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1. 鎖骨骨折:原因、症狀、診斷、治療

冰敷:冰敷骨折部位能減少疼痛感,通常會在受傷後的2~3天進行冰敷。

手臂固定:為了避免手臂動作,醫師會使用三角巾包紮以避免鎖骨位移直到 ...,歡迎回來!試試看Hello醫師為你準備的最新服務,讓我們一起過得更健康吧!將文章加入標籤儲存你喜歡的文章,下次再閱讀繼續探索眼睛健康視力問題眼睛疾病眼睛保養青光眼白內障其他眼睛問題睡眠與健康一夜好眠睡眠呼吸中止症失眠睡眠障礙男性健康男性荷爾蒙失調勃起障礙陰莖健康其他男性健康議題女性健康更年期月經其他女性健康議題過敏其他過敏食物過敏眼睛過敏/鼻過敏皮膚過敏呼吸道健康一般感冒氣喘支氣管炎流行性感冒肺炎肺栓塞其他呼吸道疾病大腦與神經中風/動脈瘤癲癇失智症/阿茲海默症多發性硬化症頭痛/偏頭痛中樞神經系統疾病周邊神經病變其他腦神經與認知疾病骨骼與肌肉關節炎骨科肌肉痠痛/骨頭疼痛其他關節與肌腱疾病其他骨骼疾病骨折/骨頭斷裂消化道健康腹瀉便祕發炎性腸道疾病腸躁症胃食道逆流消化性潰瘍痔瘡腸胃炎肝臟疾病其他消化問題胃脹/脹氣膽囊疾病耳鼻喉耳朵症狀鼻子相關症狀喉嚨症狀糖尿病第二型糖尿病第一型糖尿病糖尿病併發症血液疾病貧血血友病血小板疾病其他血液疾病草藥與另類/民俗療法另類/民俗療法草藥健康飲食健康食譜飲食體重管理運動營養特殊飲食健康飲食小撇步營養知識癌症攝護腺癌(前列腺癌)皮膚癌乳癌肺癌大腸癌胃癌子宮頸癌肝癌卵巢癌其他癌症胰臟癌膀胱癌心臟健康心臟病高血壓膽固醇冠狀動脈疾病瓣膜性心臟病心臟感染心律不整先天性心臟病心肌病變其他心血管問題泌尿健康腎臟病尿路結石泌尿道感染膀胱疾病攝護腺健康尿失禁與其他泌尿問題健康習慣戒菸急救衛生保健傳染病新冠肺炎食物中毒空氣/飛沫傳染疾病蚊蟲叮咬感染腦膜炎疱疹其他細菌感染其他病毒感染皮膚健康皮膚保養/清潔頭髮/頭皮保養其他皮膚疾病痘痘/粉刺指甲保養傳染性皮膚病乾癬皮膚炎西藥與營養素銀髮族健康健康老化老年心理健康老化高齡營養常見老年疾病健康百科新聞健康知識/常識手術健康症狀健康檢查懷孕保養懷孕週期懷孕計畫生產照顧媽媽保養運動健身心肺耐力平衡/柔軟度肌力訓練運動健身安全健身動力其他健身相關減重運動親子教育6~12歲兒童期青少年0~1歲嬰兒期1~5歲學齡前兒童健康性愛健康性病避孕HIV/愛滋病人類乳突病毒(HPV)性愛技巧安全性行為心理健康成癮焦慮症情緒障礙自殺防治壓力管理飲食障礙人際關係發展遲緩其他心理健康問題口腔健康口腔及牙齦疾病牙科疾病口腔保養牙齒矯正/美容其他口腔疾病看所有類別健康小工具BMI身體質量指數計算器BMR/TDEE計算器排卵期計算器預產期計算器熱量消耗計算器BAC血液酒精濃度計算器THR目標心率計算器懷孕體重計算器抽菸費用計算器從寶寶的大便看健康新生兒疫苗接種小幫手看所有健康小工具登入或註冊請提出您的建議幫助我們改善本篇文章內容有不正確之處歡迎你提出指正我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。

