膝關節發軟及不穩，尤其在上下樓梯及關節開始活動時明顯，常見髕骨內側關節面壓痛，髕骨摩擦活動時疼痛，甚至出現摩擦音。

其主要病理變化是髕骨軟骨的 ...網站首頁黨網·時政經濟·科技社會·法治文旅·體育健康·生活觀點訪談國際軍事港澳台灣視頻圖片教育房產登錄注冊退出登錄人民網通行証   立即注冊記住登錄狀態忘記密碼？人民網>>科普中國>>樂享健康這種膝蓋疼要小心 可能是髕骨軟化所致李婷婷2019年08月12日08:44  來源：人民網-科普中國 髕骨軟化症又稱髕骨軟骨軟化症，是一種十分常見但人們卻不太了解的關節疾病。

下面，我們就來了解一下，髕骨軟化症是怎麼回事？其有哪些表現？又該如何預防和治療？什麼是髕骨軟化症呢？髕骨俗稱膝蓋骨，髕骨軟骨軟化症是一種常見的膝關節疾病，多發生於中老年女性。

膝關節發軟及不穩，尤其在上下樓梯及關節開始活動時明顯，常見髕骨內側關節面壓痛，髕骨摩擦活動時疼痛，甚至出現摩擦音。

其主要病理變化是髕骨軟骨的軟化和進行性破裂、退行性變，后期還可導致骨性關節炎的發生。

髕骨軟化症的病因是什麼？髕骨軟化的原因很多，膝關節長期用力快速屈伸、經常負重深蹲等導致膝關節長期磨損、承受高壓最為多見。

此外還包括膝關節內、外翻等先天性髕骨發育異常、關節滑液成分異常。

這種疾病有哪些症狀呢？髕骨軟化症常見的臨床症狀有膝關節前側疼痛，久坐起立或下樓、下坡時疼痛加重，常有腿打軟、關節怕涼、或膝關節反復腫脹、積液等。

嚴重時形成骨性關節炎。

所以早期診斷，釆取合理的防治措施，預防髕骨軟化症的發生或發展是十分重要的。

在治療方法上，一般以非手術治療為主。

對於疼痛加劇者，可在醫生指導下服用口服消炎藥或注射玻璃酸鈉等。

早期重視和治療很重要，若早期控制不佳，單純的髕骨軟化症會繼發很多關節問題，如滑膜炎、軟骨損傷剝脫、出現游離體等，嚴重的情況下需要手術。

髕骨軟化患者在日常生活中該如何護理呢？1.熱敷或者按摩對改善症狀很有幫助，患者可以在家自己進行﹔2.注意減肥。

肥胖會增加膝關節患退行性疾病的風險，合適的體重則能降低作用於膝關節上的重力，避免形成惡性循環﹔3.科學地補充軟骨營養，多吃含維生素和蛋白質的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。

4.注意保暖防寒。

天氣寒冷的時候，要給膝關節保暖，防止風寒入侵。

飲食方面，河南省中醫院風濕骨病病區副教授郭會卿建議，患髕骨軟化症后，患者宜多食黑豆、核桃仁、甜瓜籽、動物脆骨、蹄筋等，疼痛期不宜食用辣椒、芥末、胡椒粉等刺激性的食物。

最后，值得注意的是，對於髕骨軟骨軟化症，預防重於治療。

想要預防髕骨軟化症，應避免能引起疼痛的各種活動，如劇烈體育運動、過度行走﹔避免爬樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動﹔持之以恆地進行股四頭肌等長收縮練習和直腿抬高鍛煉，以增強股四頭肌張力。

