腓骨肌管前方是腓骨，后外侧是腓骨肌后上支持带。

... 患者常在外踝后方感到肌腱​卡压或疼痛，主诉有踝关节不受控制，不稳定腓骨肌腱半脱位可 ....登录|注册好大夫在线，帮你找到好大夫我的中心我的服务我的医生手机好大夫患者端手机APP享受好大夫提供的完整优质医疗服务医生端手机APP方便快捷的为患者提供优质医疗服务关注好大夫微信快速享受医疗服务；三甲专家为你科普健康知识。

联系客服首页-找好大夫按疾病找按医院找按专科找-专家问诊网上问诊电话问诊私人医生-预约挂号-海外就诊-品牌汇当前位置：好大夫在线>张鹏>急性腓骨肌腱脱位&腓骨肌腱疾病|   本站已通过实名认证，所有内容由张鹏医生本人发表   |张鹏副主任医师副教授山东省立医院创伤骨科山东省立医院急救中心在线问诊团队接诊预约挂号私人医生我是张鹏本人，我要开通网站微信扫码关注医生有问题随时问综合推荐热度4.5在线服务满意度暂无在线问诊量2344返回医生主页门诊信息患者投票科普文章患者问诊临床经验心意礼物患友会张鹏副主任医师 副教授在线问诊团队接诊预约挂号私人医生返回医生主页门诊信息患者投票科普文章患者问诊临床经验心意礼物患友会医学科普急性腓骨肌腱脱位&腓骨肌腱疾病发表者：张鹏2514人已读  腓骨长肌腱与腓骨短肌腱的功能是外翻足部。

肌腹位于小腿外侧筋膜室。

肌腱在后足穿过外踝后方的纤维管。

腓骨肌管前方是腓骨，后外侧是腓骨肌后上支持带。

形态学上，腓骨后沟在10%至20%的人群中为一条扁平的浅沟。

腓骨肌支持带分为上、下两个。

腓骨肌上支持带起于腓骨后外侧的纤维软骨缘与腓骨后沟，止于跟骨和跟腱外侧。

作用是加深腓骨后沟，是稳定腓骨肌的重要结构。

下支持带与伸肌支持带外侧根延续，后下方附于跟骨前部外侧面。

在跟骨滑车上下形成两个纤维管道，固定肌腱于跟骨外侧壁。

山东省立医院创伤骨科张鹏  腓骨长肌腱经过腓骨短肌腱的后外侧，走行中有三个弯曲，肌腱在经过腓骨尖时转角很大，之后斜跨过跟骨外侧滑车突，在骰骨结节处成直角止于第1跖骨基底和内侧楔骨内侧。