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送出我的意見分享複製連結複製首頁骨骼與肌肉骨折/骨頭斷裂鎖骨骨折:原因、症狀、診斷、治療醫學審稿:賴建翰醫師文:W.R.Su更新日期:26/12/2019鎖骨骨折的定義|鎖骨骨折的症狀|鎖骨骨折的原因|鎖骨骨折的風險因素|鎖骨骨折的診斷與治療|鎖骨骨折的生活調整與居家療法鎖骨骨折的定義當肩膀受到直接撞擊,或在手臂張開時遭到碰撞都可能造成鎖骨骨折,車禍或其他意外時,鎖骨也可能因為創傷而骨折。

鎖骨骨折有多常見鎖骨骨折最常發生在橄欖球和曲棍球等劇烈運動或其他容易重摔的運動,例如自行車、滑雪、滑雪板、滑板。

新生兒也可能發生鎖骨骨折,但較為少見,鎖骨骨折是可以預防的,請諮詢您的醫師以獲得更多資訊。

鎖骨骨折的症狀鎖骨骨折的常見症狀包含:骨折部位出現腫脹、瘀血、壓痛當嘗試移動肩膀、手臂時疼痛加劇或有斷裂的感覺骨折處明顯變形肩膀向下或向前凹陷、下垂無法移動新生兒的手臂以上僅列出部分症狀,請諮詢醫師做更精確的診斷。

什麼時候該看醫師若出現以下症狀,請立即就醫:感覺手臂麻痹或不斷有針扎刺痛感止痛藥無效的劇痛肩膀變形、骨頭已插出皮膚的開放性骨折手臂無法動作鎖骨骨折的原因鎖骨骨折常見的原因是跌倒時摔到肩膀,或是在手臂張開時碰撞到地面,也可能是鎖骨直接受創。

新生兒則可能在出生過程中因鎖骨受到擠壓而骨折。

鎖骨骨折的風險因素造成鎖骨骨折的風險因



2. 鎖骨骨折

鎖骨骨折. 鎖骨是肩膀機能中連接胸骨與肩胛骨的重要結構,前者連接胸骨比較單純是依賴胸骨鎖骨關節,後者連接肩胛骨則相對複雜,除了肩胛骨鷹突鎖骨關節之 ... 鎖骨骨折    鎖骨是肩膀機能中連接胸骨與肩胛骨的重要結構,前者連接胸骨比較單純是依賴胸骨鎖骨關節,後者連接肩胛骨則相對複雜,除了肩胛骨鷹突鎖骨關節之外,還有三條韌帶(coracoacromial,trapezoid,conoid)也扮演不可忽視的角色。

   當意外撞擊到肩關節之時,鎖骨就很容易因承受不住外力而產生骨折,根據統計鎖骨佔所有骨折的4%左右,而且好發在年輕的男性。

例如,有一位以籃球專長考上體育系的運動員,在大一的時候參加橄欖球練習與比賽,在集團對抗(scrum)時擔任牛頭,因對推的力量失控,竟然就發生鎖骨骨折的慘劇。

   當然,鎖骨骨折並不是年輕人的專利。

因為運動的不限年齡,有一位老馬隊足球員在頂球時與對手相撞,因絆到對方身體跌倒時肩膀直接著地,鎖骨骨折就發生了。

有一位中年企業家,在慢速壘球友誼賽擊中球後積極跑一壘,卻不幸因為衝刺太快且因控制不住重心而跌倒,結果也是鎖骨骨折收場。

   騎腳踏車或摩托車而車過發生鎖骨骨折的機會也不算少,因為受力的力量較大,複雜性也比較高。

例如產生粉碎性(骨頭斷成三片以上)骨折,或合併含肩胛骨在內的多發骨折、韌帶斷裂脫位、肋骨骨折、氣胸、神經或血管受傷等,都會使治療的困難度增加,產生的後遺症也比較難以預測。

   兒童也會發生鎖骨骨折,例如在肩難產時,胎兒經常要依賴鎖骨骨折才有辦法讓肩膀通過產道。

學齡前後的小朋友也因為像是不怕危險的藍波,經常會跌倒而造成骨折。

但兒童的外骨膜較厚,導致骨折位移比較不明顯,兒童也不覺得疼痛,所以經常被忽略。

有一對父母帶小孩來求診,主訴是三天前發現左肩的鎖骨似有突出,懷疑是長腫瘤。

但是X光的證據顯示是鎖骨骨折,從骨痂增生突出到好像腫瘤的變化來看,應該骨折的時間已經超過三星期了。

   鎖骨骨折依解剖位置可以三分為外側、中段及內側,其中以外側的骨折較複雜,根據Neer分類法可分為五大類,其治療方式需參考嚴重度才能做出合理的判斷與建議,但以需要開刀才能恢復較佳的機率較大。

