脫臼延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 肩關節脫臼常見問題

患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力,而受影響的肩膀與正常肩膀相比,看起來有明顯的變形及不對稱。

更為嚴重的脫臼可能涉及肱骨頭或關節盂骨折。

患者甚至有 ...肩部回到醫生文章肩關節脫臼常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.15MB)肩關節脫位(肩膀脫臼)常見問題什麼是肩關節脫位(脫臼)?我們的肩關節由肱骨頭(肩球)和關節盂(肩窩)組成。

肩關節脫臼是指肱骨頭從關節盂中脫離。

大部分情況下患者需要由醫護人員協助將關節復位。

而這情況多數出現在參與接觸運動的年輕運動員身上。

圖1. 肩關節脫臼 圖2.正常肩部的X光片肩膀脫臼時會出現什麼症狀?通常第一次的肩關節脫位在創傷性損傷後發生。

患者會感到疼痛、腫脹、手臂無力,而受影響的肩膀與正常肩膀相比,看起來有明顯的變形及不對稱。

 更為嚴重的脫臼可能涉及肱骨頭或關節盂骨折。

患者甚至有機會出現神經損傷(腋神經),而肩膀兩側會出現麻痹。

如何診斷肩關節脫位?大多數個案可由醫生進行臨床診斷。

但進行X光檢測能更有效地診斷患者有否相應的的骨折。

部分個案甚至需要進行電腦斷層掃描(CTScan)以評估損傷。

將進行手術的患者則需要進行磁力共振檢查(MRI)。

有什麽針對首次出現脫臼的初步治療方案?醫生會將處於輕微麻醉下患者的肱骨頭放回肩窩中。

此方法稱為「閉合性復位」。

然後,患者需要至少在首六週戴上肩部固定器,讓軟組織癒合。

固定期過後,患者應接受主動康復訓練以恢復肩膀活動幅度及肩部附近肌肉的力量。

預計患者會在三至六個月後可進行正常活動。

誰需要接受手術治療?肩關節不能復位的患者應盡快進行手術患者曾發生多於一次肩膀脫臼脫臼後出現併發症,例如骨折或相關肩袖撕裂的患者誰會出現肩關節慣性脫臼?一項研究顯示,慣性脫臼與患者年齡有關。

如果患者年齡小於20歲,有83%機會復發如果患者年齡小於30歲,有63%機會復發如果患者年齡大於40歲,有16%機會復發脫臼後會導致哪一類的結構異常?當肱骨頭(肩球)從關節盂(肩窩)脫出時,它多數會撕裂肩關節周圍的囊狀結構,其位置通常位於關節盂的前後方。

醫學術語稱之為「肩關節班卡氏病變(Bankartlesion))」。

當部分關節盂與囊狀結構在附近位置撕裂,我們通常稱其為「骨性損傷(BonyBankart)」。

圖3。

紅色箭嘴表示前囊和唇關節已從肩窩上剝落。

正常情況下,它應該呈現完整的黑色三角形(藍色箭嘴)。

當肱骨頭(肩球)往前方脫位時,肱骨頭的後方將撞擊肩窩(關節盂)並在肱骨頭中產生凹痕。

在醫學術語中,我們稱之為「希爾沙克病變(HillSacslesion)」。

手術涉及什麼?隨著關節鏡手術的進步,我們將以手術去修補出現撕裂症狀的病變(班卡氏軟組織病變)並將肩關節復位。

大部分情況下,透過關節鏡插入2至6個錨,已能修復及重建唇關節和肩關節囊。

圖4. 紅色箭嘴)骨骼中被撕裂的軟組織(藍色箭嘴)。

圖5.用縫合錨釘修復軟組織在「骨性損傷病變(BonyBankartlesion)」中,我們能夠透過手術修復範圍較小的骨性損傷,但如果骨性損傷的範圍較大(大於關節盂面積的20%),則需要進行開放式強化手術。

如果希爾沙克病變的範圍佔骨質流失面積25%以上,則需要再修復肩關節囊後方(Remplissageprocedure). 術後康復需要多長時間?手術後,患者需要在首兩週佩戴肩部固定器,之後可以將其除下並開始進行鐘擺運動(pendulumexercise)。