在进入足底之前，还要经过骰骨上的骨沟，在此处有时可见一小附骨。

腓骨短肌腱，肌腹较腓骨长肌腱的位置靠近远端，位于腓骨后肌腱和腓骨长肌腱间的纤维骨管内，之后在腓骨尖外转向第5跖骨基底。

第四腓骨肌可伴随腓骨长短肌腱走行于纤维管内。

1.病因和病理急性腓骨肌腱脱位常常由运动损伤造成，常见于滑雪时雪橇尖卡入雪地中，造成足极度跖屈、内翻后损伤。

腓骨肌支持带松弛，形成腱鞘炎，腓骨长肌腱将腓骨短肌腱挤压在腓骨软骨缘，造成纵形撕裂。

长期观察较少见到完全的断裂。

如果患者腓骨后沟较平或是较凸出，更易于出现肌腱脱位。

腱鞘炎可因滑膜腱鞘狭窄形成。

狭窄性腱鞘炎常常发生在肌腱走行方向改变的位置。

最常见的位置是外踝的后方，在滑车突出处骰骨表面以下。

如果有腓骨短肌腱肌腹过低，或是第四腓骨肌，那么腱鞘的内径相对减小，造成腱鞘炎。

急性创伤也可以造成腱鞘炎。

腓骨骨折与跟骨不愈合可以造成腓骨长肌腱籽骨痛综合征（POPS），此病的发生与腓长肌腱内籽骨有关。

病因有急性与慢性，籽骨骨折，二分或多分籽骨，磨损或邻近籽骨处的腓骨长肌腱断裂。

急性损伤的机制：突发暴力，造成足背伸内翻。

常见的腓骨肌腱疾病有：1）急性腓骨肌腱脱位；2）急性腓骨短肌腱撕裂；3）腓骨长肌腱籽骨痛综合征（POPS）。

急性腓骨肌腱脱位分类（Ecket-Davis分型）Ⅰ型，支持带与骨膜被从外踝骨皮质撕脱，形成假性口袋样间隙(pseudopouch)，包裹脱位的肌腱。

横断面上，此时肌腱位置由腓骨短肌腱后方滑向前方，但依然控制在支持带与骨膜部分撕裂形成的间隙中。

Ⅱ型，腓骨软骨缘与支持带、骨外膜一同撕脱。

Ⅲ型，腓骨外侧皮质，腓骨软骨缘与支持带一同撕脱骨折，形成嵴骨折(rimfracture)。

 腓骨短肌腱撕裂分级1度，肌腱变得扁平2度，部分增厚，撕裂小于1cm3度，全层增厚，撕裂小于2cm4度，全层增厚，撕裂大于2cm 腓骨长肌腱籽骨痛综合征分型Ⅰ急性籽骨骨折伴有多分籽骨Ⅱ上一型损伤愈合后形成局部胼胝体Ⅲ腓骨长肌腱在籽骨近端或远端肌腱磨损与部分撕裂Ⅳ腓骨长肌腱的直行断裂Ⅴ巨大滑车突，跟骨与腓骨长肌腱或是籽骨形成撞击2.病史、临床表现和查

這種向前向外半脫位的受傷機制有三種，第一種是腳踝內翻扭傷，俗稱的 ... 這個方向的扭傷會拉扯腓骨肌群和伸趾肌，導致近端腓骨頭向前滑動； ...診所公告目前看診號碼複診病友請先登入初次使用請先註冊掛號科別請選擇醫師皮拉提斯徒手治療吞嚥語言職能治療運動訓練衛教運動短片疾病與保健常識銀髮族復健癌症復健中風復健關節退化肩頸腰背疼痛注射治療運動傷害運動科學運動訓練運動營養運動疲勞恢復運動疲勞監測球類運動傷害專欄自行車運動傷害專欄跑步運動傷害專欄2018-05-25運動傷害扭傷腳踝受傷的不只是腳踝-談近端脛骨腓骨關節文/凃俐雯醫師近端脛骨腓骨關節(proximaltibiofibularjoint,PTFJ)，顧名思義這個關節在小腿近端，靠近膝關節這一邊啦，由脛骨和腓骨形成，有近端就有遠端，遠端脛骨腓骨關節就靠近踝關節這邊，而這遠端與近端的兩個關節，就像坐蹺蹺板依樣，很容易一邊扭傷之後，另一端也跟著扭傷，例如嚴重的腳踝(遠端的脛骨腓骨關節)扭傷之後，也會連帶讓近端脛骨腓骨關節也受傷，這兩個關節就像槓桿的兩端，所以，讓我們來認識一下這個有趣的關節吧。

  PTFJ這個關節的前側和後側都有韌帶固定，前面的韌帶有三束，接到脛骨外髁(lateraltibialcondyle)上，後面的韌帶有兩束，接到脛骨後髁(posteriortibialcondyle)上，前側的韌帶比後側的韌帶厚，所以PTFJ前側比後側穩定，然而，幸好後側有膕肌肌腱幫助穩定，而外側則有股二頭肌肌腱接到股骨頭上，除了可以提供外側的穩定力量，還可以避免股骨頭向前滑動。

此外，還有其他構造可以提供額外的穩定力量，例如：外側副韌帶，十字韌帶，fabellofibularligament,popliteofibular韌帶。

(前側脛骨腓骨關節韌帶)(後側脛骨腓骨關節韌帶)PTFJ這個關節的活動方式有三種，分別是前後滑動(anteroposteriorglide)，上下動(superioinferiormotion)，還有旋轉(rotation)。

它的功能包括分擔小腿垂直受力的六分之一，抵抗踝關節扭轉而帶來的扭力，抵抗向外側彎曲的力量。

這個關節最常出現的問題是半脫位(subluxation)，尤其容易發生在青春期前的女生，或者是活動力強的人與運動員，症狀就是膝蓋外側疼痛，如果有壓到腓骨神經的話也會出現外側小腿和腳背麻麻的感覺。

