高雄榮民總醫院神經外科-脊髓損傷 | 脊椎受傷復健
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人體的脊椎有兩項功能，一為身體的支架骨幹，另一為提供脊髓神經的通道，脊髓係包容在脊椎的「椎管」中。
脊髓神經共有頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節以及薦髓4-5節，其功能在於溝通腦部與周圍神經。
腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉，並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。
除此之外，脊髓神經也傳達著自律神經的信息；自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成，二者互相協調支配內臟的活動，包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。
脊髓損傷係一種脊髓（包含神經根）的急性創傷，脊髓一旦損傷就會造成不同程度之運動及（或）感覺功能的喪失，因而產生許多的問題，包括：運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚併發病、自主神經機能異常等。
造成脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病。
在台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害〈例如：跳水〉、刀槍傷等。
常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。
至於非外傷性原因，則以神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症居多。
因為腫瘤或癌症引起的腫脹，對脊髓神經造成壓迫，使其漸漸失去功能。
脊髓損傷後產生的症狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。
臨床上可分成下列幾項：一、肢體麻痺：脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下肢運動及感覺傳導受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下肢完全麻痺」。
也可能是不完全性的，即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在，叫做「兩下肢部分麻痺」。
受損部位如在較高的頸部，四肢〈雙手、雙腳〉都會受影響而失去運動或感覺的功能，同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
二、自主神經失調：因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。
所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低，為了要達到恢復獨立生活的能力，接受完整的復健治療是必要的。
脊椎損傷手術後的復健工作，包括痙攣性四肢肌肉之鬆解、排尿的訓練、褥瘡防制、輪椅、拐杖、助行器的使用及職能訓練等，希望病人能夠過獨立的生活。
在車禍或意外事故現場，急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性，經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體，避免造成進一步的傷害，並應立即送至脊髓損傷中心或有經驗之醫學中心救治。
透過各種理學、神經學檢查，以及X光攝影、脊髓造影攝影、電腦斷層掃描、磁振造影等之應用，以瞭解脊髓損傷部位及嚴重程度。
並應注意是否有相關傷害，如腦部外傷、胸部外傷、腹部外傷及四肢骨折等。
為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度，可施行手術處理，而在急性期，一般認為用高劑量的類固醇對神經恢復有所幫助。
手術的目的:1.保護脊髓不再受到進一步傷害。
2.儘早使脫位脊椎復位。
3.保持脊椎之穩定度。
手術以減壓為主，或融合為重的考量，有所謂前方脊椎手術，後方脊椎手術，椎體切除術，椎板成形術，椎體間融合手術，後側方融合術等不一而足。
而近代脊椎手術的特色是廣泛使用各式的金屬內固定器，這些器材的使用可以讓病患的脊椎可以得到立即的穩定度，讓手術的療效提高，術後的照顧變得輕鬆簡單。
人體的脊椎有兩項功能，一為身體的支架骨幹，另一為提供脊髓神經的通道，脊髓係包容在脊椎的「椎管」中。
脊髓神經共有頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節以及薦髓4-5節，其功能在於溝通腦部與周圍神經。
腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉，並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。
除此之外，脊髓神經也傳達著自律神經的信息；自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成，二者互相協調支配內臟的活動，包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。
脊髓損傷係一種脊髓（包含神經根）的急性創傷，脊髓一旦損傷就會造成不同程度之運動及（或）感覺功能的喪失，因而產生許多的問題，包括：運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚併發病、自主神經機能異常等。
造成脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病。
在台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害〈例如：跳水〉、刀槍傷等。
常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。
至於非外傷性原因，則以神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症居多。
因為腫瘤或癌症引起的腫脹，對脊髓神經造成壓迫，使其漸漸失去功能。
脊髓損傷後產生的症狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。
臨床上可分成下列幾項：一、肢體麻痺：脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下肢運動及感覺傳導受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下肢完全麻痺」。
也可能是不完全性的，即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在，叫做「兩下肢部分麻痺」。
受損部位如在較高的頸部，四肢〈雙手、雙腳〉都會受影響而失去運動或感覺的功能，同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
二、自主神經失調：因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。
所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低，為了要達到恢復獨立生活的能力，接受完整的復健治療是必要的。
脊椎損傷手術後的復健工作，包括痙攣性四肢肌肉之鬆解、排尿的訓練、褥瘡防制、輪椅、拐杖、助行器的使用及職能訓練等，希望病人能夠過獨立的生活。
在車禍或意外事故現場，急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性，經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體，避免造成進一步的傷害，並應立即送至脊髓損傷中心或有經驗之醫學中心救治。
透過各種理學、神經學檢查，以及X光攝影、脊髓造影攝影、電腦斷層掃描、磁振造影等之應用，以瞭解脊髓損傷部位及嚴重程度。
並應注意是否有相關傷害，如腦部外傷、胸部外傷、腹部外傷及四肢骨折等。
為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度，可施行手術處理，而在急性期，一般認為用高劑量的類固醇對神經恢復有所幫助。
手術的目的:1.保護脊髓不再受到進一步傷害。
2.儘早使脫位脊椎復位。
3.保持脊椎之穩定度。
手術以減壓為主，或融合為重的考量，有所謂前方脊椎手術，後方脊椎手術，椎體切除術，椎板成形術，椎體間融合手術，後側方融合術等不一而足。
而近代脊椎手術的特色是廣泛使用各式的金屬內固定器，這些器材的使用可以讓病患的脊椎可以得到立即的穩定度，讓手術的療效提高，術後的照顧變得輕鬆簡單。