但患者在首六週內進行戶外運動時仍然需要使用肩部固定器。

在六週後,應鼓勵患者進行一些被動康復運動,直至肩膊可以達到全幅度活動(fullrangeofmovement)。

患者在術後四至六個月內應達到全幅度活動。

然後需要加強肌肉力量的訓練。

在初期的康復階段,鼓勵患者避免進行將手高舉過頭的動作。

六週後,患者應該能夠進行駕駛等活動。

參考文獻:JBJS,1980ROWEetelTextbookCowboy’sCompanion, Atrailguideforarthroscopicshouldersurgeon文章由亞洲專科醫生的團隊去撰寫/修改/審閱©2020AsiaM



2. 肩關節脫臼合併不穩定

若病患已被送入急診室或手術房,那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。

通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷,有時會合併骨折 ...ChangGungMemorialHospitalInternationalMedicalCenter找醫師找疾病繁简EnLANGUAGE日本語ViệtNgữالعربيةBahasaIndonesiaрусскийязыкXX患者資料PatientInformation男女生日聯絡人資料ContactPersoninformation送出A-AA+Togglenavigation醫院簡介榮譽認證醫療體系介紹成就與貢獻創新與研究研究發展醫學教育為何選擇台灣?最新消息病人故事感謝信新冠肺炎專區衛教文章衛教影片癌用新藥免疫藥物長庚新聞北美世界日報媒體報導相關影片第二意見/視訊諮詢聯絡資訊預約申請簽證申請就醫流程合作醫療機構合作夥伴住院病房諮詢櫃台交通住宿旅遊餐廳周邊地圖台塑樂活圈宗教信仰醫藥新知衛教文章肩關節脫臼合併不穩定衛教文章2020-03-17BACK肩關節脫臼合併不穩定肩關節脫臼是最常見的關節脫臼之一,大部分跟急性外傷有關。

一旦發現肩關節脫臼,在環境允許情況下,要儘早進行關節復位。

有時可能會因為肌肉張力太強,脫臼時間太久,關節內已有軟組織卡住,或沒有足夠的人手幫忙而導致復位困難,但仍應在第一時間嘗試復位。

若病患已被送入急診室或手術房,那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。

通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷,有時會合併骨折,旋轉肌肌腱斷裂,甚至神經受傷。

一開始在脫臼復位後建議使用三角巾保護。

當年紀越輕,同時合併肩關節囊受傷的機率越高,應該要保護越久。

一般來說,小於30歲的病患在肩關節脫臼後應保護至少三週,30到40歲的病患應保護兩週,而大於40歲的病患因過久保護可能會造成肩關節僵硬,建議使用三角巾保護一週。

大部分首次肩關節脫臼的病患在復位後,採取非手術治療。

但當受傷的年紀越輕,肩關節再次脫臼的機率就大大提高。

以下有幾點是肩關節再次脫臼的危險因子。

年紀小於20歲的病患容易再發參與激烈競技碰撞運動的患者容易再發本身肌腱張力較鬆弛的病患容易再發肩胛骨或肱骨有骨缺損的患者容易再發擁有越多危險因子的病患,越容易再次讓肩關節脫臼。

研究顯示,在25年的追蹤發現,44%的病患在第一次肩關節脫臼後若沒有合併骨折的問題,沒有再產生脫臼過。

因此,不建議一受傷就進行手術治療。

而這些第一次肩關節脫臼後接受手術治療與一開始進行保守療法的病患,在最後的臨床結果差異不大。

但若是已經反覆性脫臼(脫臼大於兩次)的病患,則手術固定的效果則較保守治療來的理想。

也有人認為,第一次脫臼後就進行手術修補破裂的關節囊,可以大大降低再次脫臼的比率,減少可能合併其他肩關節組織的傷害,達到好的滿意度。

因此,手術建議保留在非手術治療失敗的病患,反覆性脫臼的年輕病患,無法復位的肩關節脫臼,或脫臼復位後仍然不穩定的病患身上。

發生肩關節脫臼時先不要著急,但首要目的就是做關節復位。

可以在受傷現場,急診室甚至開刀房進行關節復位。

復位後建議使用三角巾或肩關節保護架保護數週。

若有之前提到反覆性肩關節脫臼危險因子的病患,如年輕男性,參與激烈碰撞運動者,則需手術修補破裂關節囊的機率就會提高。

若是同時合併肩胛骨或肱骨的骨折,有可能在關節復位後仍須手術固定骨折。

反覆性關節脫臼的病患則建議儘早手術治療,以避免關節反覆不穩定造成的二度傷害。

作者:桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師更多衛教文章2020-04-08質子立體定位放射手術於腦動靜脈血管畸形之應用2020-04-10質子治療在惡性淋巴瘤之證據回顧2020-06-01癌症精準免疫細胞治療2020-06-02反復性肩關節脫臼不穩定合併巨大骨缺損的補骨手術治療2020-06-10腮腺腫瘤手術2020-03-12高濃度血小板血漿(PRP)2020-03-01食道癌的免疫治療2020-02-15旋轉肌腱斷裂2020-02-13子宮肌瘤、腺瘤治療免開刀,帶您了解海扶刀2020-02-09反式人工關節置換助治旋轉肌腱斷裂



3. 「肩胛頭凸去」怎麼辦??