 讓我們來認識一下最常見的PTFL受傷情況，那就是腓骨向前向外半脫位(anterolateralsubluxation)，通常是運動傷害導致的，患者通常會抱怨腓骨近端會痛，而且有壓痛和腫脹，如果腳踝做背曲和外翻時，疼痛會加劇，膝關節彎曲伸直時不太痛，但是會有一點點伸直角度的受限，膝關節呈現些微膝內翻，此外，股二頭肌會變得很緊繃或者壓痛，也有可能會合併出現小腿外側麻麻的感覺。

這種向前向外半脫位的受傷機制有三種，第一種是腳踝內翻扭傷，俗稱的腳踝翻船（footinversionandplantarflexion)，這個方向的扭傷會拉扯腓骨肌群和伸趾肌，導致近端腓骨頭向前滑動；還有一種可能是膝關節彎曲（股二頭肌就放鬆了，失去了固定外側的力量），然後同時腳踝固定在inversion的狀態下，這個時候脛骨如果相較于踝關節做出一個向外旋轉的動作，也可能會造成向前向外半脫位。

此外，股二頭肌拉傷也可能是原因之一。

(針對近端脛骨腓骨關節向前脫位的復位方式)除了扭到腳踝這種意外的情況之外，第二種受傷機制其實還蠻常發生在運動場上的，想像一下，當選手跳起之後，降落，腳踩穩之後，在下降的過程中膝蓋慢慢彎曲以緩衝落下的重力加速度，然後，這個時候突然一個側向的轉身起動，就會不小心扭到這個關節了，這情況可能發生在足球．橄欖球．摔角．體操．柔道．跳遠或者滑雪。

 (費德勒發球慢動作，可以注意落地腳踝所承受的壓力及扭力)其實網球發球也會出現這樣的傷害，舉發求為例子來說，發球時身體會伴隨向上跳起來，然後腳落地，膝蓋彎曲之後，此時選手就必須準備快速移動去接對手的回發球，最常移動的方向就是往兩側，這完全就符合第二個受傷機制，所以，這個就是最容易導致網球選手近端脛骨腓骨關節受傷的時刻了。

 (各種近端脛骨腓骨關節脫位的形式)除了向前向外半脫位之外，還有其他的脫位形態嗎？當然有的。

向上半脫位：可能與腳踝外翻eversion扭傷有關向下半脫位：可能與腳踝內翻inversion扭傷有關向後向內半脫位：可能與腳踝內翻inversion扭傷有關向後向下半脫位：可能與腳踝內翻inversion扭傷有關可以發現，除了向上半脫外之外，其他的半脫

运动时不小心扭伤了脚检查确诊为腓骨肌腱脱位西医需要手术治疗我不想做手术请问中医能治疗吗在北京三院运动科学科检查的他说不是太严重只有一根肌腱脱位​但 ...百度首页登录注册商城首页在问全部问题娱乐休闲游戏旅游教育培训金融财经医疗健康科技家电数码政策法规文化历史时尚美容情感心理汽车生活职业母婴三农互联网生产制造其他日报日报精选日报广场用户认证用户视频作者日报作者知道团队认证团队合伙人企业媒体政府其他组织商城手机答题我的百度知道>无分类腓骨肌腱脱位20运动时不小心扭伤了脚检查确诊为腓骨肌腱脱位西医需要手术治疗我不想做手术请问中医能治疗吗在北京三院运动科学科检查的他说不是太严重只有一根肌腱脱位但最终解决办法是作手术...运动时不小心扭伤了脚检查确诊为腓骨肌腱脱位西医需要手术治疗我不想做手术请问中医能治疗吗在北京三院运动科学科检查的他说不是太严重只有一根肌腱脱位但最终解决办法是作手术展开 我来答可选中1个或多个下面的关键词，搜索相关资料。

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學理上的踝關節是指脛骨、腓骨、距骨這三塊骨頭所構成的關節，這附近的受傷是 ... 這兩條肌腱過度使用，而且在外踝後側的上下腓肌支持帶中不斷的摩擦而發炎。