中段骨折如果位移沒有超過100%或彎曲角度不算太大,不用開刀的機會是存在的,若是開刀治療,不癒合的機率也仍有5%。

至於近端的骨折若是向前移位時比較輕微,向後移位則必須擔心氣道與血管是否合併受傷,有時需依賴電腦斷層來做進一步的評估,開刀時也最好請胸腔外科醫師協助或待命。

   治療的方法,分保守與手術兩大類。

保守治療包括八字帶(其目的是挺胸時肌肉可以協助復位)與三角巾(防止肩膀下垂並防止骨折位移與彎曲)。

手術治療的適應症可分成絕對(absolute)需要、相對適合或可商議的(relativeorcontroversialindication),手術治療的方法包括骨折復位、骨釘固定與韌帶重建等,而術後的保護及復健也對癒合的成功率與功能的恢復程度有密切的關聯。

   至於相似的骨折有沒有可能以保守治療或手術治療都能得到成功呢?答案是確定的,但是變數不小,因為合併不癒合或有後遺症的機率都有一定比例,所以治療過程與生活配套都扮演相對重要的角色。

   鎖骨骨折在骨科就好像急性闌尾炎在外科,可能很單純,也可能有點複雜,還可能是困難的,所以對醫師與病人而言,都不宜掉以輕心,應該共享決策。

 林啟禎/國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師



3. 鎖骨解剖螺旋型—互鎖式鋼板

對於鎖骨中段位移性骨折,早期只能利用三角巾或是八字肩帶進行保守治療,再漫長等待骨折癒合;但癒合機率常低於50%;即使癒合,也常需7-8個月的等待。

這對 ...---蚊子就飛出來的飛蚊症鎖骨解剖螺旋型—互鎖式鋼板骨科主任吳國禎醫師       1980年代,公用電話逐漸普及,離家遊子可以方便與家中聯絡,一解思鄉之情;從此不用再漫長等待書信往返,家人可以迅速知曉遊子安好。

但是公用電話雖然逐漸普及,卻仍常在有急需時找不到它。

所以,科技繼續努力,想要更好。

       鎖骨位於前胸上端,為頸、胸兩部的分界,是上肢與軀幹間重要的骨性聯繫,如同起重機的手臂,具有維持上肢提重的重要功能。

鎖骨常因肩膀受到撞擊發生骨折。

骨折時,上肢會失去提重的重要功能。

鎖骨骨折佔所有骨折的4%,佔肩部骨折的45%,而鎖骨中段位移性骨折佔鎖骨骨折82%。

對於鎖骨中段位移性骨折,早期只能利用三角巾或是八字肩帶進行保守治療,再漫長等待骨折癒合;但癒合機率常低於50%;即使癒合,也常需7-8個月的等待。

這對病人與醫師都是莫大折磨。

所幸後來發明了以鋼板固定骨折的方式,並立刻被用於鎖骨中段位移性骨折治療,且獲得極好效果;癒合時間縮短至4-5個月,且癒合機率提高到80%以上,病人生活品質獲得大幅改善。

但是鎖骨為S狀彎曲的細長骨,直型鋼板很難伏貼來固定骨折,且鎖骨因解剖構造,近端骨段會被頸部肌肉向上牽引而位移,遠端骨段則會被上肢向下牽引而位移,這使得直型鋼板固定骨折常有失敗的問題。

