標榜青春、活力的韓國新生代女團GFRIEND，在一次現場表演中，擔任領舞的成員SinB肩膀習慣性脫臼復發，卻仍摀著手臂堅持完成表演，令人 ...健康刊物肝病資訊第42期出刊日：2017-10-15返回上一層關節脫臼了！回得去嗎？愈靈活的關節，愈容易發生脫臼。

發生脫臼時，怎麼做才安全？該如何預防，才不會再度脫臼？ 諮詢／江鴻生（臺大醫院骨科部主治醫師、臺大醫學院骨科副教授）撰稿／徐文媛 標榜青春、活力的韓國新生代女團GFRIEND，在一次現場表演中，擔任領舞的成員SinB肩膀習慣性脫臼復發，卻仍摀著手臂堅持完成表演，令人看了十分不忍。

脫臼是常見的問題，發生時該怎麼辦？習慣性脫臼又是怎麼發生的？ 在討論關節脫臼之前，先要釐清常被混為一談的「脫臼」與「脫位」。

 關節，簡單來說是骨頭與骨頭相接處。

脫臼（dislocation）是指關節處相鄰的兩個骨頭完全分開，需要用專業手法才能復位；而脫位（subluxation）則是骨頭位置稍有錯位但沒有完全脫出，一般可以自行復位。

像有些人習慣折手指關節發出聲響，這動作廣義來說也算是一種關節脫位，這種情況就很常見。

 影響關節穩定度的3要素原則上，愈靈活、活動範圍愈大的關節，穩定度愈差、愈容易脫臼；而關節的穩定度，與以下3個因素有關：一、關節骨骼本身的形狀有些關節是「楔合」型的結構，上下相連接的骨骼咬合密切形狀一看就是天造地設般的吻合，例如肘關節。

另外一些關節卻是像把兩個骨頭硬搭在一起，接合處形狀不吻合，像是膝關節。

二、韌帶與關節囊的條件韌帶是連接關節上下骨骼間一條條短短的帶子，例如膝關節就由4條主要韌帶連接。

大部分的關節（尤其是可動關節）會包覆著一個「關節囊」，囊內充滿著潤滑液（稱為關節滑液），浸潤著整個關節。

韌帶和關節囊都有助關節穩定，但主要由韌帶發揮作用。

三、肌肉關節周圍肌肉收縮時能提供關節接合力量，但僅限於肌肉出力時才有用。

 上述三項因素中，關節骨骼形狀在成年後就不會改變，韌帶可能過於鬆弛、或因受傷拉裂甚至拉斷，而肌肉強度則因人而異。

 所以，關節穩定度很難用單一因素來評比，以各關節為例，肩關節活動範圍大，為了保持靈活，韌帶就會比較鬆，是臨床上最容易發生脫臼的部位；肘關節骨骼形狀吻合度最高，但周圍肌肉較單薄。

膝關節則是骨骼形狀吻合度雖低，但韌帶強度相當好、周圍肌肉也強而有力，因此反而脫臼相當罕見（除了前側的「股髕關節」以外）。

一個關節容不容易脫臼（或者說：這個關節穩定度好不好），要看這三個因素的總和表現。

 同樣的，在關節穩定的三要素中，骨骼結構、韌帶強度都很難被改變，只有肌肉強度是可以被訓練強化的，所以要預防脫臼，平時就要養成運動習慣，鍛鍊肌肉的協調性，同時注意避免運動傷害。

 韌帶鬆弛會減損關節穩定度 強化肌肉可防脫臼雖然關節穩定度受到多重因素影響，但不可諱言其中最直接有貢獻的主要角色就是「韌帶」。

韌帶的彈性、強度等條件是天生的，沒辦法經由訓練而更強化，但卻可能被拉扯而鬆弛。

鬆弛的韌帶當然會減損關節的穩定度，此時只得強化關節周圍肌肉、來幫助關節穩定回升。

 有些疾病會造成韌帶鬆弛，例如馬凡氏症候群（Marfan'ssyndrome，常被戲稱為麻煩氏症候群），因結締蛋白結構異常，韌帶天生不夠緊；但這種患者其實倒也不一定常常脫臼，如果把肌肉從小被訓練得很好，身體自然而然會「趨吉避凶」。

 有些人則是從小刻意訓練拉鬆韌帶，來提升關節與肢體活動度，就可以做到別人做不到的動作，像是芭蕾、體操等。

小朋友的韌帶較鬆，一般在青春期前，韌帶的長度、緊度是可以透過訓練而調整；20歲左右韌帶多已定形，雖然也可能再拉鬆，但不像小時候那麼容易了，所以特別要求柔軟度的運動，都要從小就開始訓練。

因為長期受到訓練，這些小朋友一般也都被訓練出精巧的肌肉，協調性好，所以不會常常脫臼。

當然如果在運動生涯中受傷，導致韌帶極度鬆弛甚至斷裂，還是有可能導致這個關節日後反覆脫臼。

 而若是韌帶太過鬆弛，當然可以考慮手術把它縫緊一點。

但要注意的是，即使動手術縫緊，也無法提升韌帶的「品質」，就像鬆緊帶縫緊縮短，也不能恢復原本的彈性，手術後的韌帶未來還是有可能受傷、斷裂。

 所以，即使習慣性脫臼的人也不一定需要手術來縫緊韌帶，可以先考慮用其他辦法（最常用的策略就是訓練強化周遭肌肉）來提升關節穩定、減少脫臼。

但如果病