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1. 急性脊髓損傷患者復健之重要性
急性脊髓損傷患者復健之重要性. 物理治療. 2010-06-19. 神經系統控制人體的運動、感覺與內部器官活動，它包括中樞神經系統及周邊神經系統兩部份。
中樞神經 ...主選單首頁/衛教專區/物理治療/急性脊髓損傷患者復健之重要性衛教專區HealthEducation物理治療脊椎專區微創脊椎手術骨科專區內科專區物理治療衛教影片預約掛號OnlineAppointmentsSystem值得您信賴的專業醫療團隊交通指引TransportationGuide高雄市前金區青年二路6號急性脊髓損傷患者復健之重要性物理治療2010-06-19 神經系統控制人體的運動、感覺與內部器官活動，它包括中樞神經系統及周邊神經系統兩部份。
中樞神經系統包括腦與脊髓。
腦是身體的控制中心，管理活動、情緒、智力與語言，它從聲音、影像、嗅氣、嘗味與觸摸接受訊息。
脊髓傳送訊息出入腦部，它聯接腦與身體其他部份。
脊髓外圍由脊柱保護，如同電話交換系統，在腦部與身體之間傳遞訊息。
在脊髓特定節段出入的脊神經將訊息傳遞到身體特定部位。
最上端的頸髓控制呼吸、頸部及上肢功能，胸髓負責胸腔及腹腔的活動，腰髓管司兩下肢功能，最下端的薦髓控制排便、排尿及性功能。
周邊神經系統包括腦神經與脊神經，其中感覺神經將訊息由身體傳至腦部，運動神經把訊息從腦透過脊髓傳到手腳眼耳鼻體幹等。
自主神經系統由交感神經及副交感神經構成，兩者互相協調支配內臟，如心、肺、胃腸、膀胱、血管等的活動。
所謂「脊髓損傷」是指急性外傷性傷害侵及脊髓與神經，造成運動、感覺及大小便功能失常。
這通常是由於巨大的外力，如車禍、墜落、重物壓傷、運動傷害等，使脊柱移位或骨折造成，而有些老年人發生損傷的原因是閃跌、滑交等小傷害。
一般脊髓損傷都可發現其脊柱嚴重的破壞，但也有些損傷患者的影像檢查看不到脊柱明顯的變化，當然也有些人雖然傷及脊柱，但並未造成脊髓損傷。
有些癱瘓的病人，並不是外傷性傷害造成，而是由於腫瘤、脊血管、發炎等因素，這些脊髓疾病的表現常與外傷性脊髓損傷相似。
頸髓受傷會造成四肢癱瘓，約佔所有脊髓損傷患者的半數；若傷及胸髓、腰髓或薦髓，則會造成下半身癱瘓。
除了運動與感覺機能障礙外，脊髓損傷還會造成排尿、排便困難及性功能障礙，而呼吸問題、自主神經機能異常也常見。
不止如此，心理挫折、經濟問題等也跟著浮現。
在台灣地區，每年新增約五百名脊髓損傷病例，外傷性原因以車禍居多，幾佔百分之五十，其次為高處跌落、重物壓傷、滑跌、運動傷害、刀槍傷等。
年齡層以20歲到29歲的發生率最多，而20歲到49歲患者幾乎佔了三分之二。
學歷以高中居多，其次國中，再次為小學、大學。
以性別而言，男女之比約為五比一。
美國每年新增一萬名病例，全國超過二十五萬患者，平均年齡約二十歲。
受傷原因以車禍居首，其次是跌落、暴力及運動傷害。
一年中以七月發生最多，週六是每週最多的傷害日，而酒精及藥物濫用也扮演一重要角色，男女比例為三至四比之一。
一般學者認為，脊髓損傷之流行病學可以反映各國社經狀況。
注重交通安全及職業災害的國家，其脊髓損傷發生率較低，而女性活動較熱絡的社會，其損傷的男女比例也較低，在槍枝管制較鬆、體育運動較風行的國家，兩者造成脊髓損傷的比例則較高些。
依據脊髓損傷者協會在民國七十九年的調查，會員最困擾的健康問題，首先是大小便困難，其次是褥瘡，再次是神經抽痛。
患者之就業率不到三成，不能就業之原因，首推生理狀況有問題，其次是個人心理障礙、交通環境障礙，而社會的接納不夠也是原因之一。
就業職種多偏向勞力技藝及自營小攤為主，但收入偏低，而接受職業訓練的機會不大，創業更是困難多多。
近年有些人以開計程車為業。
在住的方面，自有住宅比例不高，且住處障礙也造成諸多不便，如衛浴設備、樓梯台階、空間太少都是問題，而居住的負擔也相當大。
有關行的問題，患者出門多以搭乘計程車或請人開車為主，有些是騎改裝摩托車，至於自己開車或電動輪椅者較少。
患者大都無法單獨出門，環境障礙、缺乏交通工具都是出門的困擾，而被計程車拒載也不罕見。
依據調查顯示，患者最需要接受協助與輔導的項目依序是經濟、就業、就醫、行、住、婚姻等。
Maynard等人在1979年就已指出，脊髓損傷
中樞神經 ...主選單首頁/衛教專區/物理治療/急性脊髓損傷患者復健之重要性衛教專區HealthEducation物理治療脊椎專區微創脊椎手術骨科專區內科專區物理治療衛教影片預約掛號OnlineAppointmentsSystem值得您信賴的專業醫療團隊交通指引TransportationGuide高雄市前金區青年二路6號急性脊髓損傷患者復健之重要性物理治療2010-06-19 神經系統控制人體的運動、感覺與內部器官活動，它包括中樞神經系統及周邊神經系統兩部份。
中樞神經系統包括腦與脊髓。
腦是身體的控制中心，管理活動、情緒、智力與語言，它從聲音、影像、嗅氣、嘗味與觸摸接受訊息。
脊髓傳送訊息出入腦部，它聯接腦與身體其他部份。
脊髓外圍由脊柱保護，如同電話交換系統，在腦部與身體之間傳遞訊息。
在脊髓特定節段出入的脊神經將訊息傳遞到身體特定部位。
最上端的頸髓控制呼吸、頸部及上肢功能，胸髓負責胸腔及腹腔的活動，腰髓管司兩下肢功能，最下端的薦髓控制排便、排尿及性功能。
周邊神經系統包括腦神經與脊神經，其中感覺神經將訊息由身體傳至腦部，運動神經把訊息從腦透過脊髓傳到手腳眼耳鼻體幹等。
自主神經系統由交感神經及副交感神經構成，兩者互相協調支配內臟，如心、肺、胃腸、膀胱、血管等的活動。
所謂「脊髓損傷」是指急性外傷性傷害侵及脊髓與神經，造成運動、感覺及大小便功能失常。
這通常是由於巨大的外力，如車禍、墜落、重物壓傷、運動傷害等，使脊柱移位或骨折造成，而有些老年人發生損傷的原因是閃跌、滑交等小傷害。
一般脊髓損傷都可發現其脊柱嚴重的破壞，但也有些損傷患者的影像檢查看不到脊柱明顯的變化，當然也有些人雖然傷及脊柱，但並未造成脊髓損傷。
有些癱瘓的病人，並不是外傷性傷害造成，而是由於腫瘤、脊血管、發炎等因素，這些脊髓疾病的表現常與外傷性脊髓損傷相似。
頸髓受傷會造成四肢癱瘓，約佔所有脊髓損傷患者的半數；若傷及胸髓、腰髓或薦髓，則會造成下半身癱瘓。
除了運動與感覺機能障礙外，脊髓損傷還會造成排尿、排便困難及性功能障礙，而呼吸問題、自主神經機能異常也常見。
不止如此，心理挫折、經濟問題等也跟著浮現。
在台灣地區，每年新增約五百名脊髓損傷病例，外傷性原因以車禍居多，幾佔百分之五十，其次為高處跌落、重物壓傷、滑跌、運動傷害、刀槍傷等。
年齡層以20歲到29歲的發生率最多，而20歲到49歲患者幾乎佔了三分之二。
學歷以高中居多，其次國中，再次為小學、大學。
以性別而言，男女之比約為五比一。
美國每年新增一萬名病例，全國超過二十五萬患者，平均年齡約二十歲。
受傷原因以車禍居首，其次是跌落、暴力及運動傷害。
一年中以七月發生最多，週六是每週最多的傷害日，而酒精及藥物濫用也扮演一重要角色，男女比例為三至四比之一。
