急性腓骨肌腱脱位&腓骨肌腱疾病 | 腓骨肌肌腱半脫位

腓骨肌管前方是腓骨,后外侧是腓骨肌后上支持带。

... 患者常在外踝后方感到肌腱​卡压或疼痛,主诉有踝关节不受控制,不稳定腓骨肌腱半脱位可 ....登录|注册好大夫在线,帮你找到好大夫我的中心我的服务我的医生手机好大夫患者端手机APP享受好大夫提供的完整优质医疗服务医生端手机APP方便快捷的为患者提供优质医疗服务关注好大夫微信快速享受医疗服务;三甲专家为你科普健康知识。

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肌腹位于小腿外侧筋膜室。

肌腱在后足穿过外踝后方的纤维管。

腓骨肌管前方是腓骨,后外侧是腓骨肌后上支持带。

形态学上,腓骨后沟在10%至20%的人群中为一条扁平的浅沟。

腓骨肌支持带分为上、下两个。

腓骨肌上支持带起于腓骨后外侧的纤维软骨缘与腓骨后沟,止于跟骨和跟腱外侧。

作用是加深腓骨后沟,是稳定腓骨肌的重要结构。

下支持带与伸肌支持带外侧根延续,后下方附于跟骨前部外侧面。

在跟骨滑车上下形成两个纤维管道,固定肌腱于跟骨外侧壁。

山东省立医院创伤骨科张鹏  腓骨长肌腱经过腓骨短肌腱的后外侧,走行中有三个弯曲,肌腱在经过腓骨尖时转角很大,之后斜跨过跟骨外侧滑车突,在骰骨结节处成直角止于第1跖骨基底和内侧楔骨内侧。

在进入足底之前,还要经过骰骨上的骨沟,在此处有时可见一小附骨。

腓骨短肌腱,肌腹较腓骨长肌腱的位置靠近远端,位于腓骨后肌腱和腓骨长肌腱间的纤维骨管内,之后在腓骨尖外转向第5跖骨基底。

第四腓骨肌可伴随腓骨长短肌腱走行于纤维管内。

1.病因和病理急性腓骨肌腱脱位常常由运动损伤造成,常见于滑雪时雪橇尖卡入雪地中,造成足极度跖屈、内翻后损伤。

腓骨肌支持带松弛,形成腱鞘炎,腓骨长肌腱将腓骨短肌腱挤压在腓骨软骨缘,造成纵形撕裂。

长期观察较少见到完全的断裂。

如果患者腓骨后沟较平或是较凸出,更易于出现肌腱脱位。

腱鞘炎可因滑膜腱鞘狭窄形成。

狭窄性腱鞘炎常常发生在肌腱走行方向改变的位置。

最常见的位置是外踝的后方,在滑车突出处骰骨表面以下。

如果有腓骨短肌腱肌腹过低,或是第四腓骨肌,那么腱鞘的内径相对减小,造成腱鞘炎。

急性创伤也可以造成腱鞘炎。

腓骨骨折与跟骨不愈合可以造成腓骨长肌腱籽骨痛综合征(POPS),此病的发生与腓长肌腱内籽骨有关。

病因有急性与慢性,籽骨骨折,二分或多分籽骨,磨损或邻近籽骨处的腓骨长肌腱断裂。

急性损伤的机制:突发暴力,造成足背伸内翻。

常见的腓骨肌腱疾病有:1)急性腓骨肌腱脱位;2)急性腓骨短肌腱撕裂;3)腓骨长肌腱籽骨痛综合征(POPS)。

急性腓骨肌腱脱位分类(Ecket-Davis分型)Ⅰ型,支持带与骨膜被从外踝骨皮质撕脱,形成假性口袋样间隙(pseudopouch),包裹脱位的肌腱。

横断面上,此时肌腱位置由腓骨短肌腱后方滑向前方,但依然控制在支持带与骨膜部分撕裂形成的间隙中。

Ⅱ型,腓骨软骨缘与支持带、骨外膜一同撕脱。

Ⅲ型,腓骨外侧皮质,腓骨软骨缘与支持带一同撕脱骨折,形成嵴骨折(rimfracture)。

 腓骨短肌腱撕裂分级1度,肌腱变得扁平2度,部分增厚,撕裂小于1cm3度,全层增厚,撕裂小于2cm4度,全层增厚,撕裂大于2cm 腓骨长肌腱籽骨痛综合征分型Ⅰ急性籽骨骨折伴有多分籽骨Ⅱ上一型损伤愈合后形成局部胼胝体Ⅲ腓骨长肌腱在籽骨近端或远端肌腱磨损与部分撕裂Ⅳ腓骨长肌腱的直行断裂Ⅴ巨大滑车突,跟骨与腓骨长肌腱或是籽骨形成撞击2.病史、临床表现和查


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