骨科線上 | 骨折補骨粉
脊椎手術中，若是講到補骨粉、種骨頭或是骨生長因子，指的就是植骨(bone graft。
植骨可以說是脊椎融合術(spinal fusion)成功的關鍵，一旦脊椎融合成功，可以將不穩定、 ...Searchthissite脊椎補骨頭、骨粉|談植骨與骨生長因子撰文|姚又誠醫師脊椎手術中，若是講到補骨粉、種骨頭或是骨生長因子，指的就是植骨(bonegraft。
植骨可以說是脊椎融合術(spinalfusion)成功的關鍵，一旦脊椎融合成功，可以將不穩定、滑脫的脊椎關節長久固定，改善背痛的症狀。
(延伸閱讀：脊椎融合術的目的與方式)如果用蓋房子來比喻，脊椎內固定的鋼釘，就好比是蓋房子的鋼筋，可以將房子的地基與結構打好。
而蓋房子用的水泥(此處非指脊椎骨水泥)，就是脊椎手術用的移植骨。
植骨生長的好，這棟房子就牢靠。
因此鋼筋水泥，就是脊椎鋼釘與植骨，兩者一樣重要，缺一不可。
脊椎手術的植骨來源，分別有自體骨、異體骨、人工骨替代物與骨生長因子。
一般講人工骨粉，指的就是人工骨替代物或是等級更高的骨生長因子。
自體骨(Autogenousbonegraft)顧名思義，自體骨就是取自己的骨頭來當作植骨。
因為自己的骨頭內有具生長能力的造骨細胞(osteoblast)、而且，是最好的植骨來源。
常見的自體骨來源有二：1.局部碎骨(Localmorselizedbonegraft)是一般脊椎手術最常使用的自體骨來源，指的是在脊椎減壓術手術過程清下來的增生骨刺(osteophyte)、棘突(spinalprocess)、椎板(lamina)與小面關節(facetjoint)。
(延伸閱讀：脊椎減壓術)取下來的局部碎骨經過及時處理後，變成自體骨碎片，可以作為植骨使用。
優點是每個手術過程一定會產生局部碎骨，取得方便。
缺點是局部碎骨的質跟量很難掌控，每個人骨刺大小不一、骨質疏鬆的程度也不同，因此每個病人手術時得到的局部碎骨品質不盡相同，量也常常不夠。
局部碎骨減壓手術中清除下的骨刺或椎板等✓優點：取得方便✗缺點：質、量難掌控2.髂骨上嵴(Iliaccrestbonegraft)髂骨(或稱腸骨)上嵴是各種植骨中，造骨、刺激骨生長效果最好的植骨。
髂骨上嵴指的是是從骨盆的外側上緣，也就是髂骨(iliacbone)的位置取得。
由於髂骨是全身骨頭中，少數在成年後還會保留造血功能(紅骨髓)的地方，因此從髂骨取出的骨頭，富含間葉幹細胞(bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells,BMSCs)。
間葉幹細胞在身體組織中，會分化成造骨細胞，直接生長成新生骨頭。
這個過程我們稱為骨質新生(osteogenesis)。
因此使用髂骨上嵴的優點就是，骨生長能力強，而且每個人都有，取得方便。
缺點則是需要在手術部位外多開傷口，破壞部分髂骨(不影響結構)，術後會有數個月的取骨部位疼痛。
髂骨上嵴從患者髂骨處取得的紅骨髓，具骨質新生能力✓優點：富含造骨幹細胞，是生長能力最好的植骨✗缺點：需多開傷口，術後會有取骨部位疼痛異體骨(allogenicbonegraft)異體骨指的是別人捐贈的骨頭，經過處理後儲存在骨頭銀行(bonebank)中(參考連結:認識骨骼銀行)，當有需要時可以作為植骨使用。
異體骨由於經過處理，不含任何活細胞成分。
因此本身不具生長能力，只能提供做為骨生長的結構，讓受贈者自己的骨頭長上去，這個過程稱為骨傳導(Osteoconduction)。
使用異體骨的優點就是只要有骨頭銀行的醫院，就可以取得一定數量的植骨。
缺點則是異體骨雖經滅菌、儲存等過程，仍有一定受到感染的風險。
而且畢竟捐贈來源難以控制，也並非每間醫院都設有骨頭銀行。
，異體骨的來源有兩種，活體捐贈及大體捐贈。
1.活體捐贈異體骨主要是骨科手術中，人工髖或膝關節置換手術時，切除下用不到的部分骨頭保留再製成。
由於關節置換手術很多，因此來源較穩定，骨頭銀行中大部分提供於骨科手術使用的異體骨多屬此來源，2.大體捐贈異體骨來源只有願意器官捐贈的大德，往生後由骨科醫師取出四肢整段長骨，經處理後儲存在骨頭銀行中。