一般學者認為，脊髓損傷之流行病學可以反映各國社經狀況。
注重交通安全及職業災害的國家，其脊髓損傷發生率較低，而女性活動較熱絡的社會，其損傷的男女比例也較低，在槍枝管制較鬆、體育運動較風行的國家，兩者造成脊髓損傷的比例則較高些。
依據脊髓損傷者協會在民國七十九年的調查，會員最困擾的健康問題，首先是大小便困難，其次是褥瘡，再次是神經抽痛。
患者之就業率不到三成，不能就業之原因，首推生理狀況有問題，其次是個人心理障礙、交通環境障礙，而社會的接納不夠也是原因之一。
就業職種多偏向勞力技藝及自營小攤為主，但收入偏低，而接受職業訓練的機會不大，創業更是困難多多。
近年有些人以開計程車為業。
在住的方面，自有住宅比例不高，且住處障礙也造成諸多不便，如衛浴設備、樓梯台階、空間太少都是問題，而居住的負擔也相當大。
有關行的問題，患者出門多以搭乘計程車或請人開車為主，有些是騎改裝摩托車，至於自己開車或電動輪椅者較少。
患者大都無法單獨出門，環境障礙、缺乏交通工具都是出門的困擾，而被計程車拒載也不罕見。
依據調查顯示，患者最需要接受協助與輔導的項目依序是經濟、就業、就醫、行、住、婚姻等。
Maynard等人在1979年就已指出，脊髓損傷
2. 脊髓損傷病人的一般復健
在急性期的時候，病人要注意適當的擺位，此外，家屬或照顧者更要幫忙病人有翻身的動作，且至少每兩小時翻身一次，以預防褥瘡的產生。
一旦病人脊椎情況穩定， ...脊髓損傷病人的一般復健復健科 劉晉瑋主治醫師 黃茂雄主任(94年9月)脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病，兩者約為四比一。
台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，佔了一半的病例，其次為高處跌落、運動傷害及刀傷等。
至於非外傷性原因，則以腫瘤、發炎、血管畸型居多。
除了藥物，開刀手術治療方法以外，適當的復健療程對脊髓損傷病人功能的恢復有極重要的影響。
而脊髓損傷的復健團隊成員，包括復健科醫師，物理治療師，職能治療師，語言治療師，心理治療師，復健科護士，以及社工人員。
由復健科醫師負責評估病人的狀況，規劃復建計畫及復建目標。
並統合物理治療師跟職能治療師等專業治療人士之合作介入，促進病人肢體功能上的恢復，增加日常生活的自我照顧能力。
如果病人有語言跟吞嚥方面的問題，則交由語言老師來做完整的評估與訓練。
心理老師則對於脊髓損傷病人的心理以及精神支持上有著重要的幫助，而社工人員則是對於家境清寒的病人以及家人，在經濟方面，幫忙提出適當的申請補助。
而護理同仁則對脊髓損傷病人在住院時期提供第一線照顧。
而整體復健團隊的合作無間，病人才會有最完善的照顧，以及最好的復健治療效果。
脊髓損傷病人，在脊髓受傷後，當身體狀況穩定時，就該儘速的開始復健計畫，由於脊髓損傷者受損部位以下喪失其動作與感覺功能，因此，除了促進肢體的感覺與肌力活動的恢復外，另外最主要的，是預防身體上和生理上的一些併發症，例如靜脈血栓，褥瘡，關節攣縮等等。
在急性期的時候，病人要注意適當的擺位，此外，家屬或照顧者更要幫忙病人有翻身的動作，且至少每兩小時翻身一次，以預防褥瘡的產生。
一旦病人脊椎情況穩定，則復健師和家屬開始幫忙病人每天至少一次，一次最好15到30分鐘的被動或是主動運動，活動每一個關節，以預防關節攣縮的情形。
此外，物理治療師會對各種不同受傷高度及不同程度的脊髓損傷病人，使用各種復健方法與療具輔助包括了傾斜床，功能性電刺激，治療床上的移位訓練，被動運動，漸進式阻力運動，平衡訓練，以及行走訓練等來訓練病人肢體功能之進步。
而職能治療師則比較注重手部功能，以及日常生活上的功能訓練，例如進食，穿脫衣服，洗澡，上廁所，梳頭打扮，及移位，上下樓梯等等，對於有需要的脊髓損傷病人，職能治療師會幫忙做輕便型護木，保持手部或腿部肢體在最適當的姿勢，預防關節攣縮的產生。
脊髓損傷病人在發生的一兩年內之黃金期，應該要把握時機，積極復健，將肢體功能提升至最佳狀況，同時避免不良後遺症的產生，在晚期可將復健重點轉移至職業能力訓練，生殖能力評估，與長期自我照顧能力的提升，以及社會參與能力的重建。
【回本期目錄】
一旦病人脊椎情況穩定， ...脊髓損傷病人的一般復健復健科 劉晉瑋主治醫師 黃茂雄主任(94年9月)脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病，兩者約為四比一。
台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，佔了一半的病例，其次為高處跌落、運動傷害及刀傷等。
至於非外傷性原因，則以腫瘤、發炎、血管畸型居多。
除了藥物，開刀手術治療方法以外，適當的復健療程對脊髓損傷病人功能的恢復有極重要的影響。
而脊髓損傷的復健團隊成員，包括復健科醫師，物理治療師，職能治療師，語言治療師，心理治療師，復健科護士，以及社工人員。
由復健科醫師負責評估病人的狀況，規劃復建計畫及復建目標。
並統合物理治療師跟職能治療師等專業治療人士之合作介入，促進病人肢體功能上的恢復，增加日常生活的自我照顧能力。
如果病人有語言跟吞嚥方面的問題，則交由語言老師來做完整的評估與訓練。
心理老師則對於脊髓損傷病人的心理以及精神支持上有著重要的幫助，而社工人員則是對於家境清寒的病人以及家人，在經濟方面，幫忙提出適當的申請補助。
而護理同仁則對脊髓損傷病人在住院時期提供第一線照顧。
而整體復健團隊的合作無間，病人才會有最完善的照顧，以及最好的復健治療效果。
脊髓損傷病人，在脊髓受傷後，當身體狀況穩定時，就該儘速的開始復健計畫，由於脊髓損傷者受損部位以下喪失其動作與感覺功能，因此，除了促進肢體的感覺與肌力活動的恢復外，另外最主要的，是預防身體上和生理上的一些併發症，例如靜脈血栓，褥瘡，關節攣縮等等。
在急性期的時候，病人要注意適當的擺位，此外，家屬或照顧者更要幫忙病人有翻身的動作，且至少每兩小時翻身一次，以預防褥瘡的產生。
一旦病人脊椎情況穩定，則復健師和家屬開始幫忙病人每天至少一次，一次最好15到30分鐘的被動或是主動運動，活動每一個關節，以預防關節攣縮的情形。
此外，物理治療師會對各種不同受傷高度及不同程度的脊髓損傷病人，使用各種復健方法與療具輔助包括了傾斜床，功能性電刺激，治療床上的移位訓練，被動運動，漸進式阻力運動，平衡訓練，以及行走訓練等來訓練病人肢體功能之進步。
而職能治療師則比較注重手部功能，以及日常生活上的功能訓練，例如進食，穿脫衣服，洗澡，上廁所，梳頭打扮，及移位，上下樓梯等等，對於有需要的脊髓損傷病人，職能治療師會幫忙做輕便型護木，保持手部或腿部肢體在最適當的姿勢，預防關節攣縮的產生。
脊髓損傷病人在發生的一兩年內之黃金期，應該要把握時機，積極復健，將肢體功能提升至最佳狀況，同時避免不良後遺症的產生，在晚期可將復健重點轉移至職業能力訓練，生殖能力評估，與長期自我照顧能力的提升，以及社會參與能力的重建。
