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椎間盤突出疼痛難耐，連帶工作、生活都受到影響，但為何醫師不建議立即開刀治療，甚至需要花三個月復健呢？若找整脊師調整有幫助嗎？有些人椎間盤突出卻完全不會痛？ 今年34歲的小史是個熱愛戶外運動的陽光男孩，夏天沒事就喜歡去海邊衝浪，也常打籃球、玩三鐵。

雖然有時腰、背處會痠痠的，但他都不以為意，想說是運動過度，休息幾天就好。

 沒想到，某天晚上當他泡完澡想從浴缸起身時，腰卻突然痛到不行，癱在浴缸裡動不了。

所幸家人發現，送到急診室，確診是椎間盤突出才導致無法行走，最後緊急開刀，才結束了這一場驚魂記。

 椎間盤突出不分年齡都會得，成因還跟遺傳有關？「椎間盤」是兩節脊椎骨之間的一種盤狀軟骨組織，它就像一個軟墊一樣，可以緩衝脊椎的壓力，讓脊椎有彈性可以順利進行彎曲等動作。

椎間盤的外圍是具有韌性的纖維環，而內部則是果膠狀的「髓核」。

 台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師比喻說，可以想像成夾心軟糖，外圍具有韌性，而內部是膠狀的內餡，所以當椎間盤受到外力而「變形突出」，並且壓迫到神經時，就有可能引起難忍的劇痛。

（延伸閱讀：沒練過別亂試！泰式踩背該注意哪些事？） 椎間盤突出並不是老年人的專利，實際上三十多歲的患者也不少，常見的好發族群包括久坐而無運動習慣的上班族、常搬重物的人、運動員、年長者等。

一般來說椎間盤突出的原因包括長期姿勢不良，反覆劇烈運動或勞力工作形成，另外老年人常見的是由於退化造成椎間盤失去彈性，導致變形突出。

 另外，適康復健科診所的物理治療師吳宗翰（Hunter物理治療師）說，目前已有數篇研究指出「椎間盤突出具有家族性」，這些研究認為遺傳是椎間盤突出的其中一個危險因子，主要的理由是基因會影響椎間盤本身「構造的強度」跟「新陳代謝」。

椎間盤突出不一定會疼痛就算真的發生了椎間盤突出，也不一定會痛。

李宜軒醫師分析，椎間盤突出引起疼痛的型態有兩種： 1.外圍

然後就開始被各種專有名詞搞得頭暈眼花，椎間盤突出啦，神經壓迫啦，腰椎退化啦…等等的。

上網去查資料更是一大堆，治療方式也很多，常常 ...產後下背痛｜產後調骨盆｜筋骨痠痛復健｜中風復健｜晉熯脊骨物理治療所五月21,2019作者：陳耀寬　　物理治療師引言臨床上下背痛跟腳麻都是常見的症狀，通常患者過來求診的時候會說：「醫師告訴我說這個症狀是…」，然後就開始被各種專有名詞搞得頭暈眼花，椎間盤突出啦，神經壓迫啦，腰椎退化啦…等等的。

上網去查資料更是一大堆，治療方式也很多，常常患者都會問到底什麼方式是有效的呢？我的疼痛真的可以治療好嗎？保守治療真的可以治療好這個症狀嗎？好了之後會不會再復發呢？由於下背痛跟腳麻的可能原因非常的多，臨床上椎間盤突出是常見的原因，讓我們來好好的認識一下這個問題，然後了解一下有什麼方法可以治療好椎間盤突出，進而恢復正常的生活。

 認識腰椎的結構腰椎是人體的脊椎中承受體重最高的一個部分，他的形狀長這樣：  圖片來源：https://mayfieldclinic.com/pe-anatspine.htm 從圖中可以看到椎間盤是在兩節骨頭之間，在椎間盤外側有許多層厚厚的帶子叫做纖維環，它的功用是包住中間的髓核。

最重要的腰椎神經則是從兩節脊椎之間的洞〈椎間孔〉中間穿出來。

為了保護神經，在神經附近的纖維環以及關節囊的神經分布都是較多，比較敏感的。

圖片來源：https://mayfieldclinic.com/pe-anatspine.htm 所以，當我們在活動的時候腰椎裡面的結構是如何變化的呢？首先我們來了解一下上述的組織的功能：纖維環：功用是限制住隨核的活動，讓它可以維持在中間。

