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因此當關節脫臼復位後，如何保護、修復關節使其有正常的使用功能，便是日後重要的課題。
復健主要的目的是使患者減輕肢體的疼痛，使其恢復或維持正常的肌力及關節活動度，亦能協助患者達到生活上的獨立自主，使其在職業上、社會上發揮最高的潛能，並擁有健康的心靈及優良的生活品質。
以下將簡述相關關節脫臼後的復健治療。
壹、利用輔具或副木使關節休息 休息是指利用副木(splint)或石膏固定脫臼關節，使其休息不動，不會因為肌肉無力或關節不穩定導致再次受傷。
副木是一種低溫成形塑材，可直接在肢體上成形，製作及修改均很方便；如手指指間關節副木(圖1)、掌指關節副木(圖2)、豎腕副木(圖3)、肘關節副木(圖4)、膝關節副木及踝關節副木等。
另外亦可使用肩帶(圖5)或吊帶(圖6)來保護該處關節避免鬆脫。
休息可使急性期發炎減輕，使疼痛緩解；但須注意休息太久會產生如肌肉無力、關節攣縮、骨質疏鬆、心肺耐力降低…等後遺症，故休息的時間適可而止，必要時須併用適當的運動治療以減少或避免後遺症發生。
貳、物理治療 物理治療(physicaltherapy)主要是減輕患者關節、肢體的疼痛，降低肌肉痙攣，改善關節周圍軟組織的延展性，增進關節活動度及功能。
大致可包括以下幾種儀器及方法：冷療：冷療的基本生理作用是使血管收縮、降低局部新陳代謝、減輕關節發炎及疼痛；其可止血、消腫，故適用於脫臼急性期，另外若患者運動治療後會有疼痛、腫脹現象，也可用冷療來消除。
種類包括浸泡法、冷敷、冰敷、冰塊按摩及噴霧法等。
熱療：熱療可減輕患部的疼痛、放鬆肌肉、增加關節附近膠原組織的延展性，使僵硬的關節因此能增加活動度。
另外熱療對患者最大的好處是可當作運動之前的暖身，使運動的效果達到最高。
熱療可分為淺層熱療及深層熱療。
淺層熱療常見包括熱敷包、蠟療、紅外線(圖7)等；深層熱療最常見的包括短波(shortwave)、超音波(ultrasound)、微波(microwave)。
短波深層熱療(圖8)可以提升關節腔內溫度，使關節周圍的血液循環更快速，進而可以促進代謝物的排泄，以減輕症狀；另外短波可以使關節組織中的氨基葡萄糖(glucosamine)含量提高，增加軟骨再生所需要的成分。
超音波的熱療效因穿透力深，運用在深部關節或軟組織時，最易被滑膜、關節囊、韌帶、肌腱所吸收，而使這些組織得到最大的療效，並使關節附近的結締組織消炎、消腫及增加彈性。
利用此熱療改善膠原組織延展性，配合牽張運動，以增進關節或軟組織的活動度。
水療：水療(圖9)的目的有柔軟組織、使肌肉放鬆，其熱效應亦可使膠原組織的延展性增加，故可作為運動治療前的準備動作。
此外，水因具有浮力(利用水的深淺來提供肢體不同程度的助力)及黏稠性(作為肌力訓練的阻力)，故可提供患者做各種運動不致傷害關節，另若將空氣與水混合打入水療槽中，造成渦流，則具有按摩的效果。
電療： 電療最主要的用途是止痛，另一重要用途為預防肌肉萎縮，大致可分為經皮神經電刺激TENS(transcutaneouselectricalnervestimulation)、干擾波IFC(interferentialcurrenttherapy)、電刺激ES(electricalstimulation)及功能性電刺激FES(functionalelectricalstimulation)等。
經皮神經電刺激(圖1
因此當關節脫臼復位後，如何保護、修復關節使其有正常的使用功能，便是日後重要的課題。
復健主要的目的是使患者減輕肢體的疼痛，使其恢復或維持正常的肌力及關節活動度，亦能協助患者達到生活上的獨立自主，使其在職業上、社會上發揮最高的潛能，並擁有健康的心靈及優良的生活品質。
以下將簡述相關關節脫臼後的復健治療。
壹、利用輔具或副木使關節休息 休息是指利用副木(splint)或石膏固定脫臼關節，使其休息不動，不會因為肌肉無力或關節不穩定導致再次受傷。
副木是一種低溫成形塑材，可直接在肢體上成形，製作及修改均很方便；如手指指間關節副木(圖1)、掌指關節副木(圖2)、豎腕副木(圖3)、肘關節副木(圖4)、膝關節副木及踝關節副木等。
另外亦可使用肩帶(圖5)或吊帶(圖6)來保護該處關節避免鬆脫。
休息可使急性期發炎減輕，使疼痛緩解；但須注意休息太久會產生如肌肉無力、關節攣縮、骨質疏鬆、心肺耐力降低…等後遺症，故休息的時間適可而止，必要時須併用適當的運動治療以減少或避免後遺症發生。
貳、物理治療 物理治療(physicaltherapy)主要是減輕患者關節、肢體的疼痛，降低肌肉痙攣，改善關節周圍軟組織的延展性，增進關節活動度及功能。
大致可包括以下幾種儀器及方法：冷療：冷療的基本生理作用是使血管收縮、降低局部新陳代謝、減輕關節發炎及疼痛；其可止血、消腫，故適用於脫臼急性期，另外若患者運動治療後會有疼痛、腫脹現象，也可用冷療來消除。
種類包括浸泡法、冷敷、冰敷、冰塊按摩及噴霧法等。
熱療：熱療可減輕患部的疼痛、放鬆肌肉、增加關節附近膠原組織的延展性，使僵硬的關節因此能增加活動度。
另外熱療對患者最大的好處是可當作運動之前的暖身，使運動的效果達到最高。
熱療可分為淺層熱療及深層熱療。
淺層熱療常見包括熱敷包、蠟療、紅外線(圖7)等；深層熱療最常見的包括短波(shortwave)、超音波(ultrasound)、微波(microwave)。
短波深層熱療(圖8)可以提升關節腔內溫度，使關節周圍的血液循環更快速，進而可以促進代謝物的排泄，以減輕症狀；另外短波可以使關節組織中的氨基葡萄糖(glucosamine)含量提高，增加軟骨再生所需要的成分。
超音波的熱療效因穿透力深，運用在深部關節或軟組織時，最易被滑膜、關節囊、韌帶、肌腱所吸收，而使這些組織得到最大的療效，並使關節附近的結締組織消炎、消腫及增加彈性。
利用此熱療改善膠原組織延展性，配合牽張運動，以增進關節或軟組織的活動度。
水療：水療(圖9)的目的有柔軟組織、使肌肉放鬆，其熱效應亦可使膠原組織的延展性增加，故可作為運動治療前的準備動作。
此外，水因具有浮力(利用水的深淺來提供肢體不同程度的助力)及黏稠性(作為肌力訓練的阻力)，故可提供患者做各種運動不致傷害關節，另若將空氣與水混合打入水療槽中，造成渦流，則具有按摩的效果。
電療： 電療最主要的用途是止痛，另一重要用途為預防肌肉萎縮，大致可分為經皮神經電刺激TENS(transcutaneouselectricalnervestimulation)、干擾波IFC(interferentialcurrenttherapy)、電刺激ES(electricalstimulation)及功能性電刺激FES(functionalelectricalstimulation)等。
經皮神經電刺激(圖1
2. 手肘脫臼(elbow dislocation)
當以手撐地時若手臂呈現伸直狀，則會產生嚴重的傷害。