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3. 「我的腿終於是自己的！」 從秦良丰事件談高位脊髓損傷
部分患者在脊髓損傷後，為使脫位的脊椎能夠被復位或保持脊椎穩定度，可藉由手術處理。
無論患者接受手術或只需非手術性的保守治療，在復健的 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說「我的腿終於是自己的！」 從秦良丰事件談高位脊髓損傷收藏圖片來源/示意圖／shutterstock瀏覽數26,3852019/05/01·作者/張正強·出處/Webonly放大字體「張醫師，我終於能夠感受到我的腿是自己的，而且能夠任意控制他們了！」在下肢注射了肉毒桿菌素之後的1個月，陸軍航特部上兵秦良丰開心地在復健部的治療區走道上，向我展示他接受全面性的復健治療後的顯著成果。
那是2018年10月中旬，雖然當時只能倚靠輪椅行動，但良丰已準備展開下一個復健目標──站立訓練。
2018年5月，因跳傘時發生意外，秦良丰從1350英尺高空直墜落地重傷，造成高位頸椎第2~4節急性脊髓損傷，合併身體其它多處骨折，神經功能嚴重受損，四肢幾近全癱，需要呼吸器維持生命狀況。
2018年6月25日，從臺中童綜合醫院轉至台北三軍總醫院，接受近9個月的治療與復健。
在三總治療期間，除了藥物治療外，亦加入了高壓氧艙的治療，並配合呼吸訓練及高強度復健。
但因為受傷部位為中心型頸脊髓損傷，因此上肢神經功能障礙重於下肢。
隨著神經缺損的狀況逐漸恢復，秦良丰出現了頸部脊髓患者最擔心的痙攣性肌張力過高，以及無法自主控制的局部腿部運動。
但藉由神經肌肉電刺激導引，精準的找出目標肌肉與最佳注射位置，在不同肌肉群注射了肉毒桿菌素，並配合夜間使用足踝關節支架，有效減緩了他左下肢的痙攣性肌張力過高的問題，讓復健訓練過程更順利，進而能展開站立及行走的訓練。
把握脊髓損傷後復健黃金期 恢復殘留肢體功能脊髓神經座落於身體的背側，被穩固保護於脊椎骨所形成的管腔中，由腦部往下沿伸至上腰部，其功能就像電話線般，能協助腦部與周圍神經做雙向溝通。
因此，脊髓一旦受損後，往往造成病人重大的功能損傷。
造成脊髓損傷的原因通常是外傷引起，其中最常見是車禍，其它如槍傷、刀傷、高處墜落及運動傷害等。
超過一半以上的損傷發生在頸椎，其次分別是胸椎、腰椎、以及薦椎部位。
而「高位」脊髓損傷，也就是發生於頸椎，及胸椎第4節以上的部位，臨床症狀的表現依損傷部位高低及損傷嚴重度，輕則頸部疼痛，重則四肢癱瘓、痙攣、自主神經功能失調、呼吸衰竭，甚至立即威脅患者的生命安全。
部分患者在脊髓損傷後，為使脫位的脊椎能夠被復位或保持脊椎穩定度，可藉由手術處理。
無論患者接受手術或只需非手術性的保守治療，在復健的黃金時期皆需藉由復健治療或可選擇性的加入其他輔助治療，如高壓氧、靜脈雷射及針灸，以加速恢復殘留的肢體功能，改善各項心理與生理功能障礙、或後續的疼痛及感覺異常等問題，提高自我的生活能力和未來就業及社交能力。
（示意圖。
圖片來源：shutterstock）解決高位脊髓損傷後痙攣 可預防、改善後遺症與併發症「高位」脊髓損傷後，因為大腦與周邊反射之間的聯結訊息中斷，中樞神經不再能主動阻止反射發生，時常會出現痙攣，往往影響脊髓損傷後長期的慢性照護，例如肢體活動力減少、週邊疼痛、壓瘡、膀胱功能缺損、異位性骨化等後遺症。
也因為缺乏活動量，容易造成其它併發症，例如骨質疏鬆、骨骼關節變形、肌肉萎縮、肢體水腫及靜脈栓塞、上消化道出血或穿孔、以及新陳代謝症候群。
「高位」脊髓損傷後，對於患者身體各項功能的維持尤為重要，適當處理「高位」脊髓損傷後造成的痙攣，可有效改善及預防以上諸多後遺症與併發症。
處理的方式，一般可先嘗試復健物理治療，先從適當擺位、避免內生性或外因性的有害刺激、緩和的牽拉運動等初步治療，另外可使用抗痙攣副木、施予局部冷療、運動促進訓練等。
此外，可考慮口服藥物，如較常用的Baclofen，或椎管內注射藥物，最終才考慮以外科手術方式處理。
亦可採用較新的治療方式，利用肉毒桿菌毒素（BotulinumToxin）局部注射在尿道外括約肌、膀胱肌肉內、以及四肢骨骼肌，可有效減緩各區域痙攣的現象，提高生活品質。
輔具的應用對於脊髓損傷病友也相當重要。
為了重建脊髓損傷病友下肢活動能力，
無論患者接受手術或只需非手術性的保守治療，在復健的 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說「我的腿終於是自己的！」 從秦良丰事件談高位脊髓損傷收藏圖片來源/示意圖／shutterstock瀏覽數26,3852019/05/01·作者/張正強·出處/Webonly放大字體「張醫師，我終於能夠感受到我的腿是自己的，而且能夠任意控制他們了！」在下肢注射了肉毒桿菌素之後的1個月，陸軍航特部上兵秦良丰開心地在復健部的治療區走道上，向我展示他接受全面性的復健治療後的顯著成果。
那是2018年10月中旬，雖然當時只能倚靠輪椅行動，但良丰已準備展開下一個復健目標──站立訓練。
2018年5月，因跳傘時發生意外，秦良丰從1350英尺高空直墜落地重傷，造成高位頸椎第2~4節急性脊髓損傷，合併身體其它多處骨折，神經功能嚴重受損，四肢幾近全癱，需要呼吸器維持生命狀況。
2018年6月25日，從臺中童綜合醫院轉至台北三軍總醫院，接受近9個月的治療與復健。
在三總治療期間，除了藥物治療外，亦加入了高壓氧艙的治療，並配合呼吸訓練及高強度復健。
但因為受傷部位為中心型頸脊髓損傷，因此上肢神經功能障礙重於下肢。
隨著神經缺損的狀況逐漸恢復，秦良丰出現了頸部脊髓患者最擔心的痙攣性肌張力過高，以及無法自主控制的局部腿部運動。
但藉由神經肌肉電刺激導引，精準的找出目標肌肉與最佳注射位置，在不同肌肉群注射了肉毒桿菌素，並配合夜間使用足踝關節支架，有效減緩了他左下肢的痙攣性肌張力過高的問題，讓復健訓練過程更順利，進而能展開站立及行走的訓練。
把握脊髓損傷後復健黃金期 恢復殘留肢體功能脊髓神經座落於身體的背側，被穩固保護於脊椎骨所形成的管腔中，由腦部往下沿伸至上腰部，其功能就像電話線般，能協助腦部與周圍神經做雙向溝通。
因此，脊髓一旦受損後，往往造成病人重大的功能損傷。
造成脊髓損傷的原因通常是外傷引起，其中最常見是車禍，其它如槍傷、刀傷、高處墜落及運動傷害等。
超過一半以上的損傷發生在頸椎，其次分別是胸椎、腰椎、以及薦椎部位。
而「高位」脊髓損傷，也就是發生於頸椎，及胸椎第4節以上的部位，臨床症狀的表現依損傷部位高低及損傷嚴重度，輕則頸部疼痛，重則四肢癱瘓、痙攣、自主神經功能失調、呼吸衰竭，甚至立即威脅患者的生命安全。
部分患者在脊髓損傷後，為使脫位的脊椎能夠被復位或保持脊椎穩定度，可藉由手術處理。
無論患者接受手術或只需非手術性的保守治療，在復健的黃金時期皆需藉由復健治療或可選擇性的加入其他輔助治療，如高壓氧、靜脈雷射及針灸，以加速恢復殘留的肢體功能，改善各項心理與生理功能障礙、或後續的疼痛及感覺異常等問題，提高自我的生活能力和未來就業及社交能力。
（示意圖。