髓核：富有水分以及彈性的組織，就像一顆水球一樣被重壓的時候可以支撐住並且提供一個回彈的力量。

白天受到體重壓迫的時候水分會從髓核些微流失，但晚上睡覺時垂直壓力減少水分會重新補充回椎間盤。

當我們站著不動的時候髓核在中間提供彈力支撐腰椎，維持腰椎的彈性與穩定。

脊椎主要的動作有前彎，後仰，左右的側彎及旋轉…等不同的動作，在活動的時候裡面的髓核也會隨著我們的動作而移動。

圖片：髓核移動 那麼，髓核的移動是無限制的嗎？不要忘記髓核是被纖維環給包覆住的，因此纖維環可以阻止椎間盤的過度變形。

而這項功能在組織發生受傷或是其他變化的時候容易被減弱，比如說工作導致的磨損，老化…等都是常見的原因。

由於後外側的纖維環較薄，也因此破損也常出現在這個部位。

而扭轉類的動作，比如說把貨從地上搬起來放到旁邊去，彎腰撿一隻掉到身後的筆…等等。

特別容易產生壓力讓椎間盤往後外側擠出去，就像其他的傷害一樣，如果長期反覆出現這樣的動作，或是突然快速的動作〈像是快速彎腰去接掉落的物品〉都有可能會使纖維環發炎或受傷，這個時候就可能會產生疼痛。

如果再嚴重一點纖維環破掉椎間盤的組織往外跑到神經所在的位置，這時候就被稱之為椎間盤突出。

 椎間盤突出的分類圖片來源：http://pathologies.lexmedicus.com.au/…/spine-disk-herniation 從上圖我們可以看到五個不同的腰椎，有一個是正常的，其他四個分別有不同程度的椎間盤病變，分別是bulge,protrusion,extrusion,sequestration第一階段Bulge:纖維環斷裂但仍完整第二階段Protrusion:髓核破裂但纖維環沒破第三階段Extrusion:髓核跟纖維環都破掉第四階段Sequestration:髓核不只破掉還跑了一塊到椎間孔裡面在圖中的紅色區域是受傷的部分可以看到從第一階段到第四階段紅色的區域越來越接近後面神經的部分，同時範圍也越來越大。

當然不只椎間盤突出會造成神經壓迫，在中樞的部份像是椎間孔狹窄，小面關節卡住或者其他關節的病變都有可能使腰椎的神經壓迫，周邊神經就更多了，最常聽到的坐骨神經痛、梨狀肌症候群都屬於周邊神經的問題之一。

所以看到這邊就知道，椎間盤突出包含了兩個部分的受傷，一個是椎間盤本身的破裂—軟骨與韌帶受傷，另外一個是神經壓迫。

 如何治療椎間盤突出常見的治療手段有以下幾個：手術治療，止痛藥物，硬脊膜外類固醇注射，以及物理治療。

這幾項治療以目前的研究來說都有文章支持其治療效果，因此可以根據醫療專業人員的建議視個人情況去做選擇。

其中比較值得注意的是在後續的長期追蹤當中，保守治療與手術治療的效果是相當接近的，兩者都可以有效的改善疼

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小廷是個有運動習慣的年輕男性，一次重量訓練後忽然感覺到腰酸背痛，起初認為只是訓練過量不以為意，認為只要休息自然會好轉，然而休息 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門：糖尿病月經過敏自體免疫失眠首頁>健康新知>骨科>復健治療分享到Facebook分享到Google+收藏12020/8/22上午01:15:42華人健康網收藏（關鍵字：手術,治療,腰痠背痛,椎間盤突出,椎間盤,診斷）小廷是個有運動習慣的年輕男性，一次重量訓練後忽然感覺到腰酸背痛，起初認為只是訓練過量不以為意，認為只要休息自然會好轉，然而休息超過一個月不見改善，後續更有下肢無力、痠麻等症狀甚至影響正常生活作息，至醫院就診才發現竟是椎間盤突出…淺談椎間盤突出（HIVD）脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。

椎間盤構造又分為內部的髓核與外圍的環狀纖維，當外圍環狀纖維產生破裂，造成髓核突出或者椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤突出，可能就會造成患者症狀不適。

突發性的椎間盤突出以青壯年者居多，有人統計20-50歲者達70%以上；男性多於女性（約4-6：1）。

造成椎間盤突出的原因與危險因子■年紀：好發於20-50歲。

■姿勢不正確：彎腰駝背、滑手機頸椎前傾。

■肥胖：體重過重，腹部突出導致腰椎壓力承受增大。

■腹肌背肌肌力不足或健身姿勢不正確：肌肉無力導致椎間盤支撐力不足壓力過大，容易造成椎間盤突出。

椎間盤突出的症狀下背疼痛是椎間盤病人來求診最常見主訴，然而並非有下背痛的患者皆有椎間盤突出，較常見的特徵症狀有：有明顯舒緩與加重因子：噴嚏、咳嗽、彎腰加劇、躺下舒服。

合併有神經症狀：疼痛輻射至腿足、小腿、大腿後側有抽搐痛、患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍、深部肌腱反射減弱、坐骨神經痛。