三、症狀明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位； 手肘卡住、不能移動；神經 ...首頁(Home)醫學(medicine)人體組成物質(componentsofhuman)全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody)神經系統(nervoussystem)循環系統(circulatorysystem)消化系統(digestivesystem)內分泌系統(endocrinesystem)表皮系統(epidermissystem)免疫系統(Immunesystem)骨骼系統(skeletalsystem)肌肉系統(muscularsystem)呼吸系統(respiratorysystem)生殖系統(reproductivesystem)泌尿系統(urinarysystem)法律(law)憲法(Constitution)行政法(Administrativelaw)民法(CivilLaw)民事訴訟法(Civilprocedure)刑法(Criminallaw)刑事訴訟法(CriminalProcedure)公司法(CompaniesLaw)票據法(NegotiableInstrumentsAct)證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)國際公法(Publicinternationallaw)法學英文(LegalEnglish)語言(Language)德文(German)日文(Japanese)英文(English)藥學(pharmacy)遊戲(Games)交通模擬(Simutrans)Superstarracing世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors)會計(Accounting)資產(Assets)費用(Expenses)負債(Liabilities)業主權益(Owners'equity)收入(Revenue)實驗(experiment)地理(Geography)空白地圖(Blankmap)氣候圖(Climograph)GIS地圖(GISmap)疾病(disease)全站介紹Introduction手肘脫臼(elbowdislocation)一、成人手肘脫臼(elbowdislocations)的分類1.橈骨+尺骨脫臼A.Posteriora.Lateralb.MedialB.Medial(inward)C.Lateral(outward)D.AnteriorE.Divergent(分歧的)a.Anteroposteriorb.Mediolateral(transverse)2.橈骨脫臼A.AnteriorB.PosteriorC.Lateral3.尺骨脫臼A.AnteriorB.Posterior二、定義肘部受到直接的撞擊，或跌倒時以手撐地，使肘部的骨頭(橈、尺骨)脫離其正常位置。
當以手撐地時若手臂呈現伸直狀，則會產生嚴重的傷害。
三、症狀明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位；手肘卡住、不能移動；神經受到擠壓時，前臂、手指有麻痺感；手肘稍微移動即劇烈疼痛，因此病人會握住前臂。
四、送醫前處理方法：1.不要移動手臂，更不要嘗試將手肘復位。
2.保持手肘在受傷後的位置，以固定夾板與三角巾加以固定。
3.在可忍受的範圍內給予冰敷。
4.儘快送醫。
五、治療徒手復位(ClosedReduction)：不開刀，將骨頭移回正確位置。
病人躺下並給予微量麻醉。
醫生助手握住固定上臂，醫生將病人的手掌朝上，手肘彎曲至>90度，一手調整鷹嘴突的位置，另一手一邊將前臂彎曲一邊往前拉。
觀察24小時，確認血管、神經、骨頭沒有損傷，方可出院。
六、注意事項因為手肘周圍有許多重要的血管與神經通過，不當處理肘關節脫臼所產生的傷害可能比原本的傷害還要嚴重。
資料來源：中國醫藥大學七、常見類型1.常見的手肘脫臼類型是Posterior或Posterolateraldislocation，占手肘脫臼80%~90%。
2.二到六歲的小孩很常有pulledelbow，小孩在地上或過馬路或是上下樓梯時，大人常常會拉一把，結果造成了pulledelbow，pulledelbbow指的是橈骨頭從環狀韌帶(annularligament)裡脫出。
小孩會覺得很痛而哭鬧，急診室照x-ray不一定會發現問題，但是骨科醫師要看得出來，並要把病人骨頭復位。
▼骨骼各論(skeletalmonograph)顯示/隱藏(s
三、症狀明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位； 手肘卡住、不能移動；神經 ...首頁(Home)醫學(medicine)人體組成物質(componentsofhuman)全身性概論(非個別系統)(Introductiontobody)神經系統(nervoussystem)循環系統(circulatorysystem)消化系統(digestivesystem)內分泌系統(endocrinesystem)表皮系統(epidermissystem)免疫系統(Immunesystem)骨骼系統(skeletalsystem)肌肉系統(muscularsystem)呼吸系統(respiratorysystem)生殖系統(reproductivesystem)泌尿系統(urinarysystem)法律(law)憲法(Constitution)行政法(Administrativelaw)民法(CivilLaw)民事訴訟法(Civilprocedure)刑法(Criminallaw)刑事訴訟法(CriminalProcedure)公司法(CompaniesLaw)票據法(NegotiableInstrumentsAct)證券交易法(SecuritiesandExchangeAct)國際公法(Publicinternationallaw)法學英文(LegalEnglish)語言(Language)德文(German)日文(Japanese)英文(English)藥學(pharmacy)遊戲(Games)交通模擬(Simutrans)Superstarracing世紀帝國2-征服者入侵(AgeofEmpiresII:TheConquerors)會計(Accounting)資產(Assets)費用(Expenses)負債(Liabilities)業主權益(Owners'equity)收入(Revenue)實驗(experiment)地理(Geography)空白地圖(Blankmap)氣候圖(Climograph)GIS地圖(GISmap)疾病(disease)全站介紹Introduction手肘脫臼(elbowdislocation)一、成人手肘脫臼(elbowdislocations)的分類1.橈骨+尺骨脫臼A.Posteriora.Lateralb.MedialB.Medial(inward)C.Lateral(outward)D.AnteriorE.Divergent(分歧的)a.Anteroposteriorb.Mediolateral(transverse)2.橈骨脫臼A.AnteriorB.PosteriorC.Lateral3.尺骨脫臼A.AnteriorB.Posterior二、定義肘部受到直接的撞擊，或跌倒時以手撐地，使肘部的骨頭(橈、尺骨)脫離其正常位置。
當以手撐地時若手臂呈現伸直狀，則會產生嚴重的傷害。
三、症狀明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位；手肘卡住、不能移動；神經受到擠壓時，前臂、手指有麻痺感；手肘稍微移動即劇烈疼痛，因此病人會握住前臂。
四、送醫前處理方法：1.不要移動手臂，更不要嘗試將手肘復位。
2.保持手肘在受傷後的位置，以固定夾板與三角巾加以固定。
3.在可忍受的範圍內給予冰敷。
4.儘快送醫。
五、治療徒手復位(ClosedReduction)：不開刀，將骨頭移回正確位置。
病人躺下並給予微量麻醉。
醫生助手握住固定上臂，醫生將病人的手掌朝上，手肘彎曲至>90度，一手調整鷹嘴突的位置，另一手一邊將前臂彎曲一邊往前拉。
觀察24小時，確認血管、神經、骨頭沒有損傷，方可出院。
六、注意事項因為手肘周圍有許多重要的血管與神經通過，不當處理肘關節脫臼所產生的傷害可能比原本的傷害還要嚴重。
資料來源：中國醫藥大學七、常見類型1.常見的手肘脫臼類型是Posterior或Posterolateraldislocation，占手肘脫臼80%~90%。
