椎間盤突出症-2 | SLRT test
舉腿試驗（Straight leg raising test，SLRT）將膝關節屈曲呈九十度後，再膝關節伸直時，會呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，為脊椎神經受壓迫的 ...椎間盤突出症-2|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊椎間盤脫位Herniatedintervertebraldisc,HIVD-2文/李碧文劉育伶林冠宇林哲仰定義局部椎間盤內的物質超出椎體的範圍，進而壓迫到周圍組織。
椎間盤內物質有可能是髓核內的膠狀物質、纖維外環，或是軟骨或骨刺。
最常見的是髓核不正常突出或膨出纖維外環。
若突入椎管或椎間孔，則可能壓迫到相鄰的脊髓或神經進一步造成症狀，如背痛及手腳痠麻疼痛。
流行病學發生年齡層多在30～50歲之間男性多於女性最常發生的部位是腰椎，其次是頸椎。
因為這兩個部位是脊椎活動度較大的部位。
病理生理學纖維外環包覆能力因某些因素減弱，導致髓核在呈受壓力後不正常的膨出或破出而壓迫後方的的脊椎神經根。
主要是因為突然的脊椎負荷改變，尤其是快速彎曲，側屈或旋轉。
常見成因如下：創傷，約佔50%，如提重物、摔倒椎板退化退化性疾病，如骨關節炎、關節強直性脊椎炎先天性異常，如脊椎側彎長期姿勢不良腰椎和薦椎在身體的屈曲、延伸和扭轉中提供大部分的活動度，因此也是最容易發生椎間盤脫疝的部位。
其中，又以活動度最大的L4-L5及L5-S1最常見，約90%-95%的壓迫性神經根病變來自於此。
分類由於活動度的關係，腰椎間盤通常為向後突出而非向前，且是向側邊突出而非向正中突出。
因此腰椎間盤突出在每一階層均只壓迫兩條神經根之一。
病人的症狀通常只有單側，同時輻射至兩腳的情形極少見。
臨床症狀下背疼痛:典型症狀多始於下背痛，逐漸或有時突然的產生神經根痛，伴隨著背痛。
因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇躺下舒服、疼痛輻射至腿足姿態改變：病人表現出脊柱側彎，向健側傾斜小腿、大腿後側有抽搐痛患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍深部肌腱反射減弱坐骨神經痛站立時骨盆傾斜坐骨神經上深部觸診會感壓痛受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失晚期症狀背後看起來扁平腿部肌肉無力萎縮反射消失診斷理學檢查：舉腿試驗（Straightlegraisingtest，SLRT）將膝關節屈曲呈九十度後，再膝關節伸直時，會呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，為脊椎神經受壓迫的徵象之一。
大腳趾試驗（bigtoetest）：請患者平躺，測試者用兩手的大拇指將患者的兩腳大腳趾向下壓，並請患者用力向上曲屈，若患者的腳指軟弱無力，表第五腰椎間的神經受壓迫；反之，請患者用力將腳指向下伸展，若患者軟弱無力表第一腰椎間的神經受到壓迫。
神經學檢查：影像學診斷：T1W1檢查，影像對比較差，因此並不會特別顯現病灶位置，但由於影像較不會變形，所以能定位正常解剖位置及大小。
T2W1則會顯現病灶位置，一般而言，lesion裡都會有較多的組織液，而T2會把這些區域亮出來(影像看起來較白)，但缺點為訊號容易扭曲變形，所以只能大略找出病灶位置，而無法精確測量大小。
基本上的判讀會先以T2尋找病灶位置，再對應T1的影像，來精準確認病灶的大小及位置。
T2stir則是會把脂肪的訊號壓制，一般是用來找位於骨髓裡的病變，因骨髓主要為脂肪，若病變在於此，一般的T2無法和脂肪辨別，藉由T2stir抑制脂肪訊號以尋找病灶，缺點是整體精細度不佳。
在判斷HIVD時，可先以T2W1尋找病灶，再以T1W1定位正確位置及大小，而T2STIR在這並無太大的參考價值。