 本文由山西省太原市第七人民醫院骨傷科副主任醫師梁勇進行科學性把關。

專家擅長多發骨折、骨盆骨折、關節內骨折及關節脫位的診斷、急診處理與治療。

(責編：高祥（實習生）、董菁)人民日報客戶端下載手機人民網 相關新聞關節積液一定要抽掉嗎？趁三伏天治“老寒腿”活動時膝關節會痛？離不開這四大病因膝關節病的診斷和治療下蹲好處多姿勢不對傷關節保養膝蓋並非動得越少越好照顧公婆子侄，用愛撐起九口之家天氣凍，膝頭痛？打針治療或有效！關注人民網微信微信微博手機人民網領導留言板熱點推薦弱視不是近視，兒童弱視的危害不可小覷無人機植樹系統一天能種幾萬顆樹把各種酒混著喝？這可能是傷肝利器早晨空腹飲水有利健康？看如何正確飲水紅豆杉真的能抗癌嗎？誤食小心中毒精彩推薦用藥小知識知多少?小樂君養生必修課安全無小事如何緊急避險？視頻新聞80秒看雪中武漢幼兒自主能力大賽黔江迎萬畝霧凇80歲奶奶學英語2020奔跑瞬間盤點，哪個觸動了你？8848.86米！致敬攀登高峰的中國人旅客心臟不適乘務員跪地40分鐘守護熱點排行澳大利亞第一季度經濟恢復至疫情前水平讓綠水青山造福人民澤被子孫中國作家協會2021年會員發展公示習近平的扶貧相冊丨脫貧路上，一個民族都…崇尚英雄 緬懷先烈 習近平這些話飽含深情人民網版權所有，未經書面授權禁止使用Copyright©1997-2021bywww.people.com.cn.allrightsreserved

