Thursday,Jul29,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康肩關節半脫位的康復治療要點與方法2016/06/22 來源：家庭醫生在線治療的目的：1、通過矯正肩胛骨的位置而矯正關節盂的位置，以恢復原有的鎖定機制。

2、降低神經系統不利的張力，以便使肩關節能復位，恢復肌肉的保護性活動。

3、刺激肩關節周圍穩定肌的活動及張力。

4、在不損傷肩關節及其周圍結構的前提下，保持肩關節無痛性的全範圍被動活動。

5、在日常治療中保護極易受傷的肩關節。

矯正肩胛骨的姿勢：通過患側上肢的負重向兩側轉移重心，通過手法向需要的方向活動肩胛骨。

當運動肩胛骨至充分上舉並前伸時，治療師必須運動患者雙肩同時向前伸，否則健側肩將後旋，患側肩的前伸只是表面現象，並不完全。

降低神經系統張力以矯正半脫位並恢復主動的肌肉控制當神經系統張力增高是引起半脫位的主要原因時，矯正肩胛骨的姿勢和肱骨頭在關節盂中的位置就需要不同的方法，因為在這種情況下，患者的頭被拉向患側而使肩胛帶上提。

為克服這一問題，需要以不同的開始體位放鬆神經系統。

如坐位，可以逐漸增加頸側屈的程度，使引起肩胛帶過度上提的神經結構恢復其伸展性。

在用一隻手幫助患者反覆側屈頸部的同時，必須用另一隻手臂防止同時發生任何代償運動。

治療師的手放在患側肩上，使肩胛帶向下，用手掌保持其肩胛骨不成為翼狀。

前臂壓在患者下面肋骨上，以穩定胸廓和上部軀幹。

當治療師幫助患者保持正確的肩胛帶姿勢並保持肋骨向下、向中線時，肩關節半脫位在鬆動後立即完全消失。

刺激肩周穩定肌的活動和張力一旦克服了與引起肩關節半脫位的有關因素，肩胛骨異常姿勢得到矯正，隨意肌的控制就是保持肩關節正常的最重要的因素了，甚至在手臂運動時也是如此。

通過對上肢關節的擠壓，反射性地刺激肌肉的活動，對那些通過患臂負重的肌肉最為有益。

另外，治療師一隻手支持住患臂伸向前，另一隻手輕輕向上拍打肱骨頭。

肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的張力和活動增加。

保持患者手臂伸向前，治療師通過患側手掌向肩的方向做快速、反覆的擠壓，讓患者保持手向前伸，而不是讓肩後縮。

治療師手指伸直，在岡下肌、三角肌和三頭肌上，由近端到遠端快速摩擦或者在做主動運動之前，用冰塊快速擦拭，也可刺激相關肌肉的活動。

保持肩無痛的全範圍被動活動度當被動活動患者偏癱臂時，在整個運動中，治療師都要保證肱骨頭在盂肱關節的正確位置。

治療師用手指環繞肱骨頭，當肩屈曲時側旋肱骨頭並輕輕地向下放鬆。

治療師另一隻手把患者伸直的臂小心地被動向上提。

在被動運動過程中，治療師的手指形成一墊，防止肱骨頭接近關節盂邊緣或肩峰如有疼痛，表明某些結構受到累及，治療師必須馬上做出反應，要麼減少活動度，要麼改變支持，假如仍有疼痛，暫時不活動肩比活動它而引起疼痛更可取。

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