2.二到六歲的小孩很常有pulledelbow，小孩在地上或過馬路或是上下樓梯時，大人常常會拉一把，結果造成了pulledelbow，pulledelbbow指的是橈骨頭從環狀韌帶(annularligament)裡脫出。
小孩會覺得很痛而哭鬧，急診室照x-ray不一定會發現問題，但是骨科醫師要看得出來，並要把病人骨頭復位。
▼骨骼各論(skeletalmonograph)顯示/隱藏(s
3. 牽拉肘--小兒最常見的脫臼
患兒患肢手肘呈現半屈狀旋前垂於體前，不能舉手，拒絕拿、取食物及玩具，並拒絕大人碰觸。
肘部略有腫脹但外形無明顯變化，肘部由於受牽拉傷後疼痛、怕觸碰， ... 牽拉肘--小兒最常見的脫臼 陳潮宗 小兒牽拉肘在脫臼整復治療中也是最簡單的一個手法。
常見焦急的家長，帶著幼兒求診，有經驗的醫師瞬間即使患兒的肢體恢復其功能，出現奇蹟式的療效。
牽拉肘正確應稱「小兒橈骨頭半脫位」，是五歲以下幼兒肘部最常見的外傷。
一、主要症狀：患兒患肢手肘呈現半屈狀旋前垂於體前，不能舉手，拒絕拿、取食物及玩具，並拒絕大人碰觸。
肘部略有腫脹但外形無明顯變化，肘部由於受牽拉傷後疼痛、怕觸碰，尤其在橈骨頭處壓痛明顯，肘關節活動範圍受限制。
二、臨床解剖及病因病理橈骨近端的骨（骨后）大約於5～7歲左右才開始出現，到6～7歲時橈骨頭逐漸增大，18～20歲左右開始與橈骨癒合。
故幼兒的橈骨頭尚未完全發育，橈骨頭與橈骨頸的橫徑幾乎相等。
橈骨頭完全位於肘關節囊內，周圍無任何韌帶和肌腱附著。
但被一條起於尺骨後緣的一條環形韌帶所圍繞，即橈骨環狀韌帶，此韌帶由堅韌的強力纖維構成，內面襯以一薄層軟骨。
當肘關節過於內收位，該韌帶可因橈側副韌帶的過度牽張而被動運動。
此病多見於５歲以下的幼兒，是有一定的道理，引起原因是幼兒的橈骨頭未發育，環狀韌帶不足以緊密包裹橈骨頭，二者間並有潛在的間隙，加上關節囊鬆弛、在外力的作用下易發生半脫位。
通常幼兒在走路跌倒時，由於幼兒手腕部恰恰被成人握持而肘部突然受到強大的牽拉力所致。
肱橈關節鬆動，關節間隙加大，關節腔負壓增加，而把關節囊的滑膜組織和環狀韌帶吸入關節腔，加上環大頭小，使得橈骨被環狀韌帶卡位而阻礙自行復位，呈現半脫位。
肱橈關節鬆動產生疼痛，小兒反射性屈肘，致使肱二頭肌突然收縮，由於肱二頭肌止於橈骨粗隆，恰好將鬆動的橈骨頭拉向前方，引起橈尺近側關節的錯位。
由於橈骨頭發育不全，頭頸相差無已，寬鬆的環狀韌帶會發生不全滑脫，會阻礙關節的自行復位，造成半脫位。
橈尺近側關節錯位也會引起前臂骨間膜和環狀韌帶的緊張，交鎖住橈骨頭而不得自行復位，須經手法復位。
三、如何正確診斷是牽拉肘患肢經大人牽拉手腕後引起。
患肢前臂不能自行抬舉或屈曲，旋前、旋後則疼痛。
在手肘橈骨頭處，按之有明顯壓痛。
Ｘ線檢查難以顯示出異常，但可鑑別排除骨關節或其他損傷。
四、治療治療頗為簡易：家長坐好抱患兒在懷中，醫者面對患兒坐好。
以患側右側為例，醫者右手掌握住患兒右手掌腕部虎口交叉，姆指在手背部，醫者的左手四指握在患兒肘之外側，拇指握在肘之內側。
醫者雙手握住腕、肘後，先由小範圍輕輕柔軟旋轉拮抗牽拉，慢慢加大旋轉範圍，若聞關節響聲即已入臼。
為確認已入臼，醫者可助患兒做屈肘於前胸，屆腕向前，即所謂「蛇形刁手」之動作。
若可做此動作表示關節已復位，有時疑似牽拉肘但整復時聽不到關節復位響聲，是脫臼早已自行復位，但仍疼痛發炎所致，患兒手不願抬起。
外用青草膏、如意金黃散加酒、蜜調黏稠狀，敷塗棉布上貼於患部，日二換。
五、注意事項幼兒筋骨嬌嫩，故作對抗牽拉時，稍加用力即可，切忌用力過猛、過大；復位後疼痛立即消失，關節即活動自如，但要避免近期再牽拉，至8～9歲後則很少再有發生脫位者。
外用藥物以膠布敷貼。
幼兒肢體細小不可用繃緊纏繞，以免妨礙血液迴流以引起手掌水腫。
視需要可考慮使用手臂吊帶。
可配合內服藥，非絕對必要。
參考書籍知音出版社《中醫骨傷科學》上冊啟業書局《實用推拿手法圖譜》志遠書局《臨床推拿與解剖》顏振國教授
肘部略有腫脹但外形無明顯變化，肘部由於受牽拉傷後疼痛、怕觸碰， ... 牽拉肘--小兒最常見的脫臼 陳潮宗 小兒牽拉肘在脫臼整復治療中也是最簡單的一個手法。
常見焦急的家長，帶著幼兒求診，有經驗的醫師瞬間即使患兒的肢體恢復其功能，出現奇蹟式的療效。
牽拉肘正確應稱「小兒橈骨頭半脫位」，是五歲以下幼兒肘部最常見的外傷。
一、主要症狀：患兒患肢手肘呈現半屈狀旋前垂於體前，不能舉手，拒絕拿、取食物及玩具，並拒絕大人碰觸。
肘部略有腫脹但外形無明顯變化，肘部由於受牽拉傷後疼痛、怕觸碰，尤其在橈骨頭處壓痛明顯，肘關節活動範圍受限制。
二、臨床解剖及病因病理橈骨近端的骨（骨后）大約於5～7歲左右才開始出現，到6～7歲時橈骨頭逐漸增大，18～20歲左右開始與橈骨癒合。
故幼兒的橈骨頭尚未完全發育，橈骨頭與橈骨頸的橫徑幾乎相等。
橈骨頭完全位於肘關節囊內，周圍無任何韌帶和肌腱附著。
但被一條起於尺骨後緣的一條環形韌帶所圍繞，即橈骨環狀韌帶，此韌帶由堅韌的強力纖維構成，內面襯以一薄層軟骨。
當肘關節過於內收位，該韌帶可因橈側副韌帶的過度牽張而被動運動。
此病多見於５歲以下的幼兒，是有一定的道理，引起原因是幼兒的橈骨頭未發育，環狀韌帶不足以緊密包裹橈骨頭，二者間並有潛在的間隙，加上關節囊鬆弛、在外力的作用下易發生半脫位。
通常幼兒在走路跌倒時，由於幼兒手腕部恰恰被成人握持而肘部突然受到強大的牽拉力所致。
肱橈關節鬆動，關節間隙加大，關節腔負壓增加，而把關節囊的滑膜組織和環狀韌帶吸入關節腔，加上環大頭小，使得橈骨被環狀韌帶卡位而阻礙自行復位，呈現半脫位。
肱橈關節鬆動產生疼痛，小兒反射性屈肘，致使肱二頭肌突然收縮，由於肱二頭肌止於橈骨粗隆，恰好將鬆動的橈骨頭拉向前方，引起橈尺近側關節的錯位。
由於橈骨頭發育不全，頭頸相差無已，寬鬆的環狀韌帶會發生不全滑脫，會阻礙關節的自行復位，造成半脫位。
橈尺近側關節錯位也會引起前臂骨間膜和環狀韌帶的緊張，交鎖住橈骨頭而不得自行復位，須經手法復位。
三、如何正確診斷是牽拉肘患肢經大人牽拉手腕後引起。
患肢前臂不能自行抬舉或屈曲，旋前、旋後則疼痛。
在手肘橈骨頭處，按之有明顯壓痛。
Ｘ線檢查難以顯示出異常，但可鑑別排除骨關節或其他損傷。
四、治療治療頗為簡易：家長坐好抱患兒在懷中，醫者面對患兒坐好。
以患側右側為例，醫者右手掌握住患兒右手掌腕部虎口交叉，姆指在手背部，醫者的左手四指握在患兒肘之外側，拇指握在肘之內側。
醫者雙手握住腕、肘後，先由小範圍輕輕柔軟旋轉拮抗牽拉，慢慢加大旋轉範圍，若聞關節響聲即已入臼。
為確認已入臼，醫者可助患兒做屈肘於前胸，屆腕向前，即所謂「蛇形刁手」之動作。
若可做此動作表示關節已復位，有時疑似牽拉肘但整復時聽不到關節復位響聲，是脫臼早已自行復位，但仍疼痛發炎所致，患兒手不願抬起。
外用青草膏、如意金黃散加酒、蜜調黏稠狀，敷塗棉布上貼於患部，日二換。
五、注意事項幼兒筋骨嬌嫩，故作對抗牽拉時，稍加用力即可，切忌用力過猛、過大；復位後疼痛立即消失，關節即活動自如，但要避免近期再牽拉，至8～9歲後則很少再有發生脫位者。
外用藥物以膠布敷貼。
幼兒肢體細小不可用繃緊纏繞，以免妨礙血液迴流以引起手掌水腫。
視需要可考慮使用手臂吊帶。
可配合內服藥，非絕對必要。
參考書籍知音出版社《中醫骨傷科學》上冊啟業書局《實用推拿手法圖譜》志遠書局《臨床推拿與解剖》顏振國教授
4. 肘關節脫臼
肘關節脫臼 Elbow Dislocation. 文/周泰甫 吳信寬 張育瑞 謝佩蓉. 定義 肘部受到直接的撞擊，或跌倒時以手撐地，使肘部的骨頭(橈、尺骨)脫離其 ...肘關節脫臼|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊肘關節脫臼ElbowDislocation文/周泰甫吳信寬張育瑞謝佩蓉定義肘部受到直接的撞擊，或跌倒時以手撐地，使肘部的骨頭(橈、尺骨)脫離其正常位置。