在急診室裡,看到病人用一隻手捧著另一隻手,被捧的那隻手肩部疼痛不已,碰也碰不得,動也不能動,這時便有可能是「肩胛頭凸去」,也就是肩關節脫臼。

「肩胛頭凸去」怎麼辦??骨科  林育全主治醫師(100年7月)在急診室裡,看到病人用一隻手捧著另一隻手,被捧的那隻手肩部疼痛不已,碰也碰不得,動也不能動,這時便有可能是「肩胛頭凸去」,也就是肩關節脫臼。

由於肩關節的構造特殊,就好像把一顆高爾夫球放在一個球釘上,球很容易從球釘上掉出來,因此肩關節是人體最常脫臼的關節。

根據統計,肩關節脫臼好發於兩個年齡層,分別約20歲及60歲左右。

年輕人會發生肩關節脫臼,大部份是因為關節受到強大的力量,像是重大創傷(如車禍)或者運動傷害。

年紀較大的人,則可能是因為包覆關節的軟組織(如軟骨、關節囊、韌帶、肌腱等)退化,造成材質上較為脆弱,只要輕微的創傷(例如脫上衣時,角度過大的動作),肩關節可能就脫臼了。

若懷疑肩關節脫臼了,怎麼辦?當然是要求助於醫師。

通常,醫師會先讓病人以疼痛最低的姿勢,去照X光,以確定肩關節是否真的脫臼以及脫臼的方位,同時排除骨折等其他問題。

當確定為單純肩關節脫臼時,首先醫師會做的,便是幫病人把”肩胛頭喬回去”,也就是肩關節復位,復位的目的,除了解除病人的疼痛之外,還可防止神經血管因為關節脫臼而造成的二度傷害。

當然醫師會先給予病人止痛或麻醉劑,再施行關節復位。

復位完成後,會再以X光確認是否確實復位。

若復位不完全,或者復位後很快又脫臼,則可能需要再”喬”一次,甚至手術。

若確定”喬”回去了,通常會以三角巾或手臂吊帶來加上保護,以防止再度脫臼。

肩關節復位後的四到六週內很重要,這段時間要保護好肩關節,不能再度脫臼,這樣包覆關節的軟組織才能癒合。

若能癒合完全,以後肩關節就能恢復正常;若癒合不完全,可能就會有”習慣性脫臼”的後遺症。

那麼要如何保護好自己的肩關節呢?第一,最好能持續以三角巾或手臂吊帶來保護;第二,要避免手臂上舉超過肩膀的高度,尤其是千萬不能有手臂上舉加上外轉的動作,因為這是肩關節最容易脫臼的動作;第三,不能有出力、碰撞、提拿重物的狀況發生;第四,有問題要請教醫師,不可自作聰明。

如此,你的”肩胛頭”就會乖乖的,不會再突然跑出去啦!【回本期目錄】



4. 韌帶鬆弛會減損關節穩定度強化肌肉可防脫臼

標榜青春、活力的韓國新生代女團GFRIEND,在一次現場表演中,擔任領舞的成員SinB肩膀習慣性脫臼復發,卻仍摀著手臂堅持完成表演,令人 ...健康刊物肝病資訊第42期出刊日:2017-10-15返回上一層關節脫臼了!回得去嗎?愈靈活的關節,愈容易發生脫臼。

發生脫臼時,怎麼做才安全?該如何預防,才不會再度脫臼? 諮詢/江鴻生(臺大醫院骨科部主治醫師、臺大醫學院骨科副教授)撰稿/徐文媛 標榜青春、活力的韓國新生代女團GFRIEND,在一次現場表演中,擔任領舞的成員SinB肩膀習慣性脫臼復發,卻仍摀著手臂堅持完成表演,令人看了十分不忍。