所以,醫療繼續努力,想要更好。

       行動電話,拉近你我距離。

從此我們隨時可以告訴媽媽,我想她,不用再找公用電話。

但是我想她,我卻看不到她。

所以,科技繼續努力,想要更好。

       為了解決初代直型鋼板固定骨折常有上下位移而失敗的問題,醫界發明了骨髓內諾式釘。

當近端骨段被頸部肌肉向上牽引時,可透過髓內諾式釘將遠端骨段一起向上牽引;當遠端骨段被上肢向下牽引時,可透過髓內諾式釘將近端骨段一起向下牽引,避免骨折處脫位。

因此諾式釘的發明,使得骨折癒合機率提高到95%,癒合時間縮短至3-4個月,病人生活品質再次獲得改善。

但是諾式釘使用一段時間後,醫界發現諾式釘雖解決上下位移失敗的問題,但仍存在因左右位移而失敗的問題。

所以,醫療繼續努力,想要更好。

       智慧型手機問世,使得手機不再只是手機,手機已成為—個小型工作站。

除説話以外,更可以看到彼此。

網路軟體,縮短我們與世界的距離。

管理軟體,使我們有效管理生活,提高工作效率,增進生活品質。

       解剖螺旋型互鎖式鋼板的問世,解決以往治療的問題。

首先鋼板呈现S型,完全符合鎖骨解剖構造,提高固定效果。

其次採用最新互鎖設計,鋼板螺孔具有螺纹,螺丝帽亦有螺纹,當互鎖之後,即似—體成型,固定骨折的強度比傳统鋼板提高4倍。

更重要的是,此片鋼板呈现近九十度的旋轉,此項設計加上互鎖功能,使得這片鋼板可以抵抗骨折上下、左右、前後位移力量。

本院一向致力於追求病友最好生活,過去二年引進此片鋼板已治癒近60位病友。

所有骨折於2-3個月癒合。

手術後1週可寫字,使用電腦、手機;1個月可肩關節復健,輕度工作;2個月可練習回到正常生活與職場;3個月可正常生活與工作。

病人生活品質再次獲得改善。

       科技始於人性,科技追求人們更好的生活。

醫療亦然。

郭綜合醫院關心您的健康



4. 新生兒鎖骨骨折

診斷主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光片檢查。

鎖骨骨折時患側的手臂揮動時會痛 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊首頁衛教園地小兒科新生兒鎖骨骨折   新生兒鎖骨骨折何謂新生兒鎖骨骨折?♥新生兒鎖骨骨折是所有生產骨折中最常見的一種骨折,平均約一百位新生兒即會有二至三個有鎖骨骨折,唯大部分未被察覺。

新生兒鎖骨骨折絕大部分是發生在自然產嬰兒,但是剖腹產也有可能。

♥ 鎖骨是位於胸骨和肩胛之間的S型骨頭。

由於此骨的解剖位置特殊,在生產的過程中因受產道及恥骨聯合的壓擠而產生骨折的情形。

♥ 臨床上,新生兒若為下列幾項較易發生新生兒鎖骨骨折:妊娠週數大於40週巨嬰肩難產器械生產嬰兒兩肩太寬母親骨盆太小急產 ♥ 通常這種骨折並不需特別處理4~6週會自然癒合。

