9.1.1 關節定義 ... 如小兒癱瘓等疾病，由於關節周圍筋肉組織鬆弛，可引起關節全脫位或半脫位，臨床常見於肩關節和髖關節。

... 半脫位，相鄰骨端關節面有部分接觸。

第九章關節脫位概念9.1人體關節概論9.1.1關節定義相對應的骨關節面周圍被結締組織連結起小、骨關節面之間仍留有一定空隙，這種連結方式即謂之關節。

9.1.2關節的種類人體關節大致可分為屈戌關節（如手部的指間關節）、蝸狀關節（如踝關節）、車軸關節（如橈尺近端關節）、橢圓關節（如橈腕關節和枕寰關節）、鞍狀關節（如拇指側的腕掌關節）、球窩關節（如肩關節）、杵臼關節（如髖關節）、平面關節（如跗骨之間的關節）八種類型。

9.1.3關節基本構造儘管人體關節各種各樣，但其基本結構包括關節面、關節囊、關節腔三部分。

關節面即各骨相互接觸處的光滑面。

關節面為一層軟骨覆蓋，稱為關節軟骨。

它能使不光滑的關節面變得平滑，以減輕運動時的摩擦。

關節軟骨具有一定的彈性，可減緩運動時的震盪和衝擊。

關節囊是附著於關節面周緣骨面上的一種結締組織，能分泌滑液，有潤滑關節和營養關節軟骨的作用。

關節腔為關節軟骨和關節囊之間所密閉的狹窄腔隙，內有適量滑潤澤。

9.1.4關節的運動關節的運動形式與關節面的形狀的密切關係。

關節兩端之骨所成角度減小的運動謂屈，反之謂伸；向軀體或肢體正中面靠攏的運動謂內收，反之謂外展；圍繞軀體或肢體縱軸的運動謂旋轉；一骨的近端正原位轉動，而遠端作圓周運動謂之環轉或輪轉運動。

各關節運動方向及活動範圍，與關節的結構形態有密切關係。

人體關節正常運動範圍和四肢主要關節運動的肌肉、神經支配見附表。

9.1.5關節的穩定與靈活關節及其內的滑液有利於關節運動的靈活性，而關節囊的纖維層及其周圍的筋肉組織增加了關節的穩定性，關節的靈活與穩定是對立統一的關係。

關節運動的靈活必須以結構的穩定為前提，而結構的穩定又必須以關節運動為條件。

如關節囊破裂時造成的關節脫位，就是失去了運動的前提；反之，關節僵直時，即失去了運動性則穩定性就無存在的意義了。

故在處理關節脫位時，局部應採取制動和適宜的功能鍛煉，以解決其穩定和靈活性。

如膝關節脫位，若對其穩定性注意不夠，則可形成活動關節（指超越生理範圍的活動）；再如腕關節損傷時，若不注意指關節的活動，則預後可形成關節僵直。

所以，在臨床中對於損傷性關節脫位、嚴重的傷筋必須注意貫徹動、靜結合的治療原則，否則將會帶來不良後果，給病人造成更大的痛苦。

9.1.6四肢骨骺癒合（年齡）時間肩部二十歲，肘部十八歲，腕部二十歲，髖部十八歲，膝部二十歲，踝部十八歲，二十五歲左右全身骺軟骨均已骨化，骨不再生長；在臨床觀察X線片時，應注意把骺軟骨陰影（即骨骺線）與骨折陰影（骨折線）相區別，以避免誤診。

9.2　關節脫位概述關節脫位，亦稱關節脫臼、脫骱、出臼、脫繆、骨錯等。

凡是構成關節的骨端關節面相互之間的關係越出正常範圍，引起疼痛和功能障礙者，即謂之脫位。

脫位可分為脫臼與錯位兩種。

全身除肩關節、髖關節、顳頜關節脫位稱脫臼外，其餘關節脫位均稱為錯位。

脫位多發生於活動範圍較大的關節。

在全身關節中，以肩關節、肘關節、髖關節和顳頜關節脫位較為常見。

9.2.1病因病理關節脫位，多數是由直接或間接暴力所引起，其中以間接暴力所致者為常見。

個別病例可因肌肉強烈收縮的內力或病理因素而引起。

另外，關節脫位還與年齡、性別、職業、體質等因素有關。

舉例說明如下：身體向側方栽倒時，因肩部著地或直接衝撞，所致的肩關節脫位為直接暴力所引起。

踢足球時引起的髖關節或膝關節脫位，為間接暴力所致。

個別人因打哈欠而發生的顳下頜關節脫位，是由肌肉收縮的內力所致。

常發生於年老體弱，肝腎虧損，筋肉鬆弛者。

關節本身及其周圍組織疾病（如化膿、結核等）引起關節破壞，而導致病理性脫位。

如小兒癱瘓等疾病，由於關節周圍筋肉組織鬆弛，可引起關節全脫位或半脫位，臨床常見於肩關節和髖關節。

由於先天性發育缺陷引起的脫位，稱為先天性脫位。

如兒童的先天性髖關節脫位。

此外，創傷性脫位還與關節結構特點、活動程度、使用情況及其所處的位置等有一定關係。

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