膝關節過度使用的傷害骨科　蘇景源副教授(88年5月)根據研究報告，過度使用膝關節所引起的傷害佔所有運動傷害的30％至50％。

這種形態的傷害主要是由反覆性或週期性的力量使得肌肉、韌帶或骨骼產生微小受傷。

因為長期的壓力及微小受傷，身體尚未修復這些傷害又繼續運動，結果產生疼痛與不適。

跑步者是此類型傷害的標準型。

但引起的原因相當多，大概可分五種因素：(一)訓練錯誤：突然增加跑步哩程，或不適當的伸長訓練程序(例如使用錯誤肌肉來訓練某動作，或為了效應做太多練習)。

(二)生理構造因素：本身俱有雙足或雙膝內翻變形，兩腿長短不一，雙足馬蹄足變形。

(三)跑鞋：使用太久，部份磨壞仍在穿著，缺乏使用特殊性質鞋子。

(四)訓練場地：是山坡地、平地、沙地、水泥地均有關係。

(五)其他條件：例如天氣冷熱，跑者心態狀況。

膝關節過度使用導致的傷害常見的有髕骨韌帶炎(或膝蓋骨韌帶炎)，髕骨韌帶為髕骨連接脛骨粗隆間的韌帶(小腿上部)，主要作用為使膝部伸直。

此種過度使用傷害常發生於跑、跳、爬山或舉重等運動。

受傷原因被相信發生於過度負荷於減緩的膝伸直動作。

例如打排球或籃球，當跳躍起來，然後足部著地時，常使股四頭肌(前大腿膝部肌肉)產生不正收縮，結果產生髕骨韌帶發炎或退化。

俱有髕骨半脫位的人或髕骨活動性較大的人或股四頭肌肌力萎縮均會加重髕骨韌帶壓力。

臨床上髕骨韌帶炎常在跑、跳後產生髕骨下疼痛。

一般可分為四等級；第一級為活動後疼痛。

第二級為剛開始活動即感疼痛但休息或熱敷後疼痛消失。

第三級為活動中與活動後均感疼痛。

第四級為韌帶完全斷裂。

治療上第一、二、三級以保守療法(不開刀)為原則。

復健可分急性期、恢復期與維持期的復健治療。

急性期為剛受傷須休息或給予抗發炎止痛藥，同時進行四頭肌等長運動，避免強力膝部彎曲的動作。

恢復期為慢慢增加膝部受力，彎曲角度、有阻力性運動以增強肌力，但運動中不得有疼痛的感覺。

維持期為可回運動場上，增強膝部伸肌與屈肌的肌力且慢慢有計劃的運動訓練。

另一種前膝痛為髕股間功能不良，亦是過度使用的結果。

當上下樓梯、蹲、跪或長時間坐著後常感前膝痛。

髕股間軌道不良可能是引起這種毛病最多的原因。

臨床上可發現髕骨關節面或週邊有壓痛、彎曲膝部時感不舒服。

這種軌道不良即髕骨有些半脫位，可由Ｘ光特殊照出，或由Ｘ光斷層掃描照出。

治療上均需膝部伸肌強化訓練。

病人肌力訓練後稍微運動後仍感到疼痛，可使用特殊膠帶粘著法矯正不正的軌道(每次運動必須使用)或手術治療。

但有些中年人或老年人亦常感覺上下樓梯、爬山或蹲下時前膝疼痛。

事實上他們產生的原因大部份髕骨有了病變，例如軟骨軟化或退化性關節炎。

將手放在髕骨上面彎曲伸直膝部手指可感到某些程度的卡嗒聲，此為髕骨有病變。

治療原則仍如前所述分三期，但於維持期最好不要回到爬山或較劇烈的運動，即活動當中或過後均不會感到疼痛為原則。

所以過度使用導致的傷害有多種原因引起，不是單一的運動過度，本身膝部有某種病變，例如髕骨軟骨軟化症或俱有退化性關節炎，雙足變形，突然增加運動時間或哩程、運動場地不良或球鞋不良均有關係。

膝部若長期不舒服或疼痛應找骨科專科醫師檢查，確定是否有生理構造不良或病變，以調適運動方法確保膝關節的安全。

【回本期目錄】

造成前膝關節痛的原因有許多，髕骨下脂肪墊症候群（Infrapatellar fat pad ... 壓痛及髕骨下緣處有腫脹,針對慢性病患而言有時會出現鈣化現象，易與髕骨下脂肪墊症候群 ...髕骨下脂肪墊症候群台中愛鄰復建科診所  戴銘宗物理治療師造成前膝關節痛的原因有許多，髕骨下脂肪墊症候群（Infrapatellarfatpadsyndrome）是其中之一，髕骨下脂肪墊症候群這名詞首次出現是在1903年由Hoffa這位學者所提出,是指膝關節遭受外力直接撞擊,造成髕骨下脂肪墊於髕骨與股骨之間受到夾擠（圖一）,這會造成劇烈的疼痛,因為脂肪墊算是膝關節中痛覺感受器較敏銳的組織之一,這痛感會因為膝蓋伸直如長時間站立而加劇，髕骨下脂肪墊症候群在臨床上並不易診斷，通常需藉由核磁供振MRI來判讀，臨床上的特徵包括壓痛及髕骨下緣處有腫脹,針對慢性病患而言有時會出現鈣化現象，易與髕骨下脂肪墊症候群搞混的是髕骨肌腱炎,疼痛主要發生在髕骨下緣，臨床上主要的症狀是局部髕骨肌腱會有壓痛感，做抗阻力膝關節伸直時會更痛，一般會造成髕骨肌腱炎主要是因為股四頭肌做重複性負重式離心收縮，對於慢性症狀的病人可能需藉由MRI來判讀。

處理方式,一般的處理原則是冰敷、休息及服用抗發炎藥物來治療，在急性期時尤須避免任何有關股四頭肌的訓練運動。

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理學檢查可在典型的位置發現明顯的壓痛點(圖1)，順帶一提，如果局部有明顯的 ... 至於髕骨股骨關節炎的檢查，會行髕骨滑動測試(patella apprehension ...Searchthissite中年族群膝關節疼痛常見原因有哪些？撰文|蔡尚聞醫師膝關節疼痛原因眾多，大家琅琅上口的退化性關節炎(Osteoarthritis,OA)，其實不見得總是導致膝關節疼痛的原因，更常見於許多過度使用所造成的肌腱或是韌帶發炎。