長期症狀造成姿勢上的變異：向健側傾斜、站立時骨盆傾斜。

如病程拉長則有晚期症狀：背後看起來扁平、腿部肌肉無力萎縮、反射消失。

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一般而言，如果骨刺沒有引起發炎，也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造，通常是不會疼痛的。

腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近，當然就不會 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說椎間盤突出「從下背痛到腳麻」　不一定要手術治療收藏瀏覽數383,0492018/07/30·作者/王薏茜·出處/Webonly放大字體李媽媽最近發現走路走久了，腰會不舒服，繼續走下去，連小腿都會麻，於是去看骨科醫師，照了腰部X光，認為她可能有椎間盤突出；轉診至大醫院做核磁共振，結果顯示她的腰椎椎間盤確實有突出。

醫生問李媽媽要不要開刀？她非常煩惱，聽說開刀很危險，不開刀將來有可能腳部萎縮，到底該怎麼決定呢？其實，一般民眾發生下背痛連接到腳痛，最常聯想到的是坐骨神經痛和椎間盤突出，以下將分別說明。

什麼是坐骨神經痛？坐骨神經是人體最大的一條神經，走向相當長，從椎管裡面穿過脊椎間隙走出來，穿過脊椎間隙的時候，可能會被突出的椎間盤或太大的骨刺壓迫；接下來，走到骨盆穿過髖關節和臀部肌肉的間隙到大腿後側，這一段路途中，可能會被梨狀肌、臀大肌壓迫；走到大腿後面的時候，有可能會被股二頭肌和大腿內收肌壓迫；如果繼續往下走到小腿外側，可能會被腓骨頭和腓骨肌之間的間隙壓迫。

當坐骨神經受到這些壓迫時，產生的症狀相當類似，病人都會有「一路麻到腳」的感受，可以廣泛地稱為坐骨神經痛。

X光照到腰椎有骨刺骨刺是骨頭長期受力而增生的地方，如同皮膚常用到的地方會長出皺紋一樣，骨頭常受力的地方也會長出骨刺，幾乎每個人都會有骨刺，也就是慢性使用的痕跡，所以聽到醫生說你有骨刺，先不用太擔心，骨刺可以告訴我們，平常我們使用身體的方式。

一般而言，如果骨刺沒有引起發炎，也沒有過度增生導致壓迫周遭的構造，通常是不會疼痛的。

腰椎的骨刺如果沒有長在神經附近，當然就不會壓迫到神經。

核磁共振照到椎間盤有突出人類的脊椎由31節脊椎骨構成，兩節脊椎骨中間的緩衝軟組織層稱為椎間盤。

當醫師提到「椎間盤突出」時，我們通常要關心3個重點：是哪一層椎間盤突出？每一層椎間盤突出壓到的神經不同，分別會麻在不同的位置，影像上突出的椎間盤和臨床上麻痛的位置，是否有相符合？突出的位置會不會壓迫到神經？以橫切面而言，椎間盤的突出分成中央型、左側型、右側型、遠外側型，只有左側型和右側型會壓迫到神經根。

突出的情形嚴不嚴重？椎間盤突出的嚴重度，臨床上分為4級，第1級的椎間盤突出通常不會壓迫到神經，第2級和第3級比較有可能，而第4級的椎間盤突出剛發生的時候非常痛，但是因為椎間盤已經解離掉出來了，反而比較快被完全吸收掉，只要能使用止痛藥撐過急性期，不一定需要開刀。

椎間盤突出可能有2種原因：外力造成：通常是跌倒受傷或搬重物造成的突發性劇痛，椎間盤可能會破裂掉出。

退化造成：保護椎間盤的環狀韌帶逐漸老化、軟化，導致椎間盤向外膨出。

醫學研究顯示，沒有下背痛的65歲老人，如果做腰部健康檢查，1/3都有椎間盤突出，可見椎間盤突出不一定會造成背痛，也不一定會壓迫坐骨神經。

如果您或親朋好友得知有椎間盤突出，千萬不要恐慌，可以先分析是否只是退化型的輕度突出而已。

椎間盤突出和坐骨神經痛，需要開刀治療嗎？首先要確定症狀是不是因為椎間盤突出所引起，患者可以簡單的自我檢測：如果上下床、腰部前彎後仰時，會有劇烈的電痛感，一路傳到單側小腿，就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛；反過來說，如果腰部活動不會引起電痛感，而是在臀部附近很酸、硬，需要常常捶打，就可能是臀肌緊縮造成的坐骨神經壓迫，但是先不用考慮腰椎手術。

如果確定是腰椎引起的坐骨神經痛，以醫學原則而言，應該先進行保守療法，也就是藥物治療、復健治療、運動治療、局部注射治療，讓症狀慢慢緩解；若放任不管，以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮，或是藥物無法控制的疼痛，就應該考慮手術介入治療。