整段長骨只有在四肢腫瘤手術，像是兒童骨肉瘤手術，作為患肢重建用。
一般脊椎手術植骨來源不會是大體捐贈異體骨。
植骨可以說是脊椎融合術(spinal fusion)成功的關鍵，一旦脊椎融合成功，可以將不穩定、 ...Searchthissite脊椎補骨頭、骨粉|談植骨與骨生長因子撰文|姚又誠醫師脊椎手術中，若是講到補骨粉、種骨頭或是骨生長因子，指的就是植骨(bonegraft。
植骨可以說是脊椎融合術(spinalfusion)成功的關鍵，一旦脊椎融合成功，可以將不穩定、滑脫的脊椎關節長久固定，改善背痛的症狀。
(延伸閱讀：脊椎融合術的目的與方式)如果用蓋房子來比喻，脊椎內固定的鋼釘，就好比是蓋房子的鋼筋，可以將房子的地基與結構打好。
而蓋房子用的水泥(此處非指脊椎骨水泥)，就是脊椎手術用的移植骨。
植骨生長的好，這棟房子就牢靠。
因此鋼筋水泥，就是脊椎鋼釘與植骨，兩者一樣重要，缺一不可。
脊椎手術的植骨來源，分別有自體骨、異體骨、人工骨替代物與骨生長因子。
一般講人工骨粉，指的就是人工骨替代物或是等級更高的骨生長因子。
自體骨(Autogenousbonegraft)顧名思義，自體骨就是取自己的骨頭來當作植骨。
因為自己的骨頭內有具生長能力的造骨細胞(osteoblast)、而且，是最好的植骨來源。
常見的自體骨來源有二：1.局部碎骨(Localmorselizedbonegraft)是一般脊椎手術最常使用的自體骨來源，指的是在脊椎減壓術手術過程清下來的增生骨刺(osteophyte)、棘突(spinalprocess)、椎板(lamina)與小面關節(facetjoint)。
(延伸閱讀：脊椎減壓術)取下來的局部碎骨經過及時處理後，變成自體骨碎片，可以作為植骨使用。
優點是每個手術過程一定會產生局部碎骨，取得方便。
缺點是局部碎骨的質跟量很難掌控，每個人骨刺大小不一、骨質疏鬆的程度也不同，因此每個病人手術時得到的局部碎骨品質不盡相同，量也常常不夠。
局部碎骨減壓手術中清除下的骨刺或椎板等✓優點：取得方便✗缺點：質、量難掌控2.髂骨上嵴(Iliaccrestbonegraft)髂骨(或稱腸骨)上嵴是各種植骨中，造骨、刺激骨生長效果最好的植骨。
髂骨上嵴指的是是從骨盆的外側上緣，也就是髂骨(iliacbone)的位置取得。
由於髂骨是全身骨頭中，少數在成年後還會保留造血功能(紅骨髓)的地方，因此從髂骨取出的骨頭，富含間葉幹細胞(bonemarrow-derivedmesenchymalstemcells,BMSCs)。
間葉幹細胞在身體組織中，會分化成造骨細胞，直接生長成新生骨頭。
這個過程我們稱為骨質新生(osteogenesis)。
因此使用髂骨上嵴的優點就是，骨生長能力強，而且每個人都有，取得方便。
缺點則是需要在手術部位外多開傷口，破壞部分髂骨(不影響結構)，術後會有數個月的取骨部位疼痛。
髂骨上嵴從患者髂骨處取得的紅骨髓，具骨質新生能力✓優點：富含造骨幹細胞，是生長能力最好的植骨✗缺點：需多開傷口，術後會有取骨部位疼痛異體骨(allogenicbonegraft)異體骨指的是別人捐贈的骨頭，經過處理後儲存在骨頭銀行(bonebank)中(參考連結:認識骨骼銀行)，當有需要時可以作為植骨使用。
異體骨由於經過處理，不含任何活細胞成分。
因此本身不具生長能力，只能提供做為骨生長的結構，讓受贈者自己的骨頭長上去，這個過程稱為骨傳導(Osteoconduction)。
使用異體骨的優點就是只要有骨頭銀行的醫院，就可以取得一定數量的植骨。
缺點則是異體骨雖經滅菌、儲存等過程，仍有一定受到感染的風險。
而且畢竟捐贈來源難以控制，也並非每間醫院都設有骨頭銀行。
，異體骨的來源有兩種，活體捐贈及大體捐贈。
1.活體捐贈異體骨主要是骨科手術中，人工髖或膝關節置換手術時，切除下用不到的部分骨頭保留再製成。
由於關節置換手術很多，因此來源較穩定，骨頭銀行中大部分提供於骨科手術使用的異體骨多屬此來源，2.大體捐贈異體骨來源只有願意器官捐贈的大德，往生後由骨科醫師取出四肢整段長骨，經處理後儲存在骨頭銀行中。
整段長骨只有在四肢腫瘤手術，像是兒童骨肉瘤手術，作為患肢重建用。
一般脊椎手術植骨來源不會是大體捐贈異體骨。