... 時，會引發腓肌半脫位的現象，而在外踝後方有＂啪＂的聲響並且伴隨著疼痛。

淺談案例首頁>淺談案例>足部>踝關節附近常見的傷害．．．．．PartI頭部膝關節頸椎髖關節腕關節足部胸椎肘關節尾椎腰椎肩關節物理治療師甘苦談目錄切換頭部膝關節頸椎髖關節腕關節足部胸椎肘關節尾椎腰椎肩關節物理治療師甘苦談踝關節附近常見的傷害．．．．．PartI     學理上的踝關節是指脛骨、腓骨、距骨這三塊骨頭所構成的關節，這附近的受傷是每個人幾乎都會碰到的問題，扣除腰薦神經的傳導痛以外，疼痛的位置通常就是病灶所在，所以我們在此粗略的分成外側、內側、與後側來討論：     （A）前外側上方．．．．遠端脛骨腓骨韌帶聯合的傷害，通常疼痛點會比一般的腳踝＂翻腳刀＂更前上方，又稱為高位的踝扭傷。

     臨床上可以擠壓測試（squeezetest）與外旋測試來檢測：     （1）擠壓測試．．．  測試者握住小腿近端，並且向中間擠壓脛骨與腓骨，若是在小腿遠端韌帶聯合的地方有痛感，即是陽性反應。

     （2）外旋測試．．．  踝關節擺在生理位置，測試者一手固定小腿，另一手外旋踝關節，若是痛在韌帶聯合的位置，即是陽性反應。

     這地方的傷還通常與腓骨骨折、或是內側三角韌帶拉傷相伴。

     一般來說，脛骨腓骨韌帶聯合的受傷，都比單純外側韌帶拉傷來得嚴重且無法承重。

     在正常的踝關節前後照X光片中，脛骨與腓骨應該重疊6mm以上（Mortiseview即踝關節擺在內轉15度左右也應＞1mm），否則要懷疑此韌帶聯合有斷裂的可能性，而且內外踝之間的距離在外觀上也會比正常側來的寬。

      若是在腳踝外旋的stress-view（下圖）將會看到脛腓骨有分離的現象。

       這地方的部分撕裂傷，通常需要石膏或是固定較好的護具固定6到8週，而且之後的本體感覺訓練更是要加強的項目。

     若是完全斷裂的話，則需韌帶縫合手術，並且利用螺絲或是一種＂tightrope＂的裝置固定遠端脛骨腓骨關節3到4個月。

       影像來源節錄自（http://www.arthrex.com/resources/animation/xHuGRg9MtUSOgAFBW3kgEA/knotless-tightrope-syndesmosis）     （B）外踝前下方．．．前距骨腓骨韌帶（簡稱ATFL），長約2公分，寬約1公分，厚約0.2公分，是踝內翻（俗稱翻腳刀）時最容易發生拉傷的韌帶。

我們可以在腓骨的前緣摸到壓痛點，通常是腳蹠屈＋內翻（plantarflexion+inversion）所造成的。

      ATFL的拉傷對於超音波、與徒手治療的橫向按摩反應是相當良好的，而且事後本體感覺的再訓練也是必須的。

     （C）外踝下方．．．跟腓韌帶（簡稱CFL），與ATFL同為踝關節最易拉傷的韌帶。

壓痛點位於腓骨下方，踝內翻時最易感到疼痛，深層橫向按摩仍是治療首選。

     （D）靠近外踝的關節內．．．      在踝關節骨折術後、老年、或是習慣性外側韌帶拉傷的患者中，蹲下或是背屈其腳踝時，常會抱怨踝關節＂卡卡的＂，外踝前緣或下緣有些腫腫的，這通常是因為該處長期發炎，造成軟組織（滑液膜或關節囊）增生、或是脛骨下端前唇的地方長骨刺所導致。

處理的方式通常需要關節鏡清除，與徒手治療的關節鬆動術。

     （E）外踝後方．．．腓長腓短肌腱炎，有些職業需要不斷上下踩踏板（例如司機踩離合器、外科醫師開刀時用腳控制開關），會造成這兩條肌腱過度使用，而且在外踝後側的上下腓肌支持帶中不斷的摩擦而發炎。

