如何選擇正確的科別就醫系列 | 單腳水腫看什麼科
因水腫而就醫的患者，醫師會從過去病史、身體檢查，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，來鑑別診斷確定病因。
一般而言，常見的病因如下： 1. 局部的水腫：單側下肢 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁如何選擇正確的科別就醫系列-(9)水腫由Admin在2009,十月21-11:48發表發表於民眾健康新知資料來源：中央健康保險局 作者：陳亮恭（台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師）治療水腫並不是服用利尿劑將水分排出就好，如果是肝臟、心臟或是腎臟等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。
若是體質性水腫，多半不需要治療，需在生活上作一些調整。
一個人體重的40％為骨頭、肌肉、內臟等器官組織，另外的60％是水分，其中的40％是細胞內液體的重量、20％是細胞外液體的重量。
所謂的水腫就是指過多的水分蓄積在細胞間隙，而導致外觀上的浮腫。
一般來說，細胞外液體只要增加原重量的10％，臨床上即可稱之為水腫。
水分累積導致外觀浮腫大多數水腫最明顯的跡象，就是在浮腫處用力一按，凹陷下去的地方要很久才能恢復原狀，而當細胞間的液體增加越多，細胞與細胞間的距離就相對地比較遠，所以按下去的凹痕也恢復得較慢。
不過，有一種水腫是按下去不會出現凹陷的，這種狀況是特別需要醫師協助判斷。
發現水腫，一般人總會聯想是腎臟出了問題。
事實上，引起水腫的原因很多，有些可能只是短期且局部性問題，但也可能是心臟、肝臟、腎臟等重要器官性疾病所產生之症狀，所以不能像感冒自己解決，必須靠醫師專業判斷，來找出真正的原因才能有效治療。
【個案一】58歲的林先生，經診斷為高血壓與糖尿病已十餘年，但未能妥善控制其血壓與血糖的穩定，近一個月來發現自己的小腿日益水腫，連帶臉部與眼瞼也日顯腫脹，小便量也日漸減少，甚至到了晚上睡覺時覺得有點喘，因此就醫求助。
在就診時發現林先生血壓高達170/110毫米汞柱，且出現大量的蛋白尿及血清肌酸酉干達2.5mg/dL之異常情況，林先生最後經鑑別診斷，確認是糖尿病腎病變所造成的水腫。
造成水腫的原因主要有四種：(一)腎臟病：包括全身性水腫及顏面浮腫。
腎臟病患造成水腫的原因包括過多的蛋白質由腎臟流失，造成血漿蛋白下降，水分便由血液中跑到間質組織中。
另一種原因是腎功能極度衰退時，無法把水分正常排出而造成水腫。
(二)肝硬化：由於肝硬化時肝臟製造白蛋白的能力大幅下降，導致血漿的蛋白質缺乏，而使水分滲透到間質組織，這樣的情形不僅僅造成下肢水腫，還可能在腹腔內也出現蓄積水分，也就是所謂的腹水。
(三)甲狀腺功能過低症：由於甲狀腺荷爾蒙分泌不足，真皮層會產生水腫，這種水腫指壓時並不會凹陷。
(四)充血性心衰竭：容易在傍晚或勞動之後，出現下肢及腳背水腫，病人會感到呼吸困難且有心臟擴大現象。
高血壓與糖尿病時常會在同一病人合併出現，而這樣的病患對於心臟與腎臟的負擔過重，所以必須要嚴格的控制血糖與血壓，並選用適當的藥物治療，才能有效預防因高血壓與糖尿病所引發的腎臟衰竭。
【個案二】62歲的王太太在前年被診斷出罹患子宮頸癌，在經過手術摘除病灶與兩側骨盆腔與腹股溝淋巴結後，並接受局部的鈷六十治療。
從開完刀到後續的放射線治療時，王太太便發現自己的下肢時常出現水腫，而且這種水腫有逐漸往大腿延伸的現象，雖曾嘗試過以利尿劑治療，但是效果並不理想。
因此，她至腎臟科醫師的門診尋求協助，經醫師檢查發現王太太的腎功能仍在正常的範圍，且她的水腫是屬於指壓不會凹陷的類型。
在參考王太太的子宮頸癌病史與相關治療過程後，確認是屬於淋巴水腫，乃建議王太太穿著彈性襪與加上適當的按摩，相關的水腫現象才有相當的改善。
許多的癌症手術都必須進行淋巴廓清的程序，所以求除惡務盡、完全清除癌細胞。
但是，在淋巴結進行廓清之後，正常的淋巴循環便會變得不順暢，下肢的淋巴液回流的速度受到影響，所以容易出現淋巴水腫。
如前所述，這種水腫與一般間質細胞水分過多的水腫不同，並不會出現指壓凹陷的現象。
因水腫而就醫的患者，醫師會從過去病史、身體檢查，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，來鑑別診斷確定病因。
