尾椎的位置為人體脊椎的最末端，大多由3至5節的小椎體共同構成一塊椎骨 ... 習慣而異，側躺時雙膝間可夾一個枕頭，平躺時在膝下置放一個枕頭，使尾椎 ...首頁 / 醫療醫療尾椎疼痛面面觀【專家觀點】僅為情境配圖。

取自shutterstock 楊榮森 2020-09-04分享傳送A+尾椎的位置為人體脊椎的最末端，大多由3至5節的小椎體共同構成一塊椎骨，外觀呈曲線，各人曲度不同，活動量小，尾椎是一個游離的骨塊，並未和其他骨骼構成關節，但外側以堅實的韌帶連著其他骨盆的骨骼，且是骨盆底肌肉群的附著部位。

尾椎和兩側的坐骨形成一個三角形構造，當人坐下時，由此構造共同支撐身體，位在骨盆底部的會附著在骨盆和尾椎，除了泌尿生殖開孔和肛門之外，完整的骨盆底部承受下垂的臟器，這些重量一大部分即由尾椎所負荷。

其實尾椎具有很重要的功能，但臨床的重要性卻常被人忽略。

骨科門診或急診偶而會見到尾椎部位疼痛的病患，年輕女性較多，他們最常見的原因是在滑溜的地面上向後滑倒，跌坐在尾椎上，使尾椎承受重大的撞擊力。

病患的年紀分布很廣，從年輕人到中老年人都有；雖然兒童也常因活動量大而滑倒，但孩童的尾椎柔軟度佳，復原較快，很少來就醫。

輕度撞擊受傷者，還可坐下來諮詢醫師，發生尾椎骨折的病患，就幾乎無法坐下來討論病情，尤其是發生重大撞擊所引起的移位骨折（如下圖），疼痛難以忍受，使病患在發生傷害當下，即去急診部求診。

圖／尾椎移位骨折。

滑倒時臀部直接撞擊地面後，尾椎部位出現疼痛、不適、局部腫痛，病患在站立、坐立或行走時，腹腔內臟會向下壓迫骨盆底部，此時肌肉群收縮會牽動受傷的尾椎，引起相當程度的疼痛，需長期坐著上班的病患，且若坐在硬椅面者，會加重對患部的刺激，引起相當的不適感。

當坐下而向前傾時，尾椎承受的重量較小，但若向後傾，則會增加尾椎承受的重量，發生尾椎傷害時，病患坐下即會引起痛感，請病患向後傾會加重疼痛，即可供診斷參考；調整坐姿對尾椎受傷的症狀控制非常重要，具有治療意義。

引起傷害原因包括滑倒、車禍、意外滑倒、高處跌落、直接撞擊、女性懷孕和生產過程也可能傷害到尾椎，懷孕時體重增加且骨盆旋轉姿勢改變，增加受傷風險等；肥胖者在坐立時，尾椎承受的壓迫較大，也比一般人常見。

通常尾椎受傷者很少引起下背痛或腿部疼痛，加重症狀的動作包括長期坐立、站立、坐立時向後傾、從坐姿起立、用力排便或解尿、性行為等。

此外，尾椎受傷可能會刺激到直腸，讓患者出現便意。

檢查時可從病史和身體檢查得到診斷，患者十分疼痛和局部壓痛，病患常會因嚴重疼痛而拒絕局部檢查，撞擊部位可能出現瘀傷，發生急性脫位骨折者，可進行肛診，或拍攝X光來協助診斷。

圖／僅為情境配圖。

取自shutterstock接受物理治療和特殊坐墊可改善大部分病患的症狀，可諮詢醫師治療團隊來改善，包括骨盆底肌肉復健、神經電刺激和神經阻斷術，都具一定療效。

但由於尾椎骨折的部位較特殊，一些年輕女性比較不願接受物理治療，因此會使病程更持久。

可建議自行進行骨盆底肌肉的訓練，例如肛門或泌尿生殖孔的括約肌收縮訓練，都可改善症狀。

另亦應注意改善日常生活事項，如預防便秘等；睡眠時可採用硬實床墊，睡姿因各人習慣而異，側躺時雙膝間可夾一個枕頭，平躺時在膝下置放一個枕頭，使尾椎放鬆，也可改善症狀。

尾椎傷害程度輕微者，疼痛症狀可在一、二週之內緩解，但發生骨折的患者，臨床疼痛病程較久，一般需一至二個月才會改善，且局部不適的後遺症常會延續一段時間；唯有謹慎配合治療建議，才能早日得到緩解。

（本文作者為台大醫學院骨科教授）加入健康遠見Line，對身體好！遠見雜誌/哈佛商業評論/天下文化/未來親子學習平台Copyright©1999~2021遠見天下文化出版股份有限公司.Allrightsreserved.讀者服務部電話：(02)2662-0012　時間：週一~週五9:00~12:30;13:30~17:00服務信箱：[email protected]