當以手撐地時若手臂呈現伸直狀，則會產生嚴重的傷害。
症狀明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位；手肘卡住、不能移動；神經受到擠壓時，前臂、手指有麻痺感；手肘稍微移動即劇烈疼痛，因此病人會握住前臂。
送醫前處理方法：1.不要移動手臂，更不要嘗試將手肘復位。
2.保持手肘在受傷後的位置，以固定夾板與三角巾加以固定。
3.在可忍受的範圍內給予冰敷。
4.儘快送醫。
治療徒手復位(ClosedReduction)：不開刀，將骨頭移回正確位置。
病人躺下並給予微量麻醉。
醫生助手握住固定上臂，醫生將病人的手掌朝上，手肘彎曲至>90度，一手調整鷹嘴突的位置，另一手一邊將前臂彎曲一邊往前拉。
觀察24小時，確認血管、神經、骨頭沒有損傷，方可出院。
注意事項因為手肘周圍有許多重要的血管與神經通過，不當處理肘關節脫臼所產生的傷害可能比原本的傷害還要嚴重。
示意圖Leftelbowdislocation,lateralviewNormalleftelbow,lateralviewLeftelbowdislocation,APviewOlecranon脫離olecranonfossa.Normalleftelbow,APview參考資料1.Netter’sAtlasofHumanAnatomy4thedition2.Grey’sAnatomy3.Moore’sClinicallyOrientedAnatomy6thedition
當以手撐地時若手臂呈現伸直狀，則會產生嚴重的傷害。
症狀明顯手肘變形、腫脹；劇烈疼痛；上臂向前移位；手肘卡住、不能移動；神經受到擠壓時，前臂、手指有麻痺感；手肘稍微移動即劇烈疼痛，因此病人會握住前臂。
送醫前處理方法：1.不要移動手臂，更不要嘗試將手肘復位。
2.保持手肘在受傷後的位置，以固定夾板與三角巾加以固定。
3.在可忍受的範圍內給予冰敷。
4.儘快送醫。
治療徒手復位(ClosedReduction)：不開刀，將骨頭移回正確位置。
病人躺下並給予微量麻醉。
醫生助手握住固定上臂，醫生將病人的手掌朝上，手肘彎曲至>90度，一手調整鷹嘴突的位置，另一手一邊將前臂彎曲一邊往前拉。
觀察24小時，確認血管、神經、骨頭沒有損傷，方可出院。
注意事項因為手肘周圍有許多重要的血管與神經通過，不當處理肘關節脫臼所產生的傷害可能比原本的傷害還要嚴重。
示意圖Leftelbowdislocation,lateralviewNormalleftelbow,lateralviewLeftelbowdislocation,APviewOlecranon脫離olecranonfossa.Normalleftelbow,APview參考資料1.Netter’sAtlasofHumanAnatomy4thedition2.Grey’sAnatomy3.Moore’sClinicallyOrientedAnatomy6thedition
5. 衛生福利部【台灣e院】-骨科 常見問題
手肘脫臼一般比較不會影響神經,手部腫脹之循環不好,要不斷做手指握拳運動,才會消腫,但手部運動正常,則其運動神經應是正常,如何沒疼痛感覺要神經傳導檢查. 常見問題－脫臼共37筆,目前顯示第1～20筆#54950手軸脫臼閱覽次數 40839發問者 airetup／男／(20~29),2009/04/16葉醫師您好:前幾天因車禍，手軸脫臼，目前已經接受醫師徒手接回，目前上石膏固定但在今天卻手部腫脹，但卻沒有疼痛感覺，目前手部施力狀況正常請問這是什麼原因造成?請問須及時就醫嗎?答復者 骨科／葉慶年, 2009/04/20先生您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:手肘脫臼一般比較不會影響神經,手部腫脹之循環不好,要不斷做手指握拳運動,才會消腫,但手部運動正常,則其運動神經應是正常,如何沒疼痛感覺要神經傳導檢查.最後祝您平安快樂~~本則Q&A有幫助嗎？#89228脫臼有小碎骨閱覽次數 33800發問者 小朱／女／(10~19),2015/10/30醫生你好，我在前年11月的時候手肘那裡脫臼，一開始直接送急診，因為沒有照出有碎掉，所以直接移好位打石膏，過一週拆石膏，再來開始慢慢的去做復健，但有一次回診的時候，照x光片照出韌帶那有一個小碎骨，醫生說要等他變骨刺才拿的出來，我想請問那大概多久會變成骨刺，因為最近2側都有點痛，所以我也不知道到底是不是長了。
答復者 骨科／陳永學, 2015/11/04您好手肘脫臼應盡速復位,而脫臼是有可能合併小骨折,如果目前的活動狀態並未受影響,建議別為了X光片而治療它,謝謝本則Q&A有幫助嗎？#2517先天性髖關節脫臼閱覽次數 29900發問者 王／男／(30~39),2001/03/14小女出生3天，醫生診斷為先天性髖關節脫臼，請問此症狀可否痊癒，可否給我此症狀治療的資料答復者 骨科／林俊良, 2001/03/27早期先天性髖關節脫臼以石膏固定治療即可，一般而言效果不錯，越晚治療，成效越差，甚至須開刀治療，出生3天就發現，那就應及早治療，以免延誤孩子的一生本則Q&A有幫助嗎？#25168關於脫臼閱覽次數 27365發問者 Wan／男／(20~29),2004/08/08葉醫師您好：我想請問一下，肩關節半脫臼是否用核磁共振造影做檢查就能夠知道肩關節是否有問題了？還是核磁共振只能夠知道關節囊有沒有出問題？我的肩膀在往前往後翻轉時，肩關節部分會有喀的一聲，每轉動一次就會有一次的聲音，而且肩膀部分也會有一點點的酸痛感，所以我想瞭解一下，我要做哪方面的檢查才能夠知道有沒有問題。
謝謝答復者 骨科／葉慶年, 2004/08/09肩關節運動有喀聲響，大都是肌腱較緊在關節活動時和骨頭磨擦，造成聲響，一般大都不需治療，只有疼痛時吃些止痛藥即可。
另外平時不要活動過度，因磨擦多易導致疼痛、肩關節半脫臼，核磁共振有些可檢查出，且可能檢查肩關節附近的軟組織狀況。
本則Q&A有幫助嗎？#142258右肩膀脫臼閱覽次數 11836發問者 琪／女／(10~19),2018/12/06你好:上星期右膀脫臼(第一次)有去看過醫師，但醫師只有開止痛藥並沒有做任何的處置，手還無法用力和大範圍活動(靠近肩膀處)到現在也都還會痛，請問醫師你會建議換個醫師看嗎？需要固定嗎？如果需要固定的話是用什麼方式固定比較好?需要固定多久呢？大概多久可以正常大範圍活動呢？謝謝麻煩了答復者 骨科／施國正, 2018/12/09可能不用換醫師可以用三角巾固定至少要6星期大月3個月才可以到正常的活動本則Q&A有幫助嗎？#40319肩膀長年酸痛發熱閱覽次數 42567發問者 金魚／女／(20~29),2006/05/28家父肩膀酸痛毛病已經長達15年以上了...也看過骨科與神經外科..但都說無大礙症狀大概是:酸痛無力發熱....想請問一下除了骨科與神經外科以外還可看什麼門診科別??答復者 骨科／施啟明, 2006/05/30您好:建議您可至復健科門診做進一步檢查與診治,謝謝！本則Q&A有幫助嗎？#30181車禍腳趾反折脫臼閱覽次數 41056發問者 魯邦／男／(10~19),2005/02/14想請問今年1\30號我生車禍左腳大姆指第2指節反折關節脫臼..下方有撕裂傷第2隻指頭2.3節脫臼...經復位後至今大拇指第2指節仍腫脹無法活動..在台中醫院回診後醫師說情況尚可那嚜想請問大概要多久才能活動?還有若要避免造成日後習慣性脫臼我要休息多久才能進行正常的活動或較激烈的運動...答復者 骨科／葉慶年, 2005/02/15指關節固定超過三個星期以上就不容易復健，所以三星期後就要開始指頭運動，較激烈運動最好等半年以上再慢慢開始增加活動量。
本則Q&A有幫助嗎？#39643脫臼會