---李媽媽衡量疼痛感沒有到不能忍受的程度，決定暫緩手術治療，先減少做家務的勞動，配合醫囑吃消炎藥來改善脊椎的退化性關節炎，同時服用肌肉鬆弛劑來放鬆腰部的肌肉、減少對神經的壓迫。

在復健科醫師建議下，李媽媽也做了臀肌的伸展運動，減緩坐骨神經對臀部的壓迫，2、3個月後，症狀已經好轉了大半，接著遵循醫囑做核心肌肉的強化運動，減少腰酸背

椎間盤突出是不是永遠都不會好了？網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者，發出同樣的詢問，專治這類.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療椎間盤突出會好嗎？醫師說急性期做對3件事有機會「斷根」丁彥伶報導2020/05/1313:58字體放大椎間盤突出是不是永遠都不會好了？網路上常有腰痛被診斷為「椎間盤突出」的患者，發出同樣的詢問，專治這類病症的權威醫師正解，發作時的「急性期」是會不會好的關鍵，配合醫師做對3件事，椎間盤突出就有機會痊癒。

 ▲椎間盤突出因為椎間盤的纖維環磨損退化產生裂隙，因為外力壓迫，造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。

（示意圖／TVBS） 「一旦發生椎間盤突出，一輩子都要擔心復發！」網路上許多人在討論，只要發生一次椎間盤突出，以後連彎腰撿東西都可能復發，必須蹲下再撿，任何跑跳動作都可能會使椎間盤突出復發。

三軍總醫院骨科醫師花世源、台北慈濟醫院復健科主任劉建廷都說，這是錯誤訊息，椎間盤突出在急性發作期，只要做到3件事，有可能「斷根」。

延伸閱讀：怎麼又閃到腰？4情形是身體警訊，別拖延快就醫！ 椎間盤突出多是長期姿勢不良+外力發生花世源說：「什麼時候會讓你知道有椎間盤突出？都是因為發生肢體痠、麻、痛等神經壓迫症狀時」。

椎間盤突出發作的患者，除了長期就有姿勢不良，造成椎間盤周圍的纖維環長期磨損、退化、含水量遞減等問題而出現裂隙以外，通常都是一次突發外力壓迫，例如突然轉身、彎腰搬重物等，造成椎間盤裡的軟組織往外膨出。

 做對3件事椎間盤突出有望「倒吸」回去椎間盤內的軟組織往外膨出，就不會好了嗎？花世源形容，椎間盤突出就像是「椎間盤的疝氣」，在這個時候趕快就醫，配合醫師做3件事：1.減壓、2.牽引治療(俗稱吊腰)、3.復健，就像一般的腸疝氣一樣，在局部壓力停止並且降低以後，因為脊椎內是一個負壓的狀態，當椎間盤受到的壓迫力量減輕，往外膨出的組織有可能「倒吸」回去，恢復機會很大。

延伸閱讀：他年輕時「下背痛」，現嚴重到符合中度殘障！醫勸：３前兆快就醫 幫椎間盤減壓的做法包括有臥床、日常穿著背架或束腹來限制脊椎的活動，避免不當的姿勢對腰部施加過度壓力，配合熱療、電療等復健治療，則能減緩疼痛及肌肉緊繃。

 很多人擔心一發生椎間盤突出，必須要開刀才可能「斷根」。

花世源和劉建廷都表示，在急性期因為才剛發生壓迫症狀，趕快就醫，除非是一發作就有很明顯下肢無力、大小便失禁等症狀，必須趕快開刀外，一般只要進行保守治療，還有機會回復。

但也提醒，如果保守療法超過3個月沒有改善，還是要積極治療。

 跛行、失禁、大腿肌萎縮需考慮手術但如果患者已有下列3種症狀，1.嚴重下肢癱瘓、大小便失禁等，2.大姆趾無法上翹、走路跛行、3.大腿肌肉萎縮，顯示是陳舊性傷害，是慢性神經損傷而引起肌肉和肢體問題，花世源說，這些患者若想改善症狀，就一定要開刀治療，否則再多復健也可能無濟於事。

但是病人總是怕開刀，他說，現在有核磁共振等影像精準定位，脊椎的手術已經相當安全。

 主動式核心運動才能永久斷根劉建廷說，一般人都希望只要打個針、吃藥，自己不必動，被動式治療就能治好。

但要改善椎間盤突出引起的神經症狀，除了維持脊椎的穩定，脊椎外的肌肉強度也很重要，在急性期除了服藥、復健止痛，進行主動式運動強健核心肌群、避免不良姿勢，才能維持長期治療效果。

 劉建廷提醒有脊椎問題的人，進行核心運動要把握兩個原則：中軸穩定、四肢出力，也就是要在維持脊椎中心穩定的條件下，進行肢體活動，一定要把背肌和腹肌強健起來，未來就不會容易復發，才能真正「斷根」。

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