在照顧鎖骨骨折的寶寶時,應以手支托寶寶之頭頸及背臀部,方可將寶寶抱起。

勿拉扯手臂,避免牽扯患處,如此可使鎖骨容易癒合。

 症狀及診斷方法一般新生兒鎖骨骨折症狀,可能很輕微或甚至無症狀。

臨床上,骨折的嬰兒也不見得會哭得比其他嬰兒厲害,臨床表現可以是局部壓痛、也可以是母親餵哺母乳時,固定某一側特別容易躁動不安。

肢體活動也可能正常。

觸診時,骨折斷裂處可以感覺骨頭不規則平滑,摸起來像是海綿狀突起物或局部有「ㄅㄛ、ㄅㄛ感」或摩擦音,但大部分的情形則是因骨折部位變形輕微、血腫不明顯而未被察覺。

因為疼痛的關係,嬰兒可能不活動患側手臂,驚嚇反射(Mororeflex)消失,一般較少合併神經肌肉損傷。

假如骨折一側上肢軟綿綿,還是應該檢查是否有臂神經叢或合併肩關節的損傷。

診斷主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光片檢查。

鎖骨骨折時患側的手臂揮動時會痛,相對於健側的手臂活動量會較少。

醫護人員在懷疑寶寶有鎖骨骨折的可能時,會幫寶寶安排照胸部X光,看鎖骨的外觀作為診斷。

少數情形骨折點如果重疊完美,X光片可能也看不出來,需要後續在照顧中利用觸摸檢查及再度的X光檢查才可確認。

然而根據研究發現,新生兒鎖骨骨折表現出局部壓痛的只佔5%,有些初期症狀不明顯,在嬰兒室期間並沒有發現,症狀大多在出生後三天才會發現,因此常在出院前的理學檢查才發現有鎖骨骨折的問題,約兩三個星期後才能摸到鎖骨處有一團突出硬塊,因此國內每年仍約有140名新生兒發生新生兒鎖骨骨折是在後期才診斷的,甚至有許多嬰兒是在出院後因其他疾病需要作胸部X光檢查才偶然發現已癒合的病灶。

  治療方法一般而言並不需要特別的治療,多數的病嬰在骨折斷端穩定接合後就會開始自主的活動患臂,這過程通常需要1~2週。

當骨折斷端癒合時,可於局部觸摸到輕微凸起,稱為『骨痂』,是正常的癒合過程,在數個月後會自行消失。

在骨折癒合前不需特別的固定,平常照護上只要避免拉扯患側即可,或是穿衣服時可利用安全別針把患側的手臂稍微固定在前胸,減少患側的負擔和寶寶不舒服的感覺。

  併發症單純的鎖骨骨折通常不會有併發症。

由於嬰兒癒合能力很強,在長大後,由X光片上甚至有些人都看不出曾發生過鎖骨骨折。

  預後新生兒發生鎖骨骨折,不像成人鎖骨骨折來得複雜。

通常不需治療會完全癒合,由於癒合度幾乎百分之百,並不需要頻繁或密集的照X光片來確定是否癒合,以減少不必要的X光暴露。

  日常照顧注意事項為減少骨折造成的疼痛,可利用其他衣物支撐患臂重量,或將患側衣袖別於胸前,以避免骨折斷端位移減少嬰兒的不舒服。

保持舒適的姿勢,抱嬰兒時要支托上下背部,避免由手臂處抱起嬰兒。

抱寶寶時需保持病側手臂彎曲,靠於胸前,以減輕骨折造成的疼痛。

採臥向健側或平躺姿勢仰臥,勿壓迫到患肢及勿側向患側。

照顧及抱起要支持患側,尤其是抱寶寶時要支持其頸部及下背部而不是由手臂或腋下抱起。

新生兒穿衣服時應從患側手臂穿起,脫衣服時則從健側手臂脫起,掌握「先穿後脫」原則。

沐浴時應由寶寶背後自腋下握住健側手臂,勿握住患側手臂。

切記勿讓嬰兒趴睡。

新生兒出生四週後請至門診由醫師檢查並照肩部X光檢查癒合情形。

       本衛教資訊經小兒科醫師檢視聲明:所有衛教資訊內容僅供參考使用,無法提供任何醫療行為和取代醫師當面診斷,若有身體不適的情況發生,請您盡速就醫,以免延誤病情!若有任何疑問,請不吝與我們聯絡!醫



5. 鎖骨骨折常見問題解答

肩部回到醫生文章鎖骨骨折常見問題解答電郵給朋友分享到下載PDF(1.67MB)此文章經亞洲專科醫生的醫生撰寫或審閱鎖骨骨折常見問題解答"鎖骨骨折十分常見並會發生在任何年齡人士身上。

"受傷機制大多數骨折的個案(87%)是因為摔倒時以肩膀著地而導致,7%是由於肩膀受到直接撞擊,只有6%是由於跌倒時用手撐地而引起(1)。

分類鎖骨骨折分為近端、中段和遠端鎖骨骨折。

近端鎖骨骨折比較靠近喉嚨,中段鎖骨骨折位於中間,遠端則靠近肩部。

本文會根據常見的鎖骨骨折的程度,來作出論述。

中段鎖骨骨折中段鎖骨骨折是三種骨折中最常見的(80%)。

傳統的治療方案是以保守治療為主;先使用簡單的肩膀吊帶把肩膀固定大約數週以舒緩疼痛,然後進行溫和的復康運動。

一般的劇烈運動例如舉重則應該避免,直到骨折癒合。

癒合週期通常需要6至8週。

骨折部位一般在最初的兩星期會非常疼痛,之後的一個月仍會感到不適。

大多數輕度或中度的中段鎖骨骨折在癒合方面沒有明顯問題。

此類型骨折的總體不癒合率約為2%(2)。

手術為治療嚴重中段鎖骨骨折的最佳方案儘管保守治療是主要治療方案,但對於嚴重移位,粉碎性(“破碎”)骨折,尤其是與高能量外傷相關,例如高空墜落或車禍,則需要進行手術治療。

