肩關節脫位Shoulder subluxation @ 物理治療的天空 | 半脫位定義
肩關節半脫位的主因是因為三角肌和棘上肌的肌肉張力過低，沒有肌肉自主活動,重力把肱骨往下拉牽拉到關節囊而造成的現象,肩關節半脫位是一個值得被考慮的問題,因為一但時間 ...物理治療的天空在施行物理治療時所獲得的心得提出分享，只希望對有需要的人有幫助，站長會盡量維護內容的正確性，而內容有錯誤也不吝指正，若有侵犯著作權處也要通知我，我的目地是幫助大家得到健康。
日誌相簿影音好友名片200903261014肩關節脫位Shouldersubluxation?神經物理治療Shouldersubluxation作者：瑞娟u 簡介 盂肱關節(glenohumeraljoint)的關節囊相對的比較鬆,有很多關節主要是依靠其關節囊和韌帶來維持關節面在活動時可維持在適合的方向,肩關節靠主動(肌肉)和被動(韌帶)來維持關節完整性,當手自然垂於身體兩旁,上關節囊會維持緊繃,且關節盂的面向上方方向會使肱骨穩固。
肱骨頭的解剖姿勢是面向內為往後且往上,頭幾乎是半個球體,角度是150度,它與肱骨幹的角度約是45度,關節盂面向側邊,向前及向上,在肱骨頭和關節盂之間的不平的面,部分由關節盂唇(glenoidlabrum)之纖維軟骨的去填補,使關節腔更深。
中風病患肩關節半脫位和疼痛是中風病人很常見的問題(81%),此現象是在軟癱期的病人最容易發生,少於40%病人有主動的肌肉活動度,約一個月後大概只剩下7%~15%。
肩關節半脫位的主因是因為三角肌和棘上肌的肌肉張力過低，沒有肌肉自主活動,重力把肱骨往下拉牽拉到關節囊而造成的現象,肩關節半脫位是一個值得被考慮的問題,因為一但時間久了會造成疼痛及角度受限的問題對於上肢的癒後也會有影響。
肩關節半脫位通常不會伴隨疼痛的情形,但如果病人一直持續處於spasticstage(痙攣期)或是傷到軟組織,可能疼痛情形及角度受限問題機率會增加。
u 預防及保護 支持性輔具主要的目的是把肱骨頭維持在關節盂上,在必要時給予上肢的支撐, 防止半脫位更嚴重 擺位:Ø 不適當的擺位不但會影響到身體不對稱,平衡及身體認知,對愈以後造成攣縮機會也會相對增加Ø 仔細小心的擺位降低肩膀半脫位的傷害相對變小,且也會有效降低疼痛情況的產生Ø 擺位建議姿勢:肩膀前凸,手臂向前,手指伸直,手腕微旋後Ø 在坐姿下給予手臂支撐(可使用forearmtrought或lapboard) 參考文獻: 2005Adaetal.(review) 人數:36位中風病患 目的:了解探討長時間擺位對於攣縮的影響 介入方法:l 實驗組:30分鐘擺位+十分鐘肩關節運動l 控制組:十分鐘肩關節運動兩組皆持續四周治療 結果:l (position1):擺在最大的肩膀外轉姿勢下發現明顯降低攣縮姿勢l (position2):坐姿下將肩膀休息擺在手臂90度,每天持續30分鐘,發現沒有防止攣縮的發展 Slings:Ø 在病人需轉位或站立走路時常被用來保護手臂支撐減少因牽拉而造成更嚴重的脫臼 缺點:ü 增加誘發協同動作ü 若長期固定,病人會減少使用患側手的意願而導致肢體忽略ü 增加攣縮機會 參考文獻:1995Zorowitzetal(review)人數:20位(平均年齡63歲) 介入方法:比較使用四種slings對於保護肩膀半脫位效益(持續六周治療) 1)Single-straphemisling 2)Rolyanhumeralcuffsling 3)Bobathroll 4)Cavaliersupport n Single-straphemisling: n Rolyanhumeralcuffslingn Bobathrolln Cavaliersupport結果:l single-straphemisling在實驗組有效可以排除因肩膀半脫位而造成的不對稱, 但其他三種的sling一樣對因肩膀半脫位而造成的不對稱有顯著效益 (55%,20%,40%,5%)l BobathrollandtheCavalier會增加肱骨頭位移的機會l Rolyanhumeralcuffsling有顯著效益可以降低肩關節半脫臼 Strapping:Ø 其主要目的是降低肩關節半脫位嚴重度,也許可以提供一些感覺的刺激 參考文獻:2000Hangeretal.(review)人數:98位中風病人目的:探討使用strapping對於降低疼痛,增加上肢功能的效益介入方法:l 實驗組:使用strappingl 控制組:無使用strapping持續使用六周結果:兩組間並無顯著差異可以降低疼痛己改善上肢功能 只有實驗組在六周後有降低較少的疼痛此外無顯著差