不同年齡層的膝關節疼痛原因分歧，年輕族群疼痛多半與受傷相關，至於中年族群膝關節疼痛的原因有哪些呢？根據解剖構造共有以下諸多可能：肌腱/韌帶發炎：肌腱/韌帶發炎多半與過度使用相關，常見對於膝關節較有負擔的狀況包括體重過重、蹲跪動作、上下樓梯、工作搬重物、從事農務、帶小朋友或是做家事等。

理學檢查可在典型的位置發現明顯的壓痛點(圖1)，順帶一提，如果局部有明顯的壓痛點，則表示為局部組織的問題，舉個例子，如果是腰椎坐骨神經壓迫，雖然不舒服的區域可能在膝關節附近，但卻找不到明顯的痛點，因為此疼痛的來源為神經的牽引痛。

圖1(左側膝蓋正面)l股四頭肌腱、髕骨肌腱(圖2)位於膝蓋正前側，控制膝蓋伸直動作(extensormechanism)的重要構造，在某些較為劇烈活動例如跳躍、奔跑等可能導致發炎，俗稱跳躍者膝(Jumper’sknee)。

l鵝掌肌腱(圖3)位於膝蓋前內側，由三條肌肉組成：縫匠肌(sartorius)、骨薄肌(gracilis)及半腱肌(semitendinosus)構成，發炎常見於蹲跪、上下坡行走(特別是下坡、下樓梯)、負重活動等超出負荷的情況。

l髂脛束肌腱(圖4)位於膝蓋前外側，通常與膝蓋小角度反覆彎曲伸直、過度使用相關，例如跑步、踩有阻力的腳踏車等。

l內側副韌帶(圖5)位於膝蓋正內側，為穩定膝關節的重要構造。

l外側副韌帶(圖6)位於膝蓋正外側，為穩定膝關節的重要構造。

肌腱/韌帶發炎一般的處理原則為去除造成疼痛的原因，合併休息、熱敷、消炎止痛藥物治療，大部分可以得到不錯的效果，門診常會遇到某些病患反應先前依此治療方式效果不彰，其原因通常是造成疼痛的因素繼續存在，例如持續工作、從事家事或是蹲跪動作等，在某些疼痛狀況劇烈的情形下，局部注射類固醇以及麻藥能夠達到有效止痛，維持的效果可長達數週，其造成系統性(身體)副作用的比例也極低。

退化性關節炎相關：退化性關節炎疼痛退化性關節炎疼痛來源有二(詳見人工膝關節原來長這樣？)：軟骨磨損合併軟骨下硬骨壓力增加以及關節內滑膜炎，常見表現為膝關節面(jointline)疼痛以及關節腫脹積液。

理學檢查可發現關節腫脹，膝關節角度活動時合併關節面疼痛，病患常反應『痛在膝蓋裡面』，而在膝蓋磨損合併內翻膝的病患也常合併鵝掌肌腱炎以及內側副韌帶發炎。

至於髕骨股骨關節炎的檢查，會行髕骨滑動測試(patellaapprehensiontest)(影片1)，施加壓力在髕骨上去摩擦股骨，使得疼痛症狀重現。

髕骨滑動測試(patellaapprehensiontest)影片1退化性膝關節炎也常合併半月軟骨損傷，病患常主訴頻繁軟腳、無法受力或是膝蓋某個角度突然卡住不能彎曲或是伸直，理學檢查進行Mcmurray測試(影片2)，如果能夠重現關節面疼痛，則可能需要安排進一步的磁振造影檢查確診。