圖片來源：shutterstock）解決高位脊髓損傷後痙攣 可預防、改善後遺症與併發症「高位」脊髓損傷後，因為大腦與周邊反射之間的聯結訊息中斷，中樞神經不再能主動阻止反射發生，時常會出現痙攣，往往影響脊髓損傷後長期的慢性照護，例如肢體活動力減少、週邊疼痛、壓瘡、膀胱功能缺損、異位性骨化等後遺症。
也因為缺乏活動量，容易造成其它併發症，例如骨質疏鬆、骨骼關節變形、肌肉萎縮、肢體水腫及靜脈栓塞、上消化道出血或穿孔、以及新陳代謝症候群。
「高位」脊髓損傷後，對於患者身體各項功能的維持尤為重要，適當處理「高位」脊髓損傷後造成的痙攣，可有效改善及預防以上諸多後遺症與併發症。
處理的方式，一般可先嘗試復健物理治療，先從適當擺位、避免內生性或外因性的有害刺激、緩和的牽拉運動等初步治療，另外可使用抗痙攣副木、施予局部冷療、運動促進訓練等。
此外，可考慮口服藥物，如較常用的Baclofen，或椎管內注射藥物，最終才考慮以外科手術方式處理。
亦可採用較新的治療方式，利用肉毒桿菌毒素（BotulinumToxin）局部注射在尿道外括約肌、膀胱肌肉內、以及四肢骨骼肌，可有效減緩各區域痙攣的現象，提高生活品質。
輔具的應用對於脊髓損傷病友也相當重要。
為了重建脊髓損傷病友下肢活動能力，
4. 脊髓損傷之復健-----黃韻琴醫師
過去對脊髓損傷病人的處理，除了受傷初期在外科給予初步的醫療外，就只有長期 ... 常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使 ...脊髓損傷之復健愛鄰復健科診所黃韻琴院長脊髓損傷因其往往造成病人重大殘障，被全民健康保險局列為重大傷病之一。
過去對脊髓損傷病人的處理，除了受傷初期在外科給予初步的醫療外，就只有長期臥床，完全談不上生活品質，幾乎所有的脊髓損傷病人都會在發病後一年內死亡。
在第二次大戰後，由於抗生素的發明及復健醫療的進步，絕大部分之病人都可以存活下來，但隨後的各種醫療問題所需求之醫療照顧，對醫學借造成莫大的挑戰。
首先，瞭解什麼是脊髓損傷？ 脊髓神經的構造及功能 脊髓神經位於後背部，存在於脊椎骨所形成的管腔中，由後腦部研至上腰部，其直徑約為人的指頭寬，長約50公分，柔軟且具伸縮性〈看起來與市場上看到的豬的龍骨骨隨相同〉約每隔半公分左右兩側各分出一條呈索狀的神經根。
脊髓神經共有頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節以及薦髓4-5節。
脊髓的功能就像雙向的電話線，是腦部與四肢的信號交換站。
腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉，並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。
除此之外，脊髓神經也傳達著自律神經的信息；自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成，二怎互相協調支配內障的活動，包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。
脊髓損傷的原因及其病變機轉 脊髓損傷原因可分為：外傷或非外傷兩種。
外傷性原因最常見的是交通事故、其次是由高處跌下，被重物壓傷以及運動傷害〈例如：跳水〉、刀槍傷。
常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。
引起脊髓損傷的非外傷性原因，包括神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症。
因為腫瘤或癌症引起的腫脹，對脊髓神經造成壓迫，使其漸漸失去功能。
脊髓損傷的症狀 脊髓損傷後產生的症狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。
臨床上可分成下列幾項：一、 兩下肢麻痺：脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下之及需幹運動及感覺傳導受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下之完全麻痺」。
也可能是不完全性的，即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在，叫做「兩下肢部分麻痺」。
二、 四肢麻痺：指神經傳導阻礙存在較高的頸部，使四肢〈雙手、雙腳〉都受影響而失去運動或感覺的功能，因同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
三、 自主神經失調：因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。
所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
脊髓損傷是否會恢復 通常在急性期〈受傷後6-8週之內〉，如果沒有任何神經好轉的跡象，則以後恢復機會甚微，因為神經細胞壞死不可能再恢復。
如果在這6至8星期中出現神經功能好轉情形，將可期待繼續慢慢恢復的可能，這種情形表示脊髓神經只是部分受損，未受損的脊髓神經可以慢慢地接管受損神經的工作，而使其功能漸漸好轉。
脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低，為了要達到恢復獨立生活的能力，接受完整的復健治療是必要的。
完整的復建治療包括物理治療、職能治療、膀胱訓練、心理重建、後遺病變的預防。
物理治療 物理治療分為四個階段： 第一階段：受傷後的臥床期。
一、是當的臥床姿勢與翻身以預防褥瘡。
二、運動：麻痺的部位作關節被動運動以預防關節攣縮；沒有麻痺的部位，自己做自主運動以預防肌力衰退或萎縮。
三、呼吸訓練及咳痰訓練以改善呼吸功能及預防肺炎。
第二階段：可坐起或離床做輕微的活動。
一、克服姿勢性低血壓：脊髓損傷者經一段時間臥床後要坐起或站起來，會有低血壓的現象，就是會有血壓下降，心跳加快，臉色發白。
需要經過傾斜台訓練來逐漸適應直立姿勢。
另外穿著束腹和長筒彈性襪，防止血液滯留腹部及下肢，有助於克服姿勢性低血壓。
二、坐姿平衡訓練：如果
過去對脊髓損傷病人的處理，除了受傷初期在外科給予初步的醫療外，就只有長期臥床，完全談不上生活品質，幾乎所有的脊髓損傷病人都會在發病後一年內死亡。
在第二次大戰後，由於抗生素的發明及復健醫療的進步，絕大部分之病人都可以存活下來，但隨後的各種醫療問題所需求之醫療照顧，對醫學借造成莫大的挑戰。
首先，瞭解什麼是脊髓損傷？ 脊髓神經的構造及功能 脊髓神經位於後背部，存在於脊椎骨所形成的管腔中，由後腦部研至上腰部，其直徑約為人的指頭寬，長約50公分，柔軟且具伸縮性〈看起來與市場上看到的豬的龍骨骨隨相同〉約每隔半公分左右兩側各分出一條呈索狀的神經根。