影像學參考資料Uptodate:Lumbosacralradiculopathy:Pathophysiology,clinicalfeatures,anddiagnosishttp://www.chiropractic.com.tw/web/detail?ID=20http://www.ispinecare.com/spine_disease/HI
椎間盤內物質有可能是髓核內的膠狀物質、纖維外環，或是軟骨或骨刺。
最常見的是髓核不正常突出或膨出纖維外環。
若突入椎管或椎間孔，則可能壓迫到相鄰的脊髓或神經進一步造成症狀，如背痛及手腳痠麻疼痛。
流行病學發生年齡層多在30～50歲之間男性多於女性最常發生的部位是腰椎，其次是頸椎。
因為這兩個部位是脊椎活動度較大的部位。
病理生理學纖維外環包覆能力因某些因素減弱，導致髓核在呈受壓力後不正常的膨出或破出而壓迫後方的的脊椎神經根。
主要是因為突然的脊椎負荷改變，尤其是快速彎曲，側屈或旋轉。
常見成因如下：創傷，約佔50%，如提重物、摔倒椎板退化退化性疾病，如骨關節炎、關節強直性脊椎炎先天性異常，如脊椎側彎長期姿勢不良腰椎和薦椎在身體的屈曲、延伸和扭轉中提供大部分的活動度，因此也是最容易發生椎間盤脫疝的部位。
其中，又以活動度最大的L4-L5及L5-S1最常見，約90%-95%的壓迫性神經根病變來自於此。
分類由於活動度的關係，腰椎間盤通常為向後突出而非向前，且是向側邊突出而非向正中突出。
因此腰椎間盤突出在每一階層均只壓迫兩條神經根之一。
病人的症狀通常只有單側，同時輻射至兩腳的情形極少見。
臨床症狀下背疼痛:典型症狀多始於下背痛，逐漸或有時突然的產生神經根痛，伴隨著背痛。
因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇躺下舒服、疼痛輻射至腿足姿態改變：病人表現出脊柱側彎，向健側傾斜小腿、大腿後側有抽搐痛患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍深部肌腱反射減弱坐骨神經痛站立時骨盆傾斜坐骨神經上深部觸診會感壓痛受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失晚期症狀背後看起來扁平腿部肌肉無力萎縮反射消失診斷理學檢查：舉腿試驗（Straightlegraisingtest，SLRT）將膝關節屈曲呈九十度後，再膝關節伸直時，會呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，為脊椎神經受壓迫的徵象之一。
大腳趾試驗（bigtoetest）：請患者平躺，測試者用兩手的大拇指將患者的兩腳大腳趾向下壓，並請患者用力向上曲屈，若患者的腳指軟弱無力，表第五腰椎間的神經受壓迫；反之，請患者用力將腳指向下伸展，若患者軟弱無力表第一腰椎間的神經受到壓迫。
神經學檢查：影像學診斷：T1W1檢查，影像對比較差，因此並不會特別顯現病灶位置，但由於影像較不會變形，所以能定位正常解剖位置及大小。
T2W1則會顯現病灶位置，一般而言，lesion裡都會有較多的組織液，而T2會把這些區域亮出來(影像看起來較白)，但缺點為訊號容易扭曲變形，所以只能大略找出病灶位置，而無法精確測量大小。
基本上的判讀會先以T2尋找病灶位置，再對應T1的影像，來精準確認病灶的大小及位置。
T2stir則是會把脂肪的訊號壓制，一般是用來找位於骨髓裡的病變，因骨髓主要為脂肪，若病變在於此，一般的T2無法和脂肪辨別，藉由T2stir抑制脂肪訊號以尋找病灶，缺點是整體精細度不佳。
在判斷HIVD時，可先以T2W1尋找病灶，再以T1W1定位正確位置及大小，而T2STIR在這並無太大的參考價值。
影像學參考資料Uptodate:Lumbosacralradiculopathy:Pathophysiology,clinicalfeatures,anddiagnosishttp://www.chiropractic.com.tw/web/detail?ID=20http://www.ispinecare.com/spine_disease/HI
常見運動問答
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