日誌相簿影音好友名片200903261014肩關節脫位Shouldersubluxation?神經物理治療Shouldersubluxation作者：瑞娟u 簡介 盂肱關節(glenohumeraljoint)的關節囊相對的比較鬆,有很多關節主要是依靠其關節囊和韌帶來維持關節面在活動時可維持在適合的方向,肩關節靠主動(肌肉)和被動(韌帶)來維持關節完整性,當手自然垂於身體兩旁,上關節囊會維持緊繃,且關節盂的面向上方方向會使肱骨穩固。
肱骨頭的解剖姿勢是面向內為往後且往上,頭幾乎是半個球體,角度是150度,它與肱骨幹的角度約是45度,關節盂面向側邊,向前及向上,在肱骨頭和關節盂之間的不平的面,部分由關節盂唇(glenoidlabrum)之纖維軟骨的去填補,使關節腔更深。
中風病患肩關節半脫位和疼痛是中風病人很常見的問題(81%),此現象是在軟癱期的病人最容易發生,少於40%病人有主動的肌肉活動度,約一個月後大概只剩下7%~15%。
肩關節半脫位的主因是因為三角肌和棘上肌的肌肉張力過低，沒有肌肉自主活動,重力把肱骨往下拉牽拉到關節囊而造成的現象,肩關節半脫位是一個值得被考慮的問題,因為一但時間久了會造成疼痛及角度受限的問題對於上肢的癒後也會有影響。
肩關節半脫位通常不會伴隨疼痛的情形,但如果病人一直持續處於spasticstage(痙攣期)或是傷到軟組織,可能疼痛情形及角度受限問題機率會增加。
u 預防及保護 支持性輔具主要的目的是把肱骨頭維持在關節盂上,在必要時給予上肢的支撐, 防止半脫位更嚴重 擺位:Ø 不適當的擺位不但會影響到身體不對稱,平衡及身體認知,對愈以後造成攣縮機會也會相對增加Ø 仔細小心的擺位降低肩膀半脫位的傷害相對變小,且也會有效降低疼痛情況的產生Ø 擺位建議姿勢:肩膀前凸,手臂向前,手指伸直,手腕微旋後Ø 在坐姿下給予手臂支撐(可使用forearmtrought或lapboard) 參考文獻: 2005Adaetal.(review) 人數:36位中風病患 目的:了解探討長時間擺位對於攣縮的影響 介入方法:l 實驗組:30分鐘擺位+十分鐘肩關節運動l 控制組:十分鐘肩關節運動兩組皆持續四周治療 結果:l (position1):擺在最大的肩膀外轉姿勢下發現明顯降低攣縮姿勢l (position2):坐姿下將肩膀休息擺在手臂90度,每天持續30分鐘,發現沒有防止攣縮的發展 Slings:Ø 在病人需轉位或站立走路時常被用來保護手臂支撐減少因牽拉而造成更嚴重的脫臼 缺點:ü 增加誘發協同動作ü 若長期固定,病人會減少使用患側手的意願而導致肢體忽略ü 增加攣縮機會 參考文獻:1995Zorowitzetal(review)人數:20位(平均年齡63歲) 介入方法:比較使用四種slings對於保護肩膀半脫位效益(持續六周治療) 1)Single-straphemisling 2)Rolyanhumeralcuffsling 3)Bobathroll 4)Cavaliersupport n Single-straphemisling: n Rolyanhumeralcuffslingn Bobathrolln Cavaliersupport結果:l single-straphemisling在實驗組有效可以排除因肩膀半脫位而造成的不對稱, 但其他三種的sling一樣對因肩膀半脫位而造成的不對稱有顯著效益 (55%,20%,40%,5%)l BobathrollandtheCavalier會增加肱骨頭位移的機會l Rolyanhumeralcuffsling有顯著效益可以降低肩關節半脫臼 Strapping:Ø 其主要目的是降低肩關節半脫位嚴重度,也許可以提供一些感覺的刺激 參考文獻:2000Hangeretal.(review)人數:98位中風病人目的:探討使用strapping對於降低疼痛,增加上肢功能的效益介入方法:l 實驗組:使用strappingl 控制組:無使用strapping持續使用六周結果:兩組間並無顯著差異可以降低疼痛己改善上肢功能 只有實驗組在六周後有降低較少的疼痛此外無顯著差