這類更嚴重的骨折在保守治療下出現不癒合、畸形癒合和功能受損的機會相對比較高:不癒合的可能性大約為8%(大部分因為高能量外傷),而大約3%至15%則是完全移位骨折(4)。

骨折碎片移位的程度是導致不癒合的關鍵因素(5)。

骨折移位超過15mm的患者,有半數在運動時出現持續疼痛(2)。

一項研究表明,最初的時候,縮短移位性的骨折超過20mm時與不癒合有非常顯著的相關性,和不甚理想的結果(4)。

伴隨鎖骨不癒合有機會導致胸廓出口綜合徵、鎖骨下動脈或靜脈受壓或血栓形成以及臂叢神經麻痺(手臂神經受損)等繼發性神經血管問題。

以手術來治療較輕微中段鎖骨骨折的原因患者的兩邊鎖骨出現骨折:因此類患者未能完全使用肩膀及雙手,導致失去活動能力。

修復單邊或兩邊鎖骨能讓患者儘快恢復自理能力患者的職業:體力勞動較輕微人士,如外科醫生,牙醫或某些職業運動員血管或神經受到損害皮膚乾縐和受損患者有多重骨折,即使鎖骨骨折不嚴重痛楚管理:當固定骨折部位後,痛楚會更快消失外觀因素:骨折時,一般會出現變形,待骨頭癒合時會呈現凸起的腫塊。

採用小切口方式的骨髓內釘固定術來治療,外觀會較好 再次骨折後,癒合不良的風險較高圖1移位性鎖骨骨折在癒合後變形手術治療鎖骨骨折的手術方案可採用骨鋼板固定,或以骨髓內釘固定。

骨鋼板與螺絲以鋼板與螺絲進行開方式復位和骨內固定術是治療中段鎖骨骨折的常見標準方案,而且效果顯著。

此手術需要沿著鎖骨位置做一個切口進行骨折復位(開方式復位)和放入鋼板以接駁斷骨。

因鎖骨處於身體較當眼位置,特別對於女士來說,術後疤痕很難遮掩。

圖2鎖骨骨折的骨鋼板和螺絲骨鋼板位於鎖骨上方並只有一層皮膚覆蓋著,當傷口開始消腫時,鋼板會變得非常凸出。

周邊皮膚可能變得敏感。

鋼板通常不需要定時拆除,一般而言大約六個月到一年之後,如鋼板令患者覺得不便,而鎖骨已經完全癒合,可以進行一項小手術把鋼板去除。

骨髓內釘由於鎖骨本身是一種管狀骨並處於皮膚下,因此可以在皮膚上做一個小切口將一條髓內釘植入。

這項技術雖然理論上非常吸引,但實際上也有缺點,因植入物剛性太強會導致移位,或因太薄而導致斷裂。

新鈦合金彈性釘(TEN)(圖3)原本主要用於治療青少年和兒童,或身材矮小的成年人的肱骨、股骨和脛骨骨折。

最近研究發現它也可用於治療移位性的中段鎖骨骨折(6)。

與非手術治療相比,它可以縮短患者復原時間、舒緩痛楚,癒合不良率和不癒合率亦較低。

一些研究甚至建議將髓內釘定為運動員的首選治療方法(7)。

圖3鈦合金彈性釘在鎖骨近端(接近喉嚨位置)的正上方做一個小切口。

將直徑約3mm的鈦釘植入骨內貫穿骨折部位(圖4)。

如果不能引導鈦釘穿過骨折部位,則需要在骨折處的皮膚進行一個小切口以協助鈦釘穿過。

圖4以鈦合金彈性釘固定鎖骨骨折在術後,患者會佩戴吊臂帶固定手臂以減輕骨折處的壓力及疼痛感,同時鼓勵患者適當地活動患臂,並在骨折癒合期間於日常活動中逐漸使用患臂



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