答復者 骨科／陳永學, 2015/11/04您好手肘脫臼應盡速復位,而脫臼是有可能合併小骨折,如果目前的活動狀態並未受影響,建議別為了X光片而治療它,謝謝本則Q&A有幫助嗎？#2517先天性髖關節脫臼閱覽次數 29900發問者 王／男／(30~39),2001/03/14小女出生3天，醫生診斷為先天性髖關節脫臼，請問此症狀可否痊癒，可否給我此症狀治療的資料答復者 骨科／林俊良, 2001/03/27早期先天性髖關節脫臼以石膏固定治療即可，一般而言效果不錯，越晚治療，成效越差，甚至須開刀治療，出生3天就發現，那就應及早治療，以免延誤孩子的一生本則Q&A有幫助嗎？#25168關於脫臼閱覽次數 27365發問者 Wan／男／(20~29),2004/08/08葉醫師您好：我想請問一下，肩關節半脫臼是否用核磁共振造影做檢查就能夠知道肩關節是否有問題了？還是核磁共振只能夠知道關節囊有沒有出問題？我的肩膀在往前往後翻轉時，肩關節部分會有喀的一聲，每轉動一次就會有一次的聲音，而且肩膀部分也會有一點點的酸痛感，所以我想瞭解一下，我要做哪方面的檢查才能夠知道有沒有問題。
謝謝答復者 骨科／葉慶年, 2004/08/09肩關節運動有喀聲響，大都是肌腱較緊在關節活動時和骨頭磨擦，造成聲響，一般大都不需治療，只有疼痛時吃些止痛藥即可。
另外平時不要活動過度，因磨擦多易導致疼痛、肩關節半脫臼，核磁共振有些可檢查出，且可能檢查肩關節附近的軟組織狀況。
本則Q&A有幫助嗎？#142258右肩膀脫臼閱覽次數 11836發問者 琪／女／(10~19),2018/12/06你好:上星期右膀脫臼(第一次)有去看過醫師，但醫師只有開止痛藥並沒有做任何的處置，手還無法用力和大範圍活動(靠近肩膀處)到現在也都還會痛，請問醫師你會建議換個醫師看嗎？需要固定嗎？如果需要固定的話是用什麼方式固定比較好?需要固定多久呢？大概多久可以正常大範圍活動呢？謝謝麻煩了答復者 骨科／施國正, 2018/12/09可能不用換醫師可以用三角巾固定至少要6星期大月3個月才可以到正常的活動本則Q&A有幫助嗎？#40319肩膀長年酸痛發熱閱覽次數 42567發問者 金魚／女／(20~29),2006/05/28家父肩膀酸痛毛病已經長達15年以上了...也看過骨科與神經外科..但都說無大礙症狀大概是:酸痛無力發熱....想請問一下除了骨科與神經外科以外還可看什麼門診科別??答復者 骨科／施啟明, 2006/05/30您好:建議您可至復健科門診做進一步檢查與診治,謝謝！本則Q&A有幫助嗎？#30181車禍腳趾反折脫臼閱覽次數 41056發問者 魯邦／男／(10~19),2005/02/14想請問今年1\30號我生車禍左腳大姆指第2指節反折關節脫臼..下方有撕裂傷第2隻指頭2.3節脫臼...經復位後至今大拇指第2指節仍腫脹無法活動..在台中醫院回診後醫師說情況尚可那嚜想請問大概要多久才能活動?還有若要避免造成日後習慣性脫臼我要休息多久才能進行正常的活動或較激烈的運動...答復者 骨科／葉慶年, 2005/02/15指關節固定超過三個星期以上就不容易復健，所以三星期後就要開始指頭運動，較激烈運動最好等半年以上再慢慢開始增加活動量。
本則Q&A有幫助嗎？#39643脫臼會
6. 手肘問題
#94079 手肘脫臼; 閱覽次數 37625; 發問者 Shane／男／(30~39),2016/01/13 ... 最近家母手肘因為腫痛而到骨科檢查過,照了X光片醫生說骨頭正常,可能是發炎打了 ... 常見問題－手肘問題共52筆,目前顯示第1～20筆#137009手肘問題鎖骨問題閱覽次數 16782發問者 Yi／女／(20~29),2018/07/14醫生你好1.請問鎖骨斷掉，骨科醫生說我因為滿一個月了骨頭也長的不錯，所以可以拔掉八字肩袋也拔掉了，我想請問這樣會不會移位，還是只要不碰撞就不會，我擔心會影響。
2.手肘一開始沒有照x光，第三次回診我跟骨科醫生說我手肘沒辦法碰到自己肩膀，醫生說照x光看看照了後有拍兩個角度，手直的沒問題手L型的那張圖有一條線，但是醫生問我除了彎曲到一個程度時候會痛其他姿勢擺著我會痛嗎我說都不會他說這樣就奇怪了照理來說要痛的很厲害所以因為我不會痛醫生說等下一次回診再照一次手肘部分我想請問這樣大概有什麼問題答復者 骨科／王守吉, 2018/07/20您好:1.依妳的年紀鎖骨骨折一個月，若不會疼痛，恢復一些活動應無關係，但勿負重，持續x光追蹤，至少須觀察三個月。
2.沒有看到x光無法評估，但不痛應無大礙。
彰化醫院關心您健康本則Q&A有幫助嗎？#94079手肘脫臼閱覽次數 37762發問者 Shane／男／(30~39),2016/01/13醫生您好我在2015年12月11號打球時跳起來與人互碰後重摔手撐地造成左手肘脫臼當時是自己把手拉回後急診醫生只照了X光骨頭已在原來的位置手肘嚴重血腫但醫生卻沒說需要開刀治療只有石膏固定兩週後開始復健至今已有一個月了只剩手肘內外側韌帶位置㑹痛血腫幾乎已消了但把手放鬆走路時手肘關節㑹不穩定手肘彎曲平舉㑹有無力感跟關節有點脫落前臂肌肉用力時關節㑹穩定想請問醫生這是脫臼後正常的症狀嗎？是否要再追蹤治療呢？答復者 骨科／陳永學, 2016/01/26您好手肘脫臼是很常見的,絕大部份只要拉回復位即可,很少須要手術治療,只有一小部份的病人有合併韌帶損傷,造成關節不穩定的人,須要做韌帶重建,建議您到骨科門診進一步追蹤,謝謝本則Q&A有幫助嗎？#84994手肘受傷閱覽次數 43041發問者 rita／女／(10~19),2015/07/29醫生你好想請問我是一個籃球運動員大概小學一年級的時候右手骨折當時有裝兩根鋼釘後來也有拿出來到但現在右手是伸不直且投籃的時候會痛若現在再開一次刀重新調整復原的時間會不會很長或者是無法再運動了答復者 骨科／王守吉, 2015/07/30您好：須看您骨折復原後的狀況與照X光檢查，才能判斷。
謝謝！本則Q&A有幫助嗎？#68516手肘腫痛閱覽次數 42163發問者 Daisy／女／(20~29),2012/07/10醫師您好:最近家母手肘因為腫痛而到骨科檢查過,照了X光片醫生說骨頭正常,可能是發炎打了類固醇並開了止痛消炎藥,打完類固醇回家後發現打的地方反而腫更大,還好隔天就消了,但是手痛沒有比較好,止痛消炎藥也吃了一個禮拜，無效...想請問看了骨科沒問題的話,還有可能是什麼問題呢?還能看哪科做什麼檢查?這問題已經2個多月了,每次手肘彎曲時會特別痛,壓腫起來的地方也會痛...不知該如何是好...。
答復者 骨科／譚著文, 2012/07/12您好依您所描述的情況應是網球肘(肌腱炎)，肌腱炎有時候會局部注射類固醇,但不見得百分百有效,仍需要物及物理治療,如有疑問可至本院骨科門診做進一步檢查.譚著文醫師本則Q&A有幫助嗎？#68073手肘關節生長板受傷閱覽次數 41128發問者 tony／男／(30~39),2012/06/04醫師您好小女去年2月三歲時,因不慎摔傷,傷到手肘的生長板,經手術後,一年多過去了,活動都很正常,但手肘從正面看還好,從側面看就都有點不規則的型狀,這是算有變型嗎?這種狀況會因小女愈大愈嚴重嗎?會需要做復健嗎?有什麼補救方法?謝謝答復者 骨科／李文宏, 2012/06/05Tony您好您女兒受傷已一年多,若外觀無明顯內翻或外翻且活動正常,只需定期追蹤至生長板閉合即可,請回原主治醫師門診追蹤,不需要做復健.您所描述的"手肘從正面看還好,從側面看就都有點不規則的型狀"應該是X光片的現象,詳細情形應實際看病人才知道.請回原主治醫師門診追蹤.謝謝!彰化醫院骨科李文宏2012/06/06本則Q&A有幫助嗎？#41352手肘骨折閱覽次數 39901發問者 憂鬱媽媽／女／(30~39),2006/07/17施醫生你好：瀏覽了『線上Q&A』後，發現曾經有其他人向您請教過類似的問題，因此想向您請教相關的問題：狀況1：我的小朋友於6個月前受傷，左上臂接近手肘關節裂傷，急診時從手臂
