在股骨外髁的位置。
主要是由於髂徑束反覆磨擦股骨外髁而引發的發炎反應。
會有局部的壓痛,甚至在膝蓋活動時聽到聲音。
治療的部分，則可先使用滾筒或彈力帶來做為放鬆及訓練，若家中都沒有任何輔助器材，則可以先做簡單的拉筋伸展(如下圖)※左圖為坐姿下，右腳跨過左腳，伸展右側的大腿肌群※右圖為側躺把上方的腳向後放置，可伸展外側大腿肌群 膝蓋後側疼痛膝膕窩(膝蓋後方)疼痛,或是有腫脹感,壓力感:常見的症狀為貝克氏囊腫(Baker'sCyst)，通常合併其他位置的膝蓋疼痛一起產生，主要是因為急性積水造成，在膝蓋彎曲時，使得膝蓋後方壓力增加，而腫脹的感覺更明顯，若長期下來會在膝蓋後方形成一個慢性囊腫，基本上是不嚴重的，而治療的部分，則可使用軟組織處理手法(EX:一指刀)或手術切除。
另外，也有可能是別的位置引起的反射痛，EX:小腿的肌肉疼痛，坐骨神經痛或靜脈栓塞(DVT)的患者也有可能有膝蓋後方疼痛。
膝蓋有聲音(響聲)很多人會覺得膝蓋有聲音,但是實際上它並無法當成鑑別診斷的依據,許多原因,例如退化性關節炎,膝蓋韌帶問題,或是髂脛束症候群,半月板損傷....等，都有可能會產生膝蓋活動時的聲響。