脊髓神經共有頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節以及薦髓4-5節。
脊髓的功能就像雙向的電話線，是腦部與四肢的信號交換站。
腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉，並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。
除此之外，脊髓神經也傳達著自律神經的信息；自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成，二怎互相協調支配內障的活動，包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。
脊髓損傷的原因及其病變機轉 脊髓損傷原因可分為：外傷或非外傷兩種。
外傷性原因最常見的是交通事故、其次是由高處跌下，被重物壓傷以及運動傷害〈例如：跳水〉、刀槍傷。
常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。
引起脊髓損傷的非外傷性原因，包括神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症。
因為腫瘤或癌症引起的腫脹，對脊髓神經造成壓迫，使其漸漸失去功能。
脊髓損傷的症狀 脊髓損傷後產生的症狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。
臨床上可分成下列幾項：一、 兩下肢麻痺：脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下之及需幹運動及感覺傳導受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下之完全麻痺」。
也可能是不完全性的，即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在，叫做「兩下肢部分麻痺」。
二、 四肢麻痺：指神經傳導阻礙存在較高的頸部，使四肢〈雙手、雙腳〉都受影響而失去運動或感覺的功能，因同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
三、 自主神經失調：因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。
所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
脊髓損傷是否會恢復 通常在急性期〈受傷後6-8週之內〉，如果沒有任何神經好轉的跡象，則以後恢復機會甚微，因為神經細胞壞死不可能再恢復。
如果在這6至8星期中出現神經功能好轉情形，將可期待繼續慢慢恢復的可能，這種情形表示脊髓神經只是部分受損，未受損的脊髓神經可以慢慢地接管受損神經的工作，而使其功能漸漸好轉。
脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低，為了要達到恢復獨立生活的能力，接受完整的復健治療是必要的。
完整的復建治療包括物理治療、職能治療、膀胱訓練、心理重建、後遺病變的預防。
物理治療 物理治療分為四個階段： 第一階段：受傷後的臥床期。
一、是當的臥床姿勢與翻身以預防褥瘡。
二、運動：麻痺的部位作關節被動運動以預防關節攣縮；沒有麻痺的部位，自己做自主運動以預防肌力衰退或萎縮。
三、呼吸訓練及咳痰訓練以改善呼吸功能及預防肺炎。
第二階段：可坐起或離床做輕微的活動。
一、克服姿勢性低血壓：脊髓損傷者經一段時間臥床後要坐起或站起來，會有低血壓的現象，就是會有血壓下降，心跳加快，臉色發白。
需要經過傾斜台訓練來逐漸適應直立姿勢。
另外穿著束腹和長筒彈性襪，防止血液滯留腹部及下肢，有助於克服姿勢性低血壓。
二、坐姿平衡訓練：如果
5. 脊髓損傷一輩子復健路長需有耐心
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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/骨科．復健脊髓損傷一輩子復健路長需有耐心分享分享留言列印A-A+2020-08-1811:03聯合報記者陳夢茹／桃園即時報導從高處墜落輕則骨折，重則失去生命，護理師指出，若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚，而傷及頸椎或腰椎損傷，則有可能造成一輩子的傷害，嚴重者會全身癱瘓、下半身癱瘓無法行走，甚至只剩頭可以移動。
談及照護脊髓損傷病人，衛生福利部桃園醫院復健科病房劉玫伶護理師提醒，除可能會有生理方面的問題，如運動與感覺功能障礙、便祕或大便失禁、泌尿道感染、肌肉萎縮、關節僵硬、脊髓變形、壓瘡、慢性疼痛等，尚須留意心理方面問題，要注意憂鬱、憤怒、焦慮、無望感或無助感，協助病人進行心理重建。
劉玫伶表示，病人在復健期間非常需要醫護人員的鼓勵，需要醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理師、語言治療師、社工師等共同幫忙患者學習各項功能重建，也可和脊髓損傷中心聯繫協助生涯規畫，協助回歸家庭、學校、職場及社會環境。
脊髓損傷後的復建是一條漫長的路，劉玫伶說，照顧者需付出更多的愛心、耐心和關心，雖剛開始病人上肢和下肢皆無力，但經過長時間的練習，手部力量逐漸有功能後，有些病人會在病房練習站立，為此桃園醫院復健科病房去年也建置無障礙不鏽鋼雙層扶手，提供病人安全練站立及訓練上肢肌力的場所。
劉玫伶已服務過不少病人，令她印象最深刻的是，有次看到一名病人成功使用四腳助行器步行，她瞥見了病人眼裡充滿淚光，讓她相當感動。
護理師提醒，從高處墜落輕則骨折，重則失去生命，若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚，而傷及頸椎或腰椎損傷，則有可能造成一輩子的傷害。
