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1. 開放性骨折V.S. 閉鎖性骨折|全民愛健康骨骼篇3

開放性骨折:指的是骨折部位與身體外面接觸。

治療需包含清創手術以及抗生素治療, 再進行進一步骨折固定,以免感染。

圖文創作: ...漫漫健康健康論談評價推薦關於健談聯絡我們下載專區大中小漫漫健康/開放性骨折V.S.閉鎖性骨折|全民愛健康骨骼篇3劣文0篇〈上一篇飲食減鹽六訣(上)|三高族...番茄的營養價值|天然食材番...下一篇〉登入會員,可以回應文章,或以Facebook帳號回應。

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2. 開放性骨折

「開放性骨折」意指骨折部位的皮膚及附近的軟組織因傷撕裂,導致斷骨外露。

骨折血腫是細菌滋長的媒介,一旦與外來的細菌接觸,細菌便會由此擴散,造成感染。

主頁關於我們創傷及疾病種類香港骨科專科簡介傳媒專訪聯絡我們中|EN疾病開放性骨折概說解剖結構成因手術治療復康訓練概說「開放性骨折」意指骨折部位的皮膚及附近的軟組織因傷撕裂,導致斷骨外露。

骨折血腫是細菌滋長的媒介,一旦與外來的細菌接觸,細菌便會由此擴散,造成感染。

解剖結構人體骨骼任何位置都有機會出現開放性骨折,當中在下肢的脛骨上最為常見。

脛骨的構造特別,外圍軟組織不多,因外傷而引致開放性骨折的機會因而較高。

成因低衝擊力的創傷(例如跌倒和滑倒)或高衝擊力的傷害(如從高處墮下或交通意外),都可導致開放性骨折。

衝擊力愈大,連帶導致大片軟組織受損,細菌感染的機會就愈高;截肢比率也因而較高。

現時醫學界常用「Gustilo&Anderson」分類法來評估開放性骨折的嚴重程度。

這種方法按衝擊的力度、軟組織受損的嚴重性和骨折的開放程度來區分個案。

在高衝擊力創傷下劃分成三類骨折,其下再有三項分類,依骨折部位的軟組織覆蓋率高低,以及有否出現血管創傷為衡量基準。

嚴重骨折的個案中,例如3C分類,細菌感染率由25%至50%不等,截肢比率高達42%。

手術治療開放性骨折的個案都應即時進行手術治療,目的在於透過清創(不斷和徹底地清潔和清除傷口所有受損的、壞死的組織及骨折碎塊)和清洗(利用生理鹽水沖洗和清潔健康的組織)傷口,以及處方合適的抗生素療程,防止及治療細菌感染。

骨折部位或需暫時利用外固定器來復元體位,水平和長度。

穩定骨折部位,有助改善循環和淋巴回流,減少浮腫,更有助於進行傷口護理和鎮痛治療。

 傷口應保持外露,以便定時進行清洗和監察跟進。

清潔和沖洗的程序或需要每24至72小時進行一次,直至傷口潔淨為止。

 有時或要替受傷的軟組織施行植皮、或皮瓣等覆蓋等手術程序,儘早覆蓋骨折部位,以防感染院內病菌。

當包圍骨折位置的軟組織情況穩定後,便可考慮使用根治性骨折固定器;亦可考慮使用髓內釘和內置鋼板等內固定器械。

有時候,若骨折或軟組織狀況不適宜施行內固定手術時,則可考慮使用外固定器械作為根治性固定器械的選擇。

在開放性骨折來說,骨質久不癒合或不能癒合的情況十分普遍,病人或需要接受骨移植手術來促進癒合。

復康訓練骨折部位的軟組織及傷口情況一經穩定,便可展開復康治療,防止關節僵梗,促進受傷肢體的活動能力。

由於開放性骨折的個案一般都要配合多次的手術治療,復康訓練往往因而受到阻延。

病人樂觀的態度、信心和毅力,以及能否堅持訓練才是肢體復康的關鍵。

 黃俊華醫生返回頁首



3. 老虎伍茲「複雜性骨折」恢復較難?專家解析一次看懂骨折還分 ...