脫臼是常見的問題,發生時該怎麼辦?習慣性脫臼又是怎麼發生的? 在討論關節脫臼之前,先要釐清常被混為一談的「脫臼」與「脫位」。

 關節,簡單來說是骨頭與骨頭相接處。

脫臼(dislocation)是指關節處相鄰的兩個骨頭完全分開,需要用專業手法才能復位;而脫位(subluxation)則是骨頭位置稍有錯位但沒有完全脫出,一般可以自行復位。

像有些人習慣折手指關節發出聲響,這動作廣義來說也算是一種關節脫位,這種情況就很常見。

 影響關節穩定度的3要素原則上,愈靈活、活動範圍愈大的關節,穩定度愈差、愈容易脫臼;而關節的穩定度,與以下3個因素有關:一、關節骨骼本身的形狀有些關節是「楔合」型的結構,上下相連接的骨骼咬合密切形狀一看就是天造地設般的吻合,例如肘關節。

另外一些關節卻是像把兩個骨頭硬搭在一起,接合處形狀不吻合,像是膝關節。

二、韌帶與關節囊的條件韌帶是連接關節上下骨骼間一條條短短的帶子,例如膝關節就由4條主要韌帶連接。

大部分的關節(尤其是可動關節)會包覆著一個「關節囊」,囊內充滿著潤滑液(稱為關節滑液),浸潤著整個關節。

韌帶和關節囊都有助關節穩定,但主要由韌帶發揮作用。

三、肌肉關節周圍肌肉收縮時能提供關節接合力量,但僅限於肌肉出力時才有用。

 上述三項因素中,關節骨骼形狀在成年後就不會改變,韌帶可能過於鬆弛、或因受傷拉裂甚至拉斷,而肌肉強度則因人而異。

 所以,關節穩定度很難用單一因素來評比,以各關節為例,肩關節活動範圍大,為了保持靈活,韌帶就會比較鬆,是臨床上最容易發生脫臼的部位;肘關節骨骼形狀吻合度最高,但周圍肌肉較單薄。

膝關節則是骨骼形狀吻合度雖低,但韌帶強度相當好、周圍肌肉也強而有力,因此反而脫臼相當罕見(除了前側的「股髕關節」以外)。

一個關節容不容易脫臼(或者說:這個關節穩定度好不好),要看這三個因素的總和表現。

 同樣的,在關節穩定的三要素中,骨骼結構、韌帶強度都很難被改變,只有肌肉強度是可以被訓練強化的,所以要預防脫臼,平時就要養成運動習慣,鍛鍊肌肉的協調性,同時注意避免運動傷害。

 韌帶鬆弛會減損關節穩定度 強化肌肉可防脫臼雖然關節穩定度受到多重因素影響,但不可諱言其中最直接有貢獻的主要角色就是「韌帶」。

韌帶的彈性、強度等條件是天生的,沒辦法經由訓練而更強化,但卻可能被拉扯而鬆弛。

鬆弛的韌帶當然會減損關節的穩定度,此時只得強化關節周圍肌肉、來幫助關節穩定回升。

 有些疾病會造成韌帶鬆弛,例如馬凡氏症候群(Marfan'ssyndrome,常被戲稱為麻煩氏症候群),因結締蛋白結構異常,韌帶天生不夠緊;但這種患者其實倒也不一定常常脫臼,如果把肌肉從小被訓練得很好,身體自然而然會「趨吉避凶」。

 有些人則是從小刻意訓練拉鬆韌帶,來提升關節與肢體活動度,就可以做到別人做不到的動作,像是芭蕾、體操等。

小朋友的韌帶較鬆,一般在青春期前,韌帶的長度、緊度是可以透過訓練而調整;20歲左右韌帶多已定形,雖然也可能再拉鬆,但不像小時候那麼容易了,所以特別要求柔軟度的運動,都要從小就開始訓練。