一般而言，常見的病因如下：1.局部的水腫：單側下肢水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題所造成，而長途飛行
一般而言，常見的病因如下： 1. 局部的水腫：單側下肢 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁如何選擇正確的科別就醫系列-(9)水腫由Admin在2009,十月21-11:48發表發表於民眾健康新知資料來源：中央健康保險局 作者：陳亮恭（台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師）治療水腫並不是服用利尿劑將水分排出就好，如果是肝臟、心臟或是腎臟等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。
若是體質性水腫，多半不需要治療，需在生活上作一些調整。
一個人體重的40％為骨頭、肌肉、內臟等器官組織，另外的60％是水分，其中的40％是細胞內液體的重量、20％是細胞外液體的重量。
所謂的水腫就是指過多的水分蓄積在細胞間隙，而導致外觀上的浮腫。
一般來說，細胞外液體只要增加原重量的10％，臨床上即可稱之為水腫。
水分累積導致外觀浮腫大多數水腫最明顯的跡象，就是在浮腫處用力一按，凹陷下去的地方要很久才能恢復原狀，而當細胞間的液體增加越多，細胞與細胞間的距離就相對地比較遠，所以按下去的凹痕也恢復得較慢。
不過，有一種水腫是按下去不會出現凹陷的，這種狀況是特別需要醫師協助判斷。
發現水腫，一般人總會聯想是腎臟出了問題。
事實上，引起水腫的原因很多，有些可能只是短期且局部性問題，但也可能是心臟、肝臟、腎臟等重要器官性疾病所產生之症狀，所以不能像感冒自己解決，必須靠醫師專業判斷，來找出真正的原因才能有效治療。
【個案一】58歲的林先生，經診斷為高血壓與糖尿病已十餘年，但未能妥善控制其血壓與血糖的穩定，近一個月來發現自己的小腿日益水腫，連帶臉部與眼瞼也日顯腫脹，小便量也日漸減少，甚至到了晚上睡覺時覺得有點喘，因此就醫求助。
在就診時發現林先生血壓高達170/110毫米汞柱，且出現大量的蛋白尿及血清肌酸酉干達2.5mg/dL之異常情況，林先生最後經鑑別診斷，確認是糖尿病腎病變所造成的水腫。
造成水腫的原因主要有四種：(一)腎臟病：包括全身性水腫及顏面浮腫。
腎臟病患造成水腫的原因包括過多的蛋白質由腎臟流失，造成血漿蛋白下降，水分便由血液中跑到間質組織中。
另一種原因是腎功能極度衰退時，無法把水分正常排出而造成水腫。
(二)肝硬化：由於肝硬化時肝臟製造白蛋白的能力大幅下降，導致血漿的蛋白質缺乏，而使水分滲透到間質組織，這樣的情形不僅僅造成下肢水腫，還可能在腹腔內也出現蓄積水分，也就是所謂的腹水。
(三)甲狀腺功能過低症：由於甲狀腺荷爾蒙分泌不足，真皮層會產生水腫，這種水腫指壓時並不會凹陷。
(四)充血性心衰竭：容易在傍晚或勞動之後，出現下肢及腳背水腫，病人會感到呼吸困難且有心臟擴大現象。
高血壓與糖尿病時常會在同一病人合併出現，而這樣的病患對於心臟與腎臟的負擔過重，所以必須要嚴格的控制血糖與血壓，並選用適當的藥物治療，才能有效預防因高血壓與糖尿病所引發的腎臟衰竭。
【個案二】62歲的王太太在前年被診斷出罹患子宮頸癌，在經過手術摘除病灶與兩側骨盆腔與腹股溝淋巴結後，並接受局部的鈷六十治療。
從開完刀到後續的放射線治療時，王太太便發現自己的下肢時常出現水腫，而且這種水腫有逐漸往大腿延伸的現象，雖曾嘗試過以利尿劑治療，但是效果並不理想。
因此，她至腎臟科醫師的門診尋求協助，經醫師檢查發現王太太的腎功能仍在正常的範圍，且她的水腫是屬於指壓不會凹陷的類型。
在參考王太太的子宮頸癌病史與相關治療過程後，確認是屬於淋巴水腫，乃建議王太太穿著彈性襪與加上適當的按摩，相關的水腫現象才有相當的改善。
許多的癌症手術都必須進行淋巴廓清的程序，所以求除惡務盡、完全清除癌細胞。
但是，在淋巴結進行廓清之後，正常的淋巴循環便會變得不順暢，下肢的淋巴液回流的速度受到影響，所以容易出現淋巴水腫。
如前所述，這種水腫與一般間質細胞水分過多的水腫不同，並不會出現指壓凹陷的現象。
因水腫而就醫的患者，醫師會從過去病史、身體檢查，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，來鑑別診斷確定病因。
一般而言，常見的病因如下：1.局部的水腫：單側下肢水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題所造成，而長途飛行