2.手肘一開始沒有照x光，第三次回診我跟骨科醫生說我手肘沒辦法碰到自己肩膀，醫生說照x光看看照了後有拍兩個角度，手直的沒問題手L型的那張圖有一條線，但是醫生問我除了彎曲到一個程度時候會痛其他姿勢擺著我會痛嗎我說都不會他說這樣就奇怪了照理來說要痛的很厲害所以因為我不會痛醫生說等下一次回診再照一次手肘部分我想請問這樣大概有什麼問題答復者 骨科／王守吉, 2018/07/20您好:1.依妳的年紀鎖骨骨折一個月，若不會疼痛，恢復一些活動應無關係，但勿負重，持續x光追蹤，至少須觀察三個月。
2.沒有看到x光無法評估，但不痛應無大礙。
彰化醫院關心您健康本則Q&A有幫助嗎？#94079手肘脫臼閱覽次數 37762發問者 Shane／男／(30~39),2016/01/13醫生您好我在2015年12月11號打球時跳起來與人互碰後重摔手撐地造成左手肘脫臼當時是自己把手拉回後急診醫生只照了X光骨頭已在原來的位置手肘嚴重血腫但醫生卻沒說需要開刀治療只有石膏固定兩週後開始復健至今已有一個月了只剩手肘內外側韌帶位置㑹痛血腫幾乎已消了但把手放鬆走路時手肘關節㑹不穩定手肘彎曲平舉㑹有無力感跟關節有點脫落前臂肌肉用力時關節㑹穩定想請問醫生這是脫臼後正常的症狀嗎？是否要再追蹤治療呢？答復者 骨科／陳永學, 2016/01/26您好手肘脫臼是很常見的,絕大部份只要拉回復位即可,很少須要手術治療,只有一小部份的病人有合併韌帶損傷,造成關節不穩定的人,須要做韌帶重建,建議您到骨科門診進一步追蹤,謝謝本則Q&A有幫助嗎？#84994手肘受傷閱覽次數 43041發問者 rita／女／(10~19),2015/07/29醫生你好想請問我是一個籃球運動員大概小學一年級的時候右手骨折當時有裝兩根鋼釘後來也有拿出來到但現在右手是伸不直且投籃的時候會痛若現在再開一次刀重新調整復原的時間會不會很長或者是無法再運動了答復者 骨科／王守吉, 2015/07/30您好：須看您骨折復原後的狀況與照X光檢查，才能判斷。
謝謝！本則Q&A有幫助嗎？#68516手肘腫痛閱覽次數 42163發問者 Daisy／女／(20~29),2012/07/10醫師您好:最近家母手肘因為腫痛而到骨科檢查過,照了X光片醫生說骨頭正常,可能是發炎打了類固醇並開了止痛消炎藥,打完類固醇回家後發現打的地方反而腫更大,還好隔天就消了,但是手痛沒有比較好,止痛消炎藥也吃了一個禮拜，無效...想請問看了骨科沒問題的話,還有可能是什麼問題呢?還能看哪科做什麼檢查?這問題已經2個多月了,每次手肘彎曲時會特別痛,壓腫起來的地方也會痛...不知該如何是好...。
答復者 骨科／譚著文, 2012/07/12您好依您所描述的情況應是網球肘(肌腱炎)，肌腱炎有時候會局部注射類固醇,但不見得百分百有效,仍需要物及物理治療,如有疑問可至本院骨科門診做進一步檢查.譚著文醫師本則Q&A有幫助嗎？#68073手肘關節生長板受傷閱覽次數 41128發問者 tony／男／(30~39),2012/06/04醫師您好小女去年2月三歲時,因不慎摔傷,傷到手肘的生長板,經手術後,一年多過去了,活動都很正常,但手肘從正面看還好,從側面看就都有點不規則的型狀,這是算有變型嗎?這種狀況會因小女愈大愈嚴重嗎?會需要做復健嗎?有什麼補救方法?謝謝答復者 骨科／李文宏, 2012/06/05Tony您好您女兒受傷已一年多,若外觀無明顯內翻或外翻且活動正常,只需定期追蹤至生長板閉合即可,請回原主治醫師門診追蹤,不需要做復健.您所描述的"手肘從正面看還好,從側面看就都有點不規則的型狀"應該是X光片的現象,詳細情形應實際看病人才知道.請回原主治醫師門診追蹤.謝謝!彰化醫院骨科李文宏2012/06/06本則Q&A有幫助嗎？#41352手肘骨折閱覽次數 39901發問者 憂鬱媽媽／女／(30~39),2006/07/17施醫生你好：瀏覽了『線上Q&A』後，發現曾經有其他人向您請教過類似的問題，因此想向您請教相關的問題：狀況1：我的小朋友於6個月前受傷，左上臂接近手肘關節裂傷，急診時從手臂
7. 延遲診斷的橈骨頭脫臼
在門診時有一位由家長陪同就診的10歲小朋友，大約4個多月前摔倒導致右手肘疼痛，據說有骨折，經過初步醫療後骨折痊癒了，但是手肘一直無法完全伸直，即使 ... 延遲診斷的橈骨頭脫臼 在門診時有一位由家長陪同就診的10歲小朋友，大約4個多月前摔倒導致右手肘疼痛，據說有骨折，經過初步醫療後骨折痊癒了，但是手肘一直無法完全伸直，即使努力復健也沒有改善。
經過理學檢查發現在右手肘在橈骨應有的位置前側出現硬物，彎曲到90度時，手肘的彎曲似乎被此硬物卡住。
照X光以作為查證，並不意外地發現，此硬物就是向前脫臼的橈骨頭，這是造成手肘彎曲受限於90度的主因。
手肘關節其實是由三塊骨頭所組成，包括肱骨的遠端、尺骨的近端與橈骨頭。
其中在結構上比較密切的是前兩者，肱骨遠端形成鷹嘴窩(olecranonfossa)，近端尺骨形成鷹嘴(olecranon)，兩者以凹凸的方式互相卡住來轉動如齒輪，所以手肘的關節的活動就只剩下彎曲與伸直的一維活動度，屬於單純的鉸練關節(hingejoint)。
但前臂不是可以內外旋轉嗎？那是靠尺骨與橈骨的相對結構關係，以尺骨為軸，橈骨繞著尺骨旋轉，骨間膜(interosseousmembrane)是繫繩，肌肉是發動機，橈骨頭頂在遠端肱骨的外髁作為滑車，並利用環狀韌帶(annularligament)，與近端尺骨維持暨穩定又能靈活轉動的關節。
當手肘受傷時，橈骨頭就是一個很容易牽連的結構，橈骨頭除了本身也可能骨折，也可能脫臼，也就是離開原有的位置。
但要診斷橈骨頭脫臼需要警覺、專業與經驗，如果沒有接受足夠的兒童骨科的訓練，便很容易延遲診斷。
橈骨頭脫臼當然有可能單獨發生，那是因為環狀韌帶是可能破裂而拉不住橈骨頭。
然而脫臼更容易合併近端尺骨的骨折，這種稱為蒙太奇骨折(Monteggiafracture)的組合，就是近端尺骨骨折合併橈骨頭脫臼。
蒙太奇(GiovanniBattistaMonteggia)是18世紀的義大利醫師，他是第二位注意到這種特殊骨折的，卻是第一位將之發表在文獻上的。
蒙太奇骨折的尺骨很容易發現，也很容易癒合，但如果沒有警覺橈骨頭脫臼的存在，因而在尺骨骨折後才延遲診斷出來，就會造成很大的困擾。
這種脫臼，單純靠徒手復位就能成功的機率極低，因此通常必須依賴手術治療。
手術的內容包括清除軟組織的阻隔以利復位，在肘關節彎曲伸直時確認不會再脫臼，在前臂內外旋時確定關節的活動度與穩定度。
如果無法達成，則必須對近端尺骨進行切骨術，重建尺骨與橈骨的合理解剖關係，甚至必須取用其他肌膜來重建環狀韌帶。
即使經過如此大陣仗的手術，手肘功能仍無法完全恢復的機會是仍然存在的。
因此，對橈骨頭脫臼的最佳治療方式，就是不要延遲診斷，必須在受傷當下立刻診斷出來。
也就是要提高警覺，對所有的近端尺骨骨折，都要排除是蒙太奇骨折的可能性，仔細確定橈骨頭的位置是否正確，才能避免這種艱困狀態的發生。
其實術業有專攻，並不是所有的醫師對所有的特殊疾病都能一眼看出，因此目前衛福部在努力推動的分級醫療與暢通轉診是值得鼓勵的，期待可以減少延遲診斷的發生。
林啟禎／國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師
經過理學檢查發現在右手肘在橈骨應有的位置前側出現硬物，彎曲到90度時，手肘的彎曲似乎被此硬物卡住。
照X光以作為查證，並不意外地發現，此硬物就是向前脫臼的橈骨頭，這是造成手肘彎曲受限於90度的主因。
手肘關節其實是由三塊骨頭所組成，包括肱骨的遠端、尺骨的近端與橈骨頭。
其中在結構上比較密切的是前兩者，肱骨遠端形成鷹嘴窩(olecranonfossa)，近端尺骨形成鷹嘴(olecranon)，兩者以凹凸的方式互相卡住來轉動如齒輪，所以手肘的關節的活動就只剩下彎曲與伸直的一維活動度，屬於單純的鉸練關節(hingejoint)。