開放性骨折:指的是骨頭有穿出皮膚,或皮膚上的傷口與骨折處相通。

因為受傷的骨頭與外界相通,細菌容易跑到體內大大增加骨折修復的困難度。

粉碎性骨折: ...Skiptocontent美國高爾夫名將老虎伍茲因為發生車禍造成雙腿骨骨折,消息一出震驚外界,只是各家媒體寫的內容紛亂,有的說是「複雜性骨折」、有的說是「開放性骨折」、甚至還有「粉碎性骨折」。

民眾對於這幾種骨折型態越搞越混亂,豐榮醫院院長應思漢解釋:「其實骨折有非常多種分類方式,每一種都是都是盡可能去用文字呈現骨折的型態。

」且除了骨折的型態外,骨折的部位也會影響到是否未來會有後遺症的關鍵。

骨折不只是骨頭斷裂!還可能傷到神經、韌帶、血管多數人對於骨折印象就是骨頭斷掉了,但骨頭的斷裂常會波及周圍的軟組織,因而出現「複雜性骨折」這樣的名詞。

豐榮醫院院長應思漢解釋:「骨折常常不是只有骨頭受傷那麼簡單,可能還一併伴隨神經、韌帶、血管這些軟組織的傷害,甚至嚴重到骨頭暴露在皮膚之外。

受波及的組織越多處理起來就越複雜,所以有時稱作複雜性骨折,但『複雜性骨折』並不是一個精確的醫學名詞。

」「複雜性骨折」正因骨折型態複雜,並伴隨著開放性骨折出現,治療上也相對複雜。

對於臨床醫師來說,不是單純把一塊骨頭跟一塊骨頭拼回去而已。

醫學上目前有更多的骨折分類與描述的方式,醫師也較少用這樣的名稱來稱呼。

一般來說對於常見的骨折的形式可分為以下幾種:閉鎖性骨折:骨骼在體內斷裂,並未穿通到皮膚之外。

縱使皮膚有傷口,傷口也並未與皮膚相通。

開放性骨折:指的是骨頭有穿出皮膚,或皮膚上的傷口與骨折處相通。

因為受傷的骨頭與外界相通,細菌容易跑到體內大大增加骨折修復的困難度。

粉碎性骨折:骨頭受傷的部位碎裂成很多塊,不是單純上下裂成兩半。

這種情形也會造成修復比較困難。

此外,從導致骨折的原因,也能做區分成以下兩種:低能量骨折:好比從自己身高的高度摔下去,這種骨折通常不會太嚴重,常見的是一般的跌倒、滑倒。

高能量骨折:比較大的力道撞擊,例如從高處墜落、車禍意外,通常周圍軟組織受傷也會很嚴重,處理起來複雜度高很多。

但也不代表低能量的骨折就不會出現複雜性骨折,應思漢分享曾遇到一個個案,患者只是在家爬梯子換燈泡,結果滑倒摔下來,腳插到梯子跟梯子中間,整個人倒栽蔥頭部落地後腳又被梯子夾在中間,最後也變成複雜性骨折。