圖／聯合報系資料照脊髓損傷癱瘓肌肉萎縮失禁延伸閱讀臥床照護／肌肉萎縮怎麼辦？2大預防重點，關節運動要每天做臥床照護／照顧者必知！長期臥床者易產生3大問題，護理師教這樣預防不只運動員會斷腳筋！醫：尤其運動時易抽筋的人客人故意不關後車廂、看到輪椅就拒坐...一位半癱司機給我們的人生啟示一輩子都被責任追著跑....一個精神科醫師罹帕金森氏症告白：生病12年，我才真正「活著」聲音6跡象恐出賣你的年齡！說話大聲、說太快都NG手指麻痛別輕忽腕隧道症候群放著不管恐肌肉萎縮同類文章45歲女肩膀疼痛超過2周「五十肩」上身細胞治療通過審核秀傳癌醫中心將收肝癌等四類患者穿鞋會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測現代人一項吃飯習慣小心吃到肌肉流失！醫師教你預防肌少症醫病天地／媽媽手3動作減緩疼痛買器材自己拉腰可以嗎？台大復健部醫師：並非人人適合，不當使用恐會有中風危機！2名老婦骨質疏鬆引發壓迫性骨折醫建議注重飲食與運動6招改善足底筋膜炎醫：室內拖鞋支撐力也要夠關節凸出、腳長繭當心！骨科醫教拇指外翻自測法多重外傷隱形殺手長庚研發AI揪骨盆骨折早期膝關節內側軟骨磨損醫師：半套人工關節即可改善全台350萬人的困擾！退化性關節炎影響行動醫建議手術老母連杯子都拿不了微創手術重建韌帶關節助恢復8歲童車禍腿骨折長短腳這技術助他無須拐杖即可行走換人工膝關節後想及早復原治療師建議這3招總是膝蓋痛怎麼辦？骨科醫師教日常6招保養醫病天地／婦左肩肌腱鈣化震波治療解痛動太多或太少皆可能引起醫教2招預防退化性關節炎閃到腰9成可自行好轉復健科醫提醒3情況盡速就醫婦人腰痠背痛到不行才揪出骨鬆病因花5年救回骨質刺青師傅長期彎腰下背痛水冷式射頻解痛術改善疼痛常嗆到是肌少症警訊！復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力運動傷害當下該冰敷還熱敷？醫：有幾種情況增生療法助修復走路常踢到地板、半蹲無力，肌無力警訊！2招測試下肢肌力夠不夠跑步出現「跑者膝」疼痛困擾學會這三招明顯改善女子下背痛長期無法入睡原來是椎間盤突出壓迫神經退化性膝關節炎別急著開刀先讓醫師試一試這方法全身痠痛可以推拿、整骨嗎？骨科醫師：4種情況不建議！嚴重恐脊椎骨斷裂移工做脊椎手術匿名恩人幫大忙醫病天地／髖關節退化性關節炎超音波導引注射改善看更多猜你喜歡身體無不適，就醫卻高血脂？醫曝1吃飯習慣是元凶第1根白髮出生就註定！皮膚科醫曝「男、女生長時間」：頭髮綁太緊也會連假後為什麼血糖容易失控？2時段血糖控制很重要半蹲姿勢是關鍵！打太極拳有助改善帕金森氏症降血壓效用達24小時！專家教你靠運動預防高血壓長期便秘易痔瘡！6種健康飲食可避免為什麼瘦子也會心臟病？美國心臟協會：要看2指數良性腫瘤就一定沒事嗎？卵巢腫瘤4類型，醫師詳細解說乾毛巾擦濕頭髮也不行！「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了？莊昕悅營養師／掌握健康飲食三步驟心血管暢通不阻塞不洗牙沒事，洗牙後
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/骨科．復健脊髓損傷一輩子復健路長需有耐心分享分享留言列印A-A+2020-08-1811:03聯合報記者陳夢茹／桃園即時報導從高處墜落輕則骨折，重則失去生命，護理師指出，若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚，而傷及頸椎或腰椎損傷，則有可能造成一輩子的傷害，嚴重者會全身癱瘓、下半身癱瘓無法行走，甚至只剩頭可以移動。
談及照護脊髓損傷病人，衛生福利部桃園醫院復健科病房劉玫伶護理師提醒，除可能會有生理方面的問題，如運動與感覺功能障礙、便祕或大便失禁、泌尿道感染、肌肉萎縮、關節僵硬、脊髓變形、壓瘡、慢性疼痛等，尚須留意心理方面問題，要注意憂鬱、憤怒、焦慮、無望感或無助感，協助病人進行心理重建。
劉玫伶表示，病人在復健期間非常需要醫護人員的鼓勵，需要醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、心理師、語言治療師、社工師等共同幫忙患者學習各項功能重建，也可和脊髓損傷中心聯繫協助生涯規畫，協助回歸家庭、學校、職場及社會環境。
脊髓損傷後的復建是一條漫長的路，劉玫伶說，照顧者需付出更多的愛心、耐心和關心，雖剛開始病人上肢和下肢皆無力，但經過長時間的練習，手部力量逐漸有功能後，有些病人會在病房練習站立，為此桃園醫院復健科病房去年也建置無障礙不鏽鋼雙層扶手，提供病人安全練站立及訓練上肢肌力的場所。
劉玫伶已服務過不少病人，令她印象最深刻的是，有次看到一名病人成功使用四腳助行器步行，她瞥見了病人眼裡充滿淚光，讓她相當感動。
護理師提醒，從高處墜落輕則骨折，重則失去生命，若不小心傷及脊髓會有生不如死的痛楚，而傷及頸椎或腰椎損傷，則有可能造成一輩子的傷害。
圖／聯合報系資料照脊髓損傷癱瘓肌肉萎縮失禁延伸閱讀臥床照護／肌肉萎縮怎麼辦？2大預防重點，關節運動要每天做臥床照護／照顧者必知！長期臥床者易產生3大問題，護理師教這樣預防不只運動員會斷腳筋！醫：尤其運動時易抽筋的人客人故意不關後車廂、看到輪椅就拒坐...一位半癱司機給我們的人生啟示一輩子都被責任追著跑....一個精神科醫師罹帕金森氏症告白：生病12年，我才真正「活著」聲音6跡象恐出賣你的年齡！說話大聲、說太快都NG手指麻痛別輕忽腕隧道症候群放著不管恐肌肉萎縮同類文章45歲女肩膀疼痛超過2周「五十肩」上身細胞治療通過審核秀傳癌醫中心將收肝癌等四類患者穿鞋會痛原來是拇趾外翻？骨科專家教兩條線自我檢測現代人一項吃飯習慣小心吃到肌肉流失！醫師教你預防肌少症醫病天地／媽媽手3動作減緩疼痛買器材自己拉腰可以嗎？台大復健部醫師：並非人人適合，不當使用恐會有中風危機！2名老婦骨質疏鬆引發壓迫性骨折醫建議注重飲食與運動6招改善足底筋膜炎醫：室內拖鞋支撐力也要夠關節凸出、腳長繭當心！骨科醫教拇指外翻自測法多重外傷隱形殺手長庚研發AI揪骨盆骨折早期膝關節內側軟骨磨損醫師：半套人工關節即可改善全台350萬人的困擾！退化性關節炎影響行動醫建議手術老母連杯子都拿不了微創手術重建韌帶關節助恢復8歲童車禍腿骨折長短腳這技術助他無須拐杖即可行走換人工膝關節後想及早復原治療師建議這3招總是膝蓋痛怎麼辦？骨科醫師教日常6招保養醫病天地／婦左肩肌腱鈣化震波治療解痛動太多或太少皆可能引起醫教2招預防退化性關節炎閃到腰9成可自行好轉復健科醫提醒3情況盡速就醫婦人腰痠背痛到不行才揪出骨鬆病因花5年救回骨質刺青師傅長期彎腰下背痛水冷式射頻解痛術改善疼痛常嗆到是肌少症警訊！復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力運動傷害當下該冰敷還熱敷？醫：有幾種情況增生療法助修復走路常踢到地板、半蹲無力，肌無力警訊！2招測試下肢肌力夠不夠跑步出現「跑者膝」疼痛困擾學會這三招明顯改善女子下背痛長期無法入睡原來是椎間盤突出壓迫神經退化性膝關節炎別急著開刀先讓醫師試一試這方法全身痠痛可以推拿、整骨嗎？骨科醫師：4種情況不建議！嚴重恐脊椎骨斷裂移工做脊椎手術匿名恩人幫大忙醫病天地／髖關節退化性關節炎超音波導引注射改善看更多猜你喜歡身體無不適，就醫卻高血脂？醫曝1吃飯習慣是元凶第1根白髮出生就註定！皮膚科醫曝「男、女生長時間」：頭髮綁太緊也會連假後為什麼血糖容易失控？2時段血糖控制很重要半蹲姿勢是關鍵！打太極拳有助改善帕金森氏症降血壓效用達24小時！專家教你靠運動預防高血壓長期便秘易痔瘡！6種健康飲食可避免為什麼瘦子也會心臟病？美國心臟協會：要看2指數良性腫瘤就一定沒事嗎？卵巢腫瘤4類型，醫師詳細解說乾毛巾擦濕頭髮也不行！「10個壞習慣」讓頭髮常斷裂...你中幾項了？莊昕悅營養師／掌握健康飲食三步驟心血管暢通不阻塞不洗牙沒事，洗牙後
6. (脊髓損傷的復健) 臺中榮總全球資訊網Taichung Veterans ...