但前臂不是可以內外旋轉嗎？那是靠尺骨與橈骨的相對結構關係，以尺骨為軸，橈骨繞著尺骨旋轉，骨間膜(interosseousmembrane)是繫繩，肌肉是發動機，橈骨頭頂在遠端肱骨的外髁作為滑車，並利用環狀韌帶(annularligament)，與近端尺骨維持暨穩定又能靈活轉動的關節。
當手肘受傷時，橈骨頭就是一個很容易牽連的結構，橈骨頭除了本身也可能骨折，也可能脫臼，也就是離開原有的位置。
但要診斷橈骨頭脫臼需要警覺、專業與經驗，如果沒有接受足夠的兒童骨科的訓練，便很容易延遲診斷。
橈骨頭脫臼當然有可能單獨發生，那是因為環狀韌帶是可能破裂而拉不住橈骨頭。
然而脫臼更容易合併近端尺骨的骨折，這種稱為蒙太奇骨折(Monteggiafracture)的組合，就是近端尺骨骨折合併橈骨頭脫臼。
蒙太奇(GiovanniBattistaMonteggia)是18世紀的義大利醫師，他是第二位注意到這種特殊骨折的，卻是第一位將之發表在文獻上的。
蒙太奇骨折的尺骨很容易發現，也很容易癒合，但如果沒有警覺橈骨頭脫臼的存在，因而在尺骨骨折後才延遲診斷出來，就會造成很大的困擾。
這種脫臼，單純靠徒手復位就能成功的機率極低，因此通常必須依賴手術治療。
手術的內容包括清除軟組織的阻隔以利復位，在肘關節彎曲伸直時確認不會再脫臼，在前臂內外旋時確定關節的活動度與穩定度。
如果無法達成，則必須對近端尺骨進行切骨術，重建尺骨與橈骨的合理解剖關係，甚至必須取用其他肌膜來重建環狀韌帶。
即使經過如此大陣仗的手術，手肘功能仍無法完全恢復的機會是仍然存在的。
因此，對橈骨頭脫臼的最佳治療方式，就是不要延遲診斷，必須在受傷當下立刻診斷出來。
也就是要提高警覺，對所有的近端尺骨骨折，都要排除是蒙太奇骨折的可能性，仔細確定橈骨頭的位置是否正確，才能避免這種艱困狀態的發生。
其實術業有專攻，並不是所有的醫師對所有的特殊疾病都能一眼看出，因此目前衛福部在努力推動的分級醫療與暢通轉診是值得鼓勵的，期待可以減少延遲診斷的發生。
林啟禎／國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師
8. 手肘脫臼骨裂@ Remember, the Force will be with you, always ...
當時的狀況有點難形容, 手肘基本上是不能施力的, 那只會痛上加痛手指端也不能亂施 ... 下午請假去做第一次的回診醫生: 啊~ 你就是那個急診脫臼的Remember,theForcewillbewithyou,always.跳到主文WelcomeyoungSkywalker,Ihavebeenexpectingyou.部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片Apr14Sun201918:56手肘脫臼骨裂這兩三年似乎有個魔咒,每年都會出現新的傷勢從前年上半年的右膝,到下半年的右腳然後再到去年中的左膝,可以說大概沒什麼地方沒出過事不過這樣想就錯了-今天卻給我遇到人生第一次的脫臼就像之前受傷一樣,一切都是防守太積極害的雖然對方人高馬大,但感覺我已經抓到腳步和很好的防守位置好死不死,結果火鍋敲到了,但我接著也被撞飛出去最慘的是在這強大的力道下,我卻是左手肘先接觸地面很快地我就發現手肘脫臼,而且還不知有無骨折當時的狀況有點難形容,手肘基本上是不能施力的,那只會痛上加痛手指端也不能亂施力,因為那會帶動手肘不過最糟糕的是不知道手肘該怎麼擺-不管怎麼擺,都只有痛和超痛的分別後來救護車來了,感謝龍吉葛格和昱誠兩位隊友一起去醫院照X光的結果,是脫臼外有還一些骨頭碎片,日後再追蹤接著打了不知是類似麻藥之類的什麼東西,我很快就不知不覺失去意識等我再恢復意識的時候,手肘的位置已經先"喬"回來了,然後用石膏和繃帶先固定住回到家試了一下,左手在完全不出力,只放在石膏上的情況下,基本上是不會痛的不過無法自行對手肘做上舉的動作,因為那會痛死例如想要舉高左手,就得先用右手把左手舉起來,然後再放開,單靠左手完全不可能硬要做的話,看起來鐵定會導致關節又出問題幸好目前看來洗澡和上廁所並不會受到影響,還要再觀察什麼事情會出麻煩看來沒事的時候還是乖乖把手肘固定在胸前,免得一個反射動作結果炸裂看起來得搭一陣子公車上下班了...唉最後,祈禱早日康復Orz***後記看了一下聯盟網頁,記錄果然很快就上傳了,結果我這球用命換來的火鍋被黑掉啦~然後三分球出手好像又比我實際丟得還多,是怎麼搞的...========================================================4/16更新下午請假去做第一次的回診醫生:啊~你就是那個急診脫臼的醫生也注意到原本的石膏有問題,根本太鬆了,所以就拿掉,然後又照了兩張X光片這次我就有親眼看到影像了,是關節的地方有一小塊被撞到裂開,稍微向外突出,留下一條縫隙根據醫生的說法,固定後有90%的機率會長回來(但也說所以有10%的機率是...)拿掉石膏後才知道裡面變這樣話說沒有石膏真的很恐怖,隨時都會無預警脫臼,我光在照完X光片後的候診時間就又脫臼兩次更別提前一晚睡覺時無意識手打直,中途醒來後發現脫臼...重新做了一個新的石膏,這也是我第一次親眼看到如何處理的新的更緊更牢,手肘基本上就是真的維持在90度了不過因為前端甚至固定到手背,手腕角度也被限制住,我也因此幾乎無法打字想到打這個更新就已經吃足苦頭了,何況平常還要工作呢~苦惱中...========================================================4/17更新下班後做了一個大膽的決定:去把被我遺留在運動中心的老豪邁騎回家在中心的地下停車場演練了一下,確認左手勉強可以搆到手把和煞車的外緣也可以緩慢地左右轉之後,就硬著頭皮出發了過程還真的有點吃力-特別是要打向燈時,不過幸好最後很平安地回到家後來去平常做膝蓋復健的診所,大家看到我包成這樣,都問我手怎麼了Q_Q========================================================4/24更新第二次回診,因為改成夜間診,也換了醫生看診之前先去照了X光,因為醫生之前有要求照伸直的角度(其實也不敢多直,感覺會脫臼)所以和負責人員花了不少時間剪開紗布...@@然後發現手肘的瘀血還在看完X光片後,大概整理一下醫生的說法:(1)骨折的程度小於0.2(單位是公分??)(2)應該有七八成的機率會自己長回來(3)不過骨頭長起來也是要好幾個月(4)如果沒長回去的話還是得開刀,但手肘附近神經很多...Orz(5)觸診看起來目前手肘的穩定度還好(6)手肘脫臼比肩膀脫臼更麻煩這次有看了一下骨折的地方到底叫什麼,答案是"尺骨喙狀突非移位閉鎖性骨折"後來要固定石膏,護士是用彈性繃帶感覺起來是更牢靠沒錯,但...手被綁好緊的感覺Orz另外理論上繃帶能隨時拆裝,不過顯然自己一個人應該辦不到...接著就等兩週後再複診========================================================5/08更新晚上下班後回診,人超多,因為過號,足足
9. Q&A: 手肘脫臼的處理原則
選單直接觀看文章開啟搜尋Q&A:手肘脫臼的處理原則張雅婷運動防護員／撰 Q1:面對手肘脫臼，身旁的人應該現場把骨頭「喬」回去嗎？面對關節脫臼，現場把骨頭「喬」回去其實很危險。
為什麼呢？因為手肘脫臼可能合併骨折的風險，當我們還沒有辦法確定到底有沒有骨折之前，如果貿然把手肘「喬」回去，就有可能導致手肘周遭的神經或血管在復位的過程中被骨折的斷骨割傷，或是在復位的過程中連帶夾到周圍的神經血管，造成更嚴重的問題。
（好，現在腦袋是不是沒有畫面？來，我們一起來看畫面） 左邊這張圖是正常手肘的X光片，右邊是脫臼的手肘。