因為長期受到訓練,這些小朋友一般也都被訓練出精巧的肌肉,協調性好,所以不會常常脫臼。

當然如果在運動生涯中受傷,導致韌帶極度鬆弛甚至斷裂,還是有可能導致這個關節日後反覆脫臼。

 而若是韌帶太過鬆弛,當然可以考慮手術把它縫緊一點。

但要注意的是,即使動手術縫緊,也無法提升韌帶的「品質」,就像鬆緊帶縫緊縮短,也不能恢復原本的彈性,手術後的韌帶未來還是有可能受傷、斷裂。

 所以,即使習慣性脫臼的人也不一定需要手術來縫緊韌帶,可以先考慮用其他辦法(最常用的策略就是訓練強化周遭肌肉)來提升關節穩定、減少脫臼。

但如果病



5. 脫臼

脫臼是指骨頭末端因跌倒或骨頭受撞擊等外力影響而脫離關節的位置,常發生在臀部、肩膀(肩脫臼)、肘部、指頭和膝蓋(膝關節脫位)。

意外脫臼時須將患處以 ...脫臼維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目需要擴充。

(2013年4月17日)請協助改善這篇條目,更進一步的訊息可能會在討論頁或擴充請求中找到。

請在擴充條目後將此模板移除。

維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

如需醫療服務或可靠意見,請諮詢專業人士。

Jointdislocation脛骨脫離踝關節而脫臼類型損害,displacement[*]分類和外部資源醫學專科骨科手術ICD-10T14.3ICD-9-CM830-848MedlinePlus[1]MeSHD004204[編輯此條目的維基數據]脫臼是指骨頭末端因跌倒或骨頭受撞擊等外力影響而脫離關節的位置,常發生在臀部、肩膀(肩脫臼)、肘部、指頭和膝蓋(膝關節脫位)。

意外脫臼時須將患處以夾板或吊帶等物固定,不可貿然自行移動脫臼處,並就醫治療。

治療[編輯]治療脫臼就是把關節移回正常的位置,這需要受過訓練的專業醫師來執行。

其他人貿然嘗試復位關節,可能導致更嚴重的傷害。

[1]參考資料[編輯]^Bankart,A.(2004).Thepathologyandtreatmentofrecurrentdislocationoftheshoulder-joint.ActaOrthopBelg.70:515-519另見[編輯]骨折閱論編病理學:病症及ICD碼疾病/失調/症候群/序列、症狀/醫學徵象、創傷等A/B,001–139傳染病/感染:細菌性疾病G+G-病毒性疾病寄生蟲病原蟲傳染蠕蟲病外寄生蟲感染真菌病人畜共通傳染病C/D,140–239&279–289癌症(C00–D48,140–239)腫瘤髓血液病(D50–D77,280–289)貧血凝血病淋巴免疫(D80–D89,279)免疫缺陷免疫增生性紊亂超敏反應E,240–278內分泌疾病營養失調遺傳性代謝缺陷F,290–319精神病G,320–359神經系統疾病CNSPNS神經肌肉疾病(英語:Neuromusculardisease)H,360–389眼部疾病耳部疾病I,390–459心血管疾病心臟疾病血管疾病(英語:Vasculardisease)J,460–519呼吸系統疾病阻塞性肺病(英語:Obstructivelungdisease)限制性肺病(英語:Restrictivelungdisease)肺炎K,520–579口腔頜面病變(英語:Oralandmaxillofacialpathology)牙病唾液腺疾病(英語:salivaryglanddisease)舌病消化疾病(英語:Digestivedisease)食道疾病(英語:Esophagealdisease)胃病(英語:Stomachdisease)腸病(英語:Enteropathy)肝病胰腺疾病(英語:Pancreaticdisease)L,680–709皮膚病皮膚附件(英語:skinappendage)指甲疾病(英語:Naildisease)頭髮疾病(英語:Hairdisease)汗腺疾病M,710–739肌肉骨骼疾病(英語:Musculoskeletaldisorder):肌病(英語:Myopathy)關節病(英語:Arthropathy)骨軟骨病骨病(英語:Bonedisease)軟骨病N,580–629泌尿疾病(英語:Urologicdisease)腎病膀胱疾病(英語:Urinarybladderdisease)男性生殖器疾病(英語:Malegenitaldisease)乳房疾病(英語:Breastdisease)女性生殖器疾病(英語:Femalegenitaldisease)O,630–679妊娠併發症產科併發症(英語:Obstetriclaborcomplication)產褥紊亂(英語:Puerperaldisorder)P,760–779胎兒疾病(英語:Fetaldisease)Q,740–759先天性障礙先天性畸形(英語:Congenitalabnormality)R,780–799症候群醫學徵象S/T,800–999骨折脫臼扭傷拉傷(英語:Strain(injury))半脫位(英語:Subluxation)頭部外傷胸部創傷毒物規範控制GND:4063133-3LCCN:sh85038438NDL:00561244這是一篇與醫學相關的小作品。

你可以透過編輯或修訂擴充其內容。

閱論編取自「https://zh.w



常見運動問答


延伸文章資訊