若是踝拉傷過於嚴重造成支持帶斷裂，則患者在做出踝背屈的動作時，會引發腓肌半脫位的現象，而在外踝後方有＂啪＂的聲響並且伴隨著疼痛。

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一、疾病介绍. 腓骨长短肌是足踝外侧比较重要的两部分肌肉。

腓骨短肌和长肌根部的细长肌腱正常卡在足踝外侧的腓骨沟中。

腓骨肌腱脱位，通俗 ...一、疾病介绍腓骨长短肌是足踝外侧比较重要的两部分肌肉。

腓骨短肌和长肌根部的细长肌腱正常卡在足踝外侧的腓骨沟中。

腓骨肌腱脱位，通俗讲就是长短肌肌腱滑离它应在踝后沟，是一个常见的疾病。

分为急性腓骨肌腱脱位和慢性腓骨肌腱半脱位。

我是典型的后者病例，这个病不怎么能被清晰察觉，疼痛感不强，使得总被忽视。

 急性腓骨肌腱脱位通常与运动创伤相关，如滑雪等。

腓骨肌腱因外力导致从腓骨表面的支持带完全剥脱，外侧疼痛局部肿胀活动会受限。

可能会被误诊为踝关节扭伤。

 慢性腓骨肌腱半脱位往往与创伤性事件无关，腓骨肌腱从腓骨远端的后方向外侧不同程度的非完全脱位，脱位往往与腓骨肌腱炎和腱鞘炎高度相关。

二、个人感受近两年，我因穿鞋不合脚发生过两次轻度崴脚没有肿胀，直到2019年5月1日在并没有崴脚情况突发足踝疼痛，长期伴有下列特征，现在看来这些都是慢性腓骨肌腱半脱位的典型特征。

1、活动足踝或者步行，足踝外侧有弹响，伴有酸痛感。

2、发病侧单脚站立稳定性变差，小腿肌肉无力长期可发现肌肉萎缩，步行时候脚趾需用更多力会更分开，大拇指休息时有酸痛感。

3、发病侧的膝盖不适。

 三、病因复盘通过学习足踝外科和运动知识，手术之后我才真正完全明白了发病的原因：1.先天性基因多一条第四腓骨肌长在长短肌腱鞘中，第四腓骨肌属于少数人拥有的人体副肌之一。

副肌往往没有力量作用，包含膝盖副肌等。

2.由于崴脚，肌腱上面的支持带（一种软组织）也发生撕裂，无法固定住拥有第四腓骨肌、长短肌三个肌腱的粗大腱鞘而诱发半脱位。

3.第四腓骨肌使得腱鞘中容量减少，发生腱鞘炎，所以有酸痛感。

4.发病侧小腿无力后影响步态的标准，膝盖内侧有与韧带或半月板有摩擦，引发膝盖轻微疼痛。

 四、经验教训1）穿合脚鞋很重要。

判断穿鞋合脚有个很简单的办法，鞋带系到最紧，然后步行如果脚踝或者膝盖不适，不合脚可能性很大。

2）如果脚踝出现经常性崴脚、酸痛或者弹响，建议尽早前往足踝外科就诊。

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我便將手指放在外側腳踝的後面，再將足踝內旋及背屈，發現他的腓腱有脫位的情況。

經過上述的檢查，我已確信他是因為腓肌半脫位而引起疼痛及腫脹。

和醫生 ...Skiptocontent首頁/足膝痛症/腳部/腓肌腱半脫位令人困擾的腓肌腱半脫位運動員的悲歌志健是一位十七八歲的少年，自小便被家人送往外國留學，所以他就如外國人一樣十分喜愛運動，各樣運動也有涉獵，熱門運動如游泳、跑步；冷門運動如曲棍球、跳水等無一不精。