我們可以看到，當手肘往前或往後脫位時，若撞擊力道過大，有可能會連帶把前臂突起來的骨頭撞斷，造成關節內的游離碎骨。
因此，當脫臼發生時，最好的緊急處理就是妥善固定，然後盡快送醫，千萬不要嘗試現場復位。
Q2:手肘脫臼應如何在送醫前妥善固定？手肘脫臼該怎麼固定？其實不管什麼部位的骨折或脫臼，只要謹記「原位固定」的原則就對了。
原位固定的意思是，盡可能維持受傷當下關節相對的位置，不要任意去移動受傷的部位。
這樣才能把受傷的部位控制在最壞也最好的情況下。
再強調一次，任意移動脫臼的手肘可能會讓原本的傷勢變得更糟糕。
至於用什麼器材或方式固定其實很彈性，可以視現場有的工具隨機應變。
若是現場有關節固定器材和三角巾當然最好，如果沒有也沒關係，讓選手自己用健側手托著手肘也可以。
以柔道而言，因為道服的材質很挺，所以甚至抓著道服袖口托住手肘也是一種方法，重點就是要把握「原位固定」的大原則。
Q3:手肘脫臼送醫，醫生麻醉後只幫忙把脫臼的手復位，沒有提到韌帶問題，這樣子的脫臼韌帶損傷程度是如何？手肘脫臼後究竟韌帶損傷的程度如何？其實單憑這樣的狀況描述，這個問題沒有辦法回答。
因為任何的傷害都是獨一無二的，究竟牽涉到哪些組織、受傷程度如何會因傷害當下的狀況不同而有差異，在專業人員沒有親自檢查的情況下，沒有辦法隔空看診。
就韌帶這一類的軟組織而言，損傷的程度必須經過影像學檢查(MRI)才有辦法確診。
那麼，回到教練的問題，為什麼手肘脫臼後，醫生只幫忙關節復位而沒有告訴我們韌帶損傷到什麼程度呢？首先，因為急診醫療最主要的任務是「處理緊急醫療問題」，也就是說，急診醫師的職責並不在於為病患安排詳細的檢查，而在於治療那些可能會危及生命的疾患或創傷。
以脫臼來說，急診醫師會在復位前以X光確認是否有合併骨折的狀況，若沒有就會優先復位關節，並在復位後確認關節位置和神經血管功能。
到這裡為止，手肘脫臼的患者基本上就脫離紅線警報了，剩下的應該轉給專科醫師，在門診做進一步的理學檢查或影像檢查。
因此，在沒有安排超音波或者核磁共振的情況下，急診醫生沒有辦法告訴我們韌帶損傷到什麼樣的程度，而實際上，我們也不應該期待在急診得到這樣的診斷細節。
從另外的角度來談，雖然我們理解教練、家長或選手自己一定會很期待在傷後儘早了解傷勢，但實際上，不論手肘脫臼後韌帶是撕裂或斷裂，急性期最重要的就是保護受傷部位和控制疼痛、腫脹等發炎反應。
換句話說，這個階段有沒有得知韌帶受損的具體細節，對我們處理傷害的方式並沒有太大不同。
因此，通常醫師會建議等到急性期過後，腫脹消了再回門診做詳細的檢查和診斷（當腫脹和疼痛都獲得控制後，檢查也較為準確），接下來才能決定如何安排治療。
總結以上，下一次若大家在運動場上遇到手肘脫臼的狀況，記得第一要務是盡可能在不要移動受傷部位的情況下，「原位固定」傷處、盡快送醫。
在急診復位之後，教練們也要記得叮嚀選手回門診做進一步的檢查和治療喔！ 圖片來源：https://www.google.com.tw/search?biw=1280&bih=682&tbm=isch&sa=1&q=elbow+x+ray+normal&oq=elbow+x+ray+&gs_l=img.1.1.35i39k1j0i19k1l9.90766.91795.0.94016.7.7.0.0.0.0.82.383.7.7.0….0…1.1.64.img..0.7.382…0i8i30i19k1j0i5i30i19k1.UGtfR-sNVKs#imgrc=g-eQJ2D_e-sJ1M:https://www.google.com.tw/search?biw=1280&bih=682&tbm=isch&sa=1&q=elbow+dislocation+combined+fract
為什麼呢？因為手肘脫臼可能合併骨折的風險，當我們還沒有辦法確定到底有沒有骨折之前，如果貿然把手肘「喬」回去，就有可能導致手肘周遭的神經或血管在復位的過程中被骨折的斷骨割傷，或是在復位的過程中連帶夾到周圍的神經血管，造成更嚴重的問題。
（好，現在腦袋是不是沒有畫面？來，我們一起來看畫面） 左邊這張圖是正常手肘的X光片，右邊是脫臼的手肘。
我們可以看到，當手肘往前或往後脫位時，若撞擊力道過大，有可能會連帶把前臂突起來的骨頭撞斷，造成關節內的游離碎骨。
因此，當脫臼發生時，最好的緊急處理就是妥善固定，然後盡快送醫，千萬不要嘗試現場復位。
Q2:手肘脫臼應如何在送醫前妥善固定？手肘脫臼該怎麼固定？其實不管什麼部位的骨折或脫臼，只要謹記「原位固定」的原則就對了。
原位固定的意思是，盡可能維持受傷當下關節相對的位置，不要任意去移動受傷的部位。
這樣才能把受傷的部位控制在最壞也最好的情況下。
再強調一次，任意移動脫臼的手肘可能會讓原本的傷勢變得更糟糕。
至於用什麼器材或方式固定其實很彈性，可以視現場有的工具隨機應變。
若是現場有關節固定器材和三角巾當然最好，如果沒有也沒關係，讓選手自己用健側手托著手肘也可以。
以柔道而言，因為道服的材質很挺，所以甚至抓著道服袖口托住手肘也是一種方法，重點就是要把握「原位固定」的大原則。
Q3:手肘脫臼送醫，醫生麻醉後只幫忙把脫臼的手復位，沒有提到韌帶問題，這樣子的脫臼韌帶損傷程度是如何？手肘脫臼後究竟韌帶損傷的程度如何？其實單憑這樣的狀況描述，這個問題沒有辦法回答。
因為任何的傷害都是獨一無二的，究竟牽涉到哪些組織、受傷程度如何會因傷害當下的狀況不同而有差異，在專業人員沒有親自檢查的情況下，沒有辦法隔空看診。
就韌帶這一類的軟組織而言，損傷的程度必須經過影像學檢查(MRI)才有辦法確診。
那麼，回到教練的問題，為什麼手肘脫臼後，醫生只幫忙關節復位而沒有告訴我們韌帶損傷到什麼程度呢？首先，因為急診醫療最主要的任務是「處理緊急醫療問題」，也就是說，急診醫師的職責並不在於為病患安排詳細的檢查，而在於治療那些可能會危及生命的疾患或創傷。
以脫臼來說，急診醫師會在復位前以X光確認是否有合併骨折的狀況，若沒有就會優先復位關節，並在復位後確認關節位置和神經血管功能。
到這裡為止，手肘脫臼的患者基本上就脫離紅線警報了，剩下的應該轉給專科醫師，在門診做進一步的理學檢查或影像檢查。
因此，在沒有安排超音波或者核磁共振的情況下，急診醫生沒有辦法告訴我們韌帶損傷到什麼樣的程度，而實際上，我們也不應該期待在急診得到這樣的診斷細節。
從另外的角度來談，雖然我們理解教練、家長或選手自己一定會很期待在傷後儘早了解傷勢，但實際上，不論手肘脫臼後韌帶是撕裂或斷裂，急性期最重要的就是保護受傷部位和控制疼痛、腫脹等發炎反應。
換句話說，這個階段有沒有得知韌帶受損的具體細節，對我們處理傷害的方式並沒有太大不同。
因此，通常醫師會建議等到急性期過後，腫脹消了再回門診做詳細的檢查和診斷（當腫脹和疼痛都獲得控制後，檢查也較為準確），接下來才能決定如何安排治療。
總結以上，下一次若大家在運動場上遇到手肘脫臼的狀況，記得第一要務是盡可能在不要移動受傷部位的情況下，「原位固定」傷處、盡快送醫。
在急診復位之後，教練們也要記得叮嚀選手回門診做進一步的檢查和治療喔！ 圖片來源：https://www.google.com.tw/search?biw=1280&bih=682&tbm=isch&sa=1&q=elbow+x+ray+normal&oq=elbow+x+ray+&gs_l=img.1.1.35i39k1j0i19k1l9.90766.91795.0.94016.7.7.0.0.0.0.82.383.7.7.0….0…1.1.64.img..0.7.382…0i8i30i19k1j0i5i30i19k1.UGtfR-sNVKs#imgrc=g-eQJ2D_e-sJ1M:https://www.google.com.tw/search?biw=1280&bih=682&tbm=isch&sa=1&q=elbow+dislocation+combined+fract