「關節面」骨折會有較多後遺症!除了骨折的型態會影響治療及預後外,骨折的部位也是決定有無後遺症的關鍵。

應思漢說到:「通常傷到關節的骨折會有比較多的後遺症,如果骨頭只是傷到中間一塊變兩塊,固定好之後縱使可能有角度的差別,人是感受不出來的。

但是如果一旦傷到關節面,任何軟骨的不平整,活動時都會出現關節疼痛。

」就如同老虎伍茲不管大腿骨折有多複雜,但光是腳踝的嚴重粉碎,就可能會造成未來非常多的後遺症,甚至影響到運動生涯。

應思漢提到:「遇到手腳關節多半會留下終生的後遺症,加上手腳也比較容易骨折,一般常見的骨折部位有:小腿、前臂、手、腳、鎖骨、下胸廓。

」5大骨折徵兆!勿隨意移動患者只是當意外發生時,非醫療人員要能夠判斷是否有骨折是非常困難的。

平時自己或親朋好友受傷時,若發現有以下骨折跡象時千萬不要隨便移動患者,盡量固定好受傷部位,避免造成進一步的傷害:肢體腫痛骨骼、關節變形皮膚下方有血瘀、瘀青局部區域的麻木、疼痛患者事發時有聽到碎裂、折斷的聲響骨折發生後從更需要注意日常飲食和護理骨骼,才能有助預防再次骨折復發,別忘對於40歲以上的族群強化骨質健康也很重要!參考資料豐榮醫院衛教資訊、應思漢醫師粉絲團文、王芊淩/圖、何宜庭延伸閱讀X光看不到的骨折!每十個患者就有一個「隱匿性骨折」4種原因最常見走在骨科醫療技術尖端!豐榮醫院院長應思漢:讓患者自己選擇治療的方式老人駝背是骨質疏鬆造成?常見骨水泥真的有用嗎?骨科專家這樣說Heho熱門文章1.COVID-19/哪些人是接種第九類對象?單純性高血壓就不算!診斷碼真的足夠判定風險?2021-07-112.整理包/新冠肺炎症狀已改變!2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-293.整理包/頭痛?發燒?AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-204.整理包/打疫苗前後一定要注意的7件事!打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃?2021-07-185.除了基因,人生有過半的壽命



4. 【好足人生】治療「開放性骨折」,專不專業差很大

開放性骨折多半發生在下肢,因為下肢離地面近,不論是車禍或是墜樓,較易立即受到重創,造成骨頭和肌腱跑出來。

尤其足踝部位是皮包骨,薄薄一層皮膚包住 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病【好足人生】治療「開放性骨折」,專不專業差很大收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數137,5962010/03/01·作者/彰化秀傳醫院足踝中心主任朱家宏·出處/Webonly放大字體【關於本專欄】不喜歡和人競爭,喜歡做別人不要做的事情,於是在生命中,挑一條沒有人要走的道路,深入專研、發展。

一個累的要死,但又不甘寂寞的醫師,朱家宏的網路專欄,分享專攻足踝醫學的生活點滴。

骨折的型式有許多種,其中以「粉碎性骨折」和「開放性骨折」的治療最為棘手,如果兩者要比較,開放性骨折又比粉碎性骨折更令人害怕,通常代表預後較差。

如果病患比較倒楣,屬於粉碎性骨折、又是關節內骨折、又是開放性骨折,而且發生的位置又在腳踝,那真的是「非常非常差」的骨折方式,不要說病人害怕,對醫生的治療技術也是一大考驗!開放性骨折的病患通常沒有選擇醫生的機會,因為這種傷病屬於嚴重創傷,第一時間一定是被送到急診;在這種情況下,如果幸運的遇到訓練良好的醫師,可能只需要手術兩次,骨折肢的功能便可痊癒至百分之八十;若是醫生的技術或經驗不足,日後可能要面臨高達一、二十次的手術,最終結果還有可能殘廢,簡直是天差地別。

大家應該好好了解什麼是開放性骨折,如果有機會選擇的話,務必找專業的醫生治療,這對日後肢體功能的恢復絕對是加分。

骨頭有沒有跑出來?經常有病人問我,什麼是開放性骨折?開放性骨折與閉鎖性骨折不同的是:骨頭有沒有跑出來。

如果傷口與骨頭未相通,就是閉鎖性骨折;如果傷口與骨頭相通,即便骨頭血淋淋刺出之後再縮回去體內,也算是開放性骨折。

開放性骨折多半發生在下肢,因為下肢離地面近,不論是車禍或是墜樓,較易立即受到重創,造成骨頭和肌腱跑出來。

尤其足踝部位是皮包骨,薄薄一層皮膚包住內部的肌膜、肌腱,骨頭,距離不超過二公分,甚至有的只有零點幾公分,只要受創就容易成為開放性骨折。

上肢的開放性骨折比較少,較多意外是發生在工廠,像手部被捲入機器壓爛等。

廣告台灣騎摩托車的人數眾多,一台台「人包鐵」在路上跑,不小心發生意外時,很容易就開放性骨折,工傷事件例如營建工人從高處摔落,也是開放性骨折的主因,大致不脫這幾種受傷方式。

開放性骨折多是窮人病現在國人較注重交通安全,大眾運輸做得好,可降低騎機車率。

騎車少,下肢開放性骨折率也下降。

同樣工業安全做得好,也減少開放性骨折發生率。

因此有人形容,開放性骨折較多是「窮人病」,勞工或中下階層的發生率高,社經地位低的族群較易遇到;社經地位高的人連骨折的機率都較低,更遑論開放性