台中榮民總醫院復健科物理治療師張肯捷. 脊髓的位置從頸椎一直延伸到腰椎，它被包裹在脊椎（俗稱龍骨）內。
所謂脊髓損傷，指的是脊髓神經因 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介醫療服務住院復健門診復健物理治療職能治療語言治療醫療團隊醫師物理治療師職能治療師語言治療師護理師歷史沿革本科概況本科特色認識復健醫學我們處理的疾病特色醫療活動花絮衛教專區衛教專欄衛教單張好書介紹教育訓練住院醫師訓練計畫醫師教學時間表實習物理治療師PGYUGY實習職能治療師PGYUGY實習語言治療師公開資訊社福資源醫學新知論文發表榮譽事蹟常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::復健科>衛教專區>衛教專欄脊髓損傷的復健引用(7)2018/10/1513:31:411720台中榮民總醫院復健科物理治療師張肯捷 脊髓的位置從頸椎一直延伸到腰椎，它被包裹在脊椎（俗稱龍骨）內。
所謂脊髓損傷，指的是脊髓神經因某種原因而受傷。
脊髓損傷的症狀會因受傷的位置和程度的不同而不同，依影響的部位大略可分：四肢、半邊、雙下肢和雙上肢；依照受傷程度可以分為：完全損傷和不完全損傷。
常見的症狀包括：感覺異常、運動障礙、大小便失禁和日常功能無法完全獨立。
物理治療可以適時介入，經過細心的物理評估，找出病患訓練重點，以求在最短的時間之內，恢復病患的最大功能表現： 1. 受傷初期：此時病患常常需要臥床，要以避免併發症發生為首要，被動關節運動可以避免關節攣縮；呼吸和咳嗽運動可以增進肺部的清潔；適度的活動可以減少姿勢性低血壓。
2. 離床期：除了受傷初期的活動要繼續維持之外，提升動作功能以脫離臥床將會是一大目標，因此動作功能訓練，包括翻身、起床、坐到站訓練、轉位到輪椅以及靜態和動態的坐姿和站姿 平衡，將會是這個時期的訓練重點。
3. 積極訓練期：此階段的訓練重點放在提升日常生活功能獨立性，以期順利回歸社會生活，訓練的內容包括：肌力訓練、耐力訓練、行走、跨越障礙物和上下樓梯訓練、輔具之使用。
在接受物理治療訓練過程中要注意到，要依照病患的狀況不同而給予不同的治療項目、方針和目標，因此在著手治療之前，完整的評估將會是不可或缺的！回上一頁展開
所謂脊髓損傷，指的是脊髓神經因 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介醫療服務住院復健門診復健物理治療職能治療語言治療醫療團隊醫師物理治療師職能治療師語言治療師護理師歷史沿革本科概況本科特色認識復健醫學我們處理的疾病特色醫療活動花絮衛教專區衛教專欄衛教單張好書介紹教育訓練住院醫師訓練計畫醫師教學時間表實習物理治療師PGYUGY實習職能治療師PGYUGY實習語言治療師公開資訊社福資源醫學新知論文發表榮譽事蹟常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::復健科>衛教專區>衛教專欄脊髓損傷的復健引用(7)2018/10/1513:31:411720台中榮民總醫院復健科物理治療師張肯捷 脊髓的位置從頸椎一直延伸到腰椎，它被包裹在脊椎（俗稱龍骨）內。
所謂脊髓損傷，指的是脊髓神經因某種原因而受傷。
脊髓損傷的症狀會因受傷的位置和程度的不同而不同，依影響的部位大略可分：四肢、半邊、雙下肢和雙上肢；依照受傷程度可以分為：完全損傷和不完全損傷。
常見的症狀包括：感覺異常、運動障礙、大小便失禁和日常功能無法完全獨立。
物理治療可以適時介入，經過細心的物理評估，找出病患訓練重點，以求在最短的時間之內，恢復病患的最大功能表現： 1. 受傷初期：此時病患常常需要臥床，要以避免併發症發生為首要，被動關節運動可以避免關節攣縮；呼吸和咳嗽運動可以增進肺部的清潔；適度的活動可以減少姿勢性低血壓。
2. 離床期：除了受傷初期的活動要繼續維持之外，提升動作功能以脫離臥床將會是一大目標，因此動作功能訓練，包括翻身、起床、坐到站訓練、轉位到輪椅以及靜態和動態的坐姿和站姿 平衡，將會是這個時期的訓練重點。
3. 積極訓練期：此階段的訓練重點放在提升日常生活功能獨立性，以期順利回歸社會生活，訓練的內容包括：肌力訓練、耐力訓練、行走、跨越障礙物和上下樓梯訓練、輔具之使用。
在接受物理治療訓練過程中要注意到，要依照病患的狀況不同而給予不同的治療項目、方針和目標，因此在著手治療之前，完整的評估將會是不可或缺的！回上一頁展開
7. 高雄榮民總醫院神經外科-脊髓損傷
跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院神經外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋醫師介紹成員介紹護理團隊加馬刀立體定位放射手術中樞神經腫瘤顱內動脈瘤頭部外傷三叉神經痛手多汗症脊椎外傷脊髓損傷頸椎腰椎退化性病變水腦症高榮外科部台灣神經外科醫學會台灣顱底外科醫學會台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會台灣神經血管外科與介入治療醫學會台灣神經腫瘤學學會台灣脊椎外科醫學會台灣脊椎微創內視鏡醫學會台灣脊椎微創醫學會台灣腦中風學會主橫幅樣式設定:::脊髓損傷回首頁醫療服務脊髓損傷 葉致文脊髓損傷不是單獨出現，它是伴隨脊椎受傷而來。
人體的脊椎有兩項功能，一為身體的支架骨幹，另一為提供脊髓神經的通道，脊髓係包容在脊椎的「椎管」中。
脊髓神經共有頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節以及薦髓4-5節，其功能在於溝通腦部與周圍神經。
腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉，並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。
除此之外，脊髓神經也傳達著自律神經的信息；自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成，二者互相協調支配內臟的活動，包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。
脊髓損傷係一種脊髓（包含神經根）的急性創傷，脊髓一旦損傷就會造成不同程度之運動及（或）感覺功能的喪失，因而產生許多的問題，包括：運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚併發病、自主神經機能異常等。
造成脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病。
在台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害〈例如：跳水〉、刀槍傷等。
常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。
至於非外傷性原因，則以神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症居多。
因為腫瘤或癌症引起的腫脹，對脊髓神經造成壓迫，使其漸漸失去功能。
脊髓損傷後產生的症狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。
臨床上可分成下列幾項：一、肢體麻痺：脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下肢運動及感覺傳導受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下肢完全麻痺」。
也可能是不完全性的，即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在，叫做「兩下肢部分麻痺」。
受損部位如在較高的頸部，四肢〈雙手、雙腳〉都會受影響而失去運動或感覺的功能，同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
二、自主神經失調：因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。
所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低，為了要達到恢復獨立生活的能力，接受完整的復健治療是必要的。
脊椎損傷手術後的復健工作，包括痙攣性四肢肌肉之鬆解、排尿的訓練、褥瘡防制、輪椅、拐杖、助行器的使用及職能訓練等，希望病人能夠過獨立的生活。
在車禍或意外事故現場，急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性，經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體，避免造成進一步的傷害，並應立即送至脊髓損傷中心或有經驗之醫學中心救治。
