選單直接觀看文章開啟搜尋Q&A:手肘脫臼的處理原則張雅婷運動防護員／撰 Q1:面對手肘脫臼，身旁的人應該現場把骨頭「喬」回去嗎？面對關節脫臼，現場把骨頭「喬」回去其實很危險。

為什麼呢？因為手肘脫臼可能合併骨折的風險，當我們還沒有辦法確定到底有沒有骨折之前，如果貿然把手肘「喬」回去，就有可能導致手肘周遭的神經或血管在復位的過程中被骨折的斷骨割傷，或是在復位的過程中連帶夾到周圍的神經血管，造成更嚴重的問題。

（好，現在腦袋是不是沒有畫面？來，我們一起來看畫面） 左邊這張圖是正常手肘的X光片，右邊是脫臼的手肘。

我們可以看到，當手肘往前或往後脫位時，若撞擊力道過大，有可能會連帶把前臂突起來的骨頭撞斷，造成關節內的游離碎骨。

因此，當脫臼發生時，最好的緊急處理就是妥善固定，然後盡快送醫，千萬不要嘗試現場復位。

 Q2:手肘脫臼應如何在送醫前妥善固定？手肘脫臼該怎麼固定？其實不管什麼部位的骨折或脫臼，只要謹記「原位固定」的原則就對了。

原位固定的意思是，盡可能維持受傷當下關節相對的位置，不要任意去移動受傷的部位。

這樣才能把受傷的部位控制在最壞也最好的情況下。

再強調一次，任意移動脫臼的手肘可能會讓原本的傷勢變得更糟糕。

至於用什麼器材或方式固定其實很彈性，可以視現場有的工具隨機應變。

若是現場有關節固定器材和三角巾當然最好，如果沒有也沒關係，讓選手自己用健側手托著手肘也可以。

以柔道而言，因為道服的材質很挺，所以甚至抓著道服袖口托住手肘也是一種方法，重點就是要把握「原位固定」的大原則。

 Q3:手肘脫臼送醫，醫生麻醉後只幫忙把脫臼的手復位，沒有提到韌帶問題，這樣子的脫臼韌帶損傷程度是如何？手肘脫臼後究竟韌帶損傷的程度如何？其實單憑這樣的狀況描述，這個問題沒有辦法回答。

因為任何的傷害都是獨一無二的，究竟牽涉到哪些組織、受傷程度如何會因傷害當下的狀況不同而有差異，在專業人員沒有親自檢查的情況下，沒有辦法隔空看診。

就韌帶這一類的軟組織而言，損傷的程度必須經過影像學檢查(MRI)才有辦法確診。

那麼，回到教練的問題，為什麼手肘脫臼後，醫生只幫忙關節復位而沒有告訴我們韌帶損傷到什麼程度呢？首先，因為急診醫療最主要的任務是「處理緊急醫療問題」，也就是說，急診醫師的職責並不在於為病患安排詳細的檢查，而在於治療那些可能會危及生命的疾患或創傷。

以脫臼來說，急診醫師會在復位前以X光確認是否有合併骨折的狀況，若沒有就會優先復位關節，並在復位後確認關節位置和神經血管功能。

到這裡為止，手肘脫臼的患者基本上就脫離紅線警報了，剩下的應該轉給專科醫師，在門診做進一步的理學檢查或影像檢查。

因此，在沒有安排超音波或者核磁共振的情況下，急診醫生沒有辦法告訴我們韌帶損傷到什麼樣的程度，而實際上，我們也不應該期待在急診得到這樣的診斷細節。

從另外的角度來談，雖然我們理解教練、家長或選手自己一定會很期待在傷後儘早了解傷勢，但實際上，不論手肘脫臼後韌帶是撕裂或斷裂，急性期最重要的就是保護受傷部位和控制疼痛、腫脹等發炎反應。

換句話說，這個階段有沒有得知韌帶受損的具體細節，對我們處理傷害的方式並沒有太大不同。

因此，通常醫師會建議等到急性期過後，腫脹消了再回門診做詳細的檢查和診斷（當腫脹和疼痛都獲得控制後，檢查也較為準確），接下來才能決定如何安排治療。

總結以上，下一次若大家在運動場上遇到手肘脫臼的狀況，記得第一要務是盡可能在不要移動受傷部位的情況下，「原位固定」傷處、盡快送醫。

在急診復位之後，教練們也要記得叮嚀選手回門診做進一步的檢查和治療喔！ 圖片來源：https://www.google.com.tw/search?biw=1280&bih=682&tbm=isch&sa=1&q=elbow+x+ray+normal&oq=elbow+x+ray+&gs_l=img.1.1.35i39k1j0i19k1l9.90766.91795.0.94016.7.7.0.0.0.0.82.383.7.7.0….0…1.1.64.img..0.7.382…0i8i30i19k1j0i5i30i19k1.UGtfR-sNVKs#imgrc=g-eQJ2D_e-sJ1M:https://www.google.com.tw/search?biw=1280&bih=682&tbm=isch&sa=1&q=elbow+dislocation+combined+fract