Mcmurray測試影片2其他非膝蓋相關的牽引痛：髖關節疾患髖關節疼痛可能會合併閉孔神經的牽引痛(referpain,obturatornerve)，其表現為腹股溝一路到大腿內側的疼痛，某些情形可能會以膝關節周遭疼痛做表現，所以膝關節疼痛的病患都會需要做個Patrick測試(影片3)以確定髖關節的狀態，如有懷疑X光可以輔助診斷。

Patrick測試影片3腰椎神經根壓迫腰椎神經壓迫也可以以下肢麻痛做表現，通常為一整片神經支配的區域，其中腰椎第三、四節支配區域位於膝蓋附近(圖7)，進行按壓或是關節活動測試的時候並無法重現疼痛。

圖7參考文獻：1.ASIA脊髓損傷評估量表2.EssentialAnatomy5thEd.【延伸閱讀】運動會造成膝關節退化嗎？微創人工膝關節置換手術是什麼？我有糖尿病適合接受人工關節置換手術嗎？人工髖關節材料有哪些｜金屬？陶瓷？耐磨墊片？保膝手術！高位脛骨截骨矯正手術是什麼？人工膝關節原來長這樣？退化性膝關節炎這樣治療最有效？2017-09-08ReportabuseGoogleSitesReportabuseThissiteusescookiesfromGooglet

膝關節在彎曲或伸直時候出現喀喀的磨擦聲。

膝關節僵硬、腫脹，且周圍有壓痛點。

若髕骨過度活動，使得髕骨軟骨承受過多的力量，導致軟骨耗損 ...返回杏誠衛教專區髕股關節疼痛症候群症狀介紹　　　　　　　　在上下樓梯或長時間久坐後要站起來時，膝蓋前方會出現鈍痛，有時伴隨腿部無力現象。

　　　　　　　膝關節在彎曲或伸直時候出現喀喀的磨擦聲。

　　　　　　　膝關節僵硬、腫脹，且周圍有壓痛點。

　　　　　　　若髕骨過度活動，使得髕骨軟骨承受過多的力量，導致軟骨耗損病變，逐漸崩解、退化，就成為髕骨軟骨軟化症(Chondromalacia)。

　　　　　發生原因　　　　　　　女性骨盆較寬，膝關節受到壓力變大。

　　　　　　　青春期且運動量大的學童，因過度使用而造成發炎。

　　　　　　　　結構排列異常時，如髕骨高位或低位、外移、膝內翻或外翻等。

造成髕骨移動軌跡異常（Patellartrackingdisorders）。

　　　　　　　　股四頭肌無力及膝部周邊肌肉的肌力不平衡。

　　　　　　　　長期不良習慣造成，如愛穿高跟鞋、蹲跪等。

　　　　　　　　曾有外傷病史。

　　　　　物理治療介入方式　　　　　　　　急性時以休息、冰敷為主，必要時可依醫師指示服用抗發炎藥物。

　　　　　　　儀器治療：包含熱療與電療。

　　　　　股四頭肌及周邊肌群肌力訓練，可穩定髕骨位置。

可做溫和的股四頭肌等長收縮運動，另外，也可同時加強股內收肌群的肌力。

　　　　　　　　膝關節外側軟組織的牽張運動，可避免髕骨向外移位。

　　　　　　　　改善結構排列異常時，可使用軟組織貼紮以矯正髕骨位置。

　　　　　　　生物力學考量:膝關節疼痛可能與足部及髖異常位置有關。

可請專業物理治療師評估，再依個人狀況製作矯正鞋墊來加以改善。

　　　　　　居家保健　　　　　　　避免重覆的膝蓋彎曲同時有過度承重的動作(如上下樓梯、蹲或跪姿)，如有疼痛時應立即　　　　　　　　股四頭肌等張收縮運動。

　　　　　　　適當地使用護膝。

　　　　　　預防之道　　　　　　　　盡量少穿高跟鞋以減少壓力。

　　　　　　　　不過度長時間的蹲跪。

　　　　　　　　適當使用護膝。