但他最近一年發覺每逢將左足踝關節背屈時，外側腳踝都有微痛，做運動時更甚，尤其一些需要大量背屈的運動如足球、滑雪等更完全不能參與。

另外，他亦發覺從一年前開始，左足踝關節十分容易扭傷，無論是做運動或走路時都會發生，有時會有輕微腫痛，但有時卻沒有疼痛，只覺得關節十分不穩定。

初時他以為這是因為一些輕微扭傷所形成的短暫痛楚，活潑好動的他當然希望痛楚會自然消散，但隨時間過去，痛楚並沒有離他而去，反而近外側腳踝會有腫脹的情況出現。

最後，他只好尋求醫生協助。

醫生診斷他是足踝扭傷的後遺症，建議他佩戴護踝及進行物理治療。

可是，經過半年的治療，並沒有收到太大的成效。

佩戴護踝時效用較為明顯，但一脫下又會出現微痛及「啪啪」聲，並出現容易扭傷的症狀。

醫生遂轉介給我作詳細檢查。

志健本是一個陽光少年，但由於長時間受痛楚所折騰，不能享受運動帶來的喜悅，當我看見他時，他的眼神失去了自信，笑容亦帶一點黯淡。

我聽完他的病歷，便問他有沒有近期扭傷的經驗。

原來志健在一年前的滑雪意外扭傷了左足踝關節，當時他聽到「啪」的一聲，本來以為十分嚴重，但數天以後便可以行動自如，所以他並沒有放在心上。

自從那次扭傷後，他的足踝關節較為鬆脫，普通走路亦會輕微扭動，因為情況輕微，所以他並沒有在意。

我聽完後，便檢查他左足踝關節的活動範圍，發覺他除了背屈會形成疼痛和啪啪的聲響外，將足掌向內旋亦有同樣的情況。

我便將手指放在外側腳踝的後面，再將足踝內旋及背屈，發現他的腓腱有脫位的情況。

經過上述的檢查，我已確信他是因為腓肌半脫位而引起疼痛及腫脹。

和醫生商量後，醫生為他安排磁力共振來檢察韌帶受損的程度。

可幸的是，他的韌帶只是輕微撕裂。

閱讀更多解構足踝反覆扭傷足踝關節為下肢其中一個重要關節。

足踝關節的穩定性主要源自骨骼排列、主動穩定結構（如肌肉及筋腱）、被動穩定結構（如韌帶及關節囊）。

如足踝關節處於背屈(Dorsiflexion)狀態，那關節會相對穩定；若足踝關節處於蹠屈(Plantarflexion)狀態，關節會比較不穩定。

另外，足踝關節的外側相對較弱，所以足踝扭傷多數在背屈及內旋發生，即多數因跳起著地時不穩而形成[1]。

由於外側足踝韌帶（尤其是前脛腓韌帶）在足踝關節穩定性中擔當重要角色，受傷後韌帶的完整性會直接影響足踝反覆扭傷。

首次扭傷後，大約需要三至六周修復期，而康復期更可能超過一年，有研究更反映50-85%的足踝關節扭傷患者需要三年才能完全痊癒。

但如果康復者需要回復以往的運動量，足踝關節扭傷基本上無可避免[2]。

腓肌腱半脫位腓肌腱半脫位常見於運動創傷或意外扭傷。

腓肌包括兩條肌肉：腓短肌(PeronealBrevis)及腓長肌(PeronealLongus)，而它們的筋腱（肌肉的延伸，連接肌肉與骨骼）位於腳的外側，藏在外側腳踝後面的槽裏，被一束韌帶(Retinaculum)鞏固在槽裏。

當腓肌收縮時，足踝就會蹠屈和外旋。

腓肌筋腱位置成因及症狀腓肌腱半脫位多由於鞏固腓肌腱的韌帶因意外破損或撕裂。

腓肌腱不能藏在外側腳踝後面的槽裏，在收縮腓肌時會令筋腱脫位並移出槽外，引起疼痛及「啪啪聲」。

個案分析由於腓肌在正常步行的後半段會收緊來加速距下關節旋前，而志健是扁平足，額外的寬扁會令他後半段步行時的旋前速度加快，繼而增加腓肌腱脫位的機會。

所以這一年來，步行令受損的韌帶得不到休息，減慢痊癒的時間。

另外，由於他的脛前腓韌帶有輕微撕裂，所以他的足踝關節在內旋的時候十分不穩定。

再者，志健的左足後跟嚴重內翻，當志健足跟著地時，後足會由嚴重內翻移到輕微外翻的位置，這個動作會令足踝關節容易內旋，再加上他的韌帶撕裂問題，就造成他常常扭傷關節。

所以，我為他訂製了一對處