透過各種理學、神經學檢查，以及X光攝影、脊髓造影攝影、電腦斷層掃描、磁振造影等之應用，以瞭解脊髓損傷部位及嚴重程度。
並應注意是否有相關傷害，如腦部外傷、胸部外傷、腹部外傷及四肢骨折等。
為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度，可施行手術處理，而在急性期，一般認為用高劑量的類固醇對神經恢復有所幫助。
手術的目的:1.保護脊髓不再受到進一步傷害。
2.儘早使脫位脊椎復位。
3.保持脊椎之穩定度。
手術以減壓為主，或融合為重的考量，有所謂前方脊椎手術，後方脊椎手術，椎體切除術，椎板成形術，椎體間融合手術，後側方融合術等不一而足。
而近代脊椎手術的特色是廣泛使用各式的金屬內固定器，這些器材的使用可以讓病患的脊椎可以得到立即的穩定度，讓手術的療效提高，術後的照顧變得輕鬆簡單。
人體的脊椎有兩項功能，一為身體的支架骨幹，另一為提供脊髓神經的通道，脊髓係包容在脊椎的「椎管」中。
脊髓神經共有頸髓8節、胸髓12節、腰髓5節以及薦髓4-5節，其功能在於溝通腦部與周圍神經。
腦部發出的信號經由脊髓當作轉送站傳到四肢及軀幹的肌肉，並將全身的感覺、觸覺、冷熱覺等信號再傳到腦部告訴大腦現在全身是在什麼樣的情況。
除此之外，脊髓神經也傳達著自律神經的信息；自律神經是由交感神經以及副交感神經所構成，二者互相協調支配內臟的活動，包括血壓的調節、胃腸汝動及排便功能、膀胱收縮及排尿功能、體溫的調節。
脊髓損傷係一種脊髓（包含神經根）的急性創傷，脊髓一旦損傷就會造成不同程度之運動及（或）感覺功能的喪失，因而產生許多的問題，包括：運動感覺機能障礙、排尿排便困難、呼吸機能障礙、性功能障礙、皮膚併發病、自主神經機能異常等。
造成脊髓機能障礙的原因可分為兩大類，一為外傷性脊髓損傷，另一為非外傷性脊髓疾病。
在台灣地區，造成外傷性脊髓損傷的原因，以車禍居多，其次為高處跌落、被重物壓傷、運動傷害〈例如：跳水〉、刀槍傷等。
常造成一個或許多個脊椎的斷裂或脫臼，這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用。
至於非外傷性原因，則以神經腫瘤、血管瘤、血管畸形、腦脊髓炎以及結核性脊椎病變的併發症居多。
因為腫瘤或癌症引起的腫脹，對脊髓神經造成壓迫，使其漸漸失去功能。
脊髓損傷後產生的症狀，依損傷部位的高低以及損傷的嚴重性而有很大的差別。
臨床上可分成下列幾項：一、肢體麻痺：脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下肢運動及感覺傳導受阻礙，這種阻礙可能是完全性的，即任何信號都無法通過叫做「兩下肢完全麻痺」。
也可能是不完全性的，即意外或疾病後仍有部分的運動及感覺的傳導存在，叫做「兩下肢部分麻痺」。
受損部位如在較高的頸部，四肢〈雙手、雙腳〉都會受影響而失去運動或感覺的功能，同時會有呼吸機的麻痺而引起呼吸動作受限制，同時咳痰的動作不易進行。
二、自主神經失調：因為人體的脊髓神經掌管部分的自主神經功能〈包括心跳、血壓、排汗、大小便控制和性功能〉。
所以脊髓損傷常會造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等。
脊髓損傷者除了在急性期給予適當的內、外科療法使其損傷程度降至最低，為了要達到恢復獨立生活的能力，接受完整的復健治療是必要的。
脊椎損傷手術後的復健工作，包括痙攣性四肢肌肉之鬆解、排尿的訓練、褥瘡防制、輪椅、拐杖、助行器的使用及職能訓練等，希望病人能夠過獨立的生活。
在車禍或意外事故現場，急救人員應密切注意脊髓損傷發生的可能性，經由正確的搬運姿勢及各種輔助器固定傷者的頭頸身體，避免造成進一步的傷害，並應立即送至脊髓損傷中心或有經驗之醫學中心救治。
透過各種理學、神經學檢查，以及X光攝影、脊髓造影攝影、電腦斷層掃描、磁振造影等之應用，以瞭解脊髓損傷部位及嚴重程度。
並應注意是否有相關傷害，如腦部外傷、胸部外傷、腹部外傷及四肢骨折等。
為使脫位脊椎復位或保持脊椎之穩定度，可施行手術處理，而在急性期，一般認為用高劑量的類固醇對神經恢復有所幫助。
手術的目的:1.保護脊髓不再受到進一步傷害。
2.儘早使脫位脊椎復位。
3.保持脊椎之穩定度。
手術以減壓為主，或融合為重的考量，有所謂前方脊椎手術，後方脊椎手術，椎體切除術，椎板成形術，椎體間融合手術，後側方融合術等不一而足。
而近代脊椎手術的特色是廣泛使用各式的金屬內固定器，這些器材的使用可以讓病患的脊椎可以得到立即的穩定度，讓手術的療效提高，術後的照顧變得輕鬆簡單。
8. 脊髓損傷早期復健治療盡早恢復最大功能表現
復健科. 內容. 南投一名51歲屋頂烤漆的工人阿國(化名)，一天工作結束後，從 ... 脊椎是俗稱的龍骨，脊髓是脊椎內包裹的神經，而脊髓損傷就是脊髓神經損傷，而 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網站導覽 | 聯絡我們 | 來院交通 | 網路掛號 | English★狂賀★本院出院準備服務吳淑娟護理師榮獲衛生福利部長照小天使關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程檔案下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱English小中大復健科:::復健科醫師陣容本科介紹衛教資訊檔案下載檢查項目門診時間表:::首頁便民服務衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標 題脊髓損傷早期復健治療盡早恢復最大功能表現張貼日期2020-03-20張貼單位復健科內 容南投一名51歲屋頂烤漆的工人阿國(化名)，一天工作結束後，從屋頂踩鋁梯下來時不慎踩空，工地處並無安全防護措施，使得屁股直接跌坐在地上，頓時痛的爬不起來，送至醫院診斷為腰椎第一節脊髓損傷，進行緊急手術，病情穩定後，在醫師建議下轉至復健病房住院，接受運動治療，從最基礎的翻身、移位開始練習，許多人在此階段常常受不了身心巨大的壓力而放棄，導致生活功能障礙，阿國雖然面臨漫長又辛苦的復健，但他仍然堅持不放棄，積極復健下已有明顯進步，期待有一天能重回工作崗位。
像這樣因工安意外造成的跌倒事故在世界各國都是職業傷害與死亡的主要成因之一，也是國人十大意外事故與職業災害之原因。
脊椎是俗稱的龍骨，脊髓是脊椎內包裹的神經，而脊髓損傷就是脊髓神經損傷，而人體的中樞神經包含腦跟脊髓，所以一旦脊髓損傷之後，所造成的問題是非常多重的，症狀因受傷的位置及程度而異，可能為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎及尾椎，受傷程度可分為完全或不完全損傷。
常見症狀有感覺異常、運動障礙、大小便失禁、日常生活功能依賴等。
受傷初期物理治療以避免併發症為首要目標，維持關節的活動度避免關節攣縮及進行合適的運動避免肌肉萎縮，呼吸及咳嗽訓練維持肺部的清潔，第二階段為離床初期，需克服姿勢性低血壓及開始低強度的肌耐力訓練，包含翻身、起床及轉位訓練。
第三階段為住院積極訓練期，此階段的訓練重點放在提升日常生活功能獨立性，以期順利回歸社會生活，訓練的內容包括肌力訓練、耐力訓練、行走和上下樓梯訓練、輔具之使用。
第四階段為社會調適期，繼續維持日常運動以維持體能，加強拉筋增加柔軟度並可降低肌肉痙攣及疼痛，鼓勵參加脊髓損傷協會的社區活動，與病友交流意見，能更了解如何處理困難。
回瀏覽頁電話049-2231150語音掛號049-2238813傳真049-2241886地址54062南投縣南投市復興路478號快速連結English就醫指南健康存摺病房別每日動態表急診病床通報動態顯示衛教資訊連結門診時間表網路掛號健康月報感謝函專區營養與食安專區政府公開資訊全文檢索重大政策健康檢查服務項目失智日照病房設置關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程檔案下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱 隱私權政策｜網站安全政策｜資訊安全政策 目前線上人數：人最後更新：2021-05-08建議使用Chrome&Firefox&MicrosoftEdge瀏覽器/螢幕解析度1920*1080以上
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第四階段為社會調適期，繼續維持日常運動以維持體能，加強拉筋增加柔軟度並可降低肌肉痙攣及疼痛，鼓勵參加脊髓損傷協會的社區活動，與病友交流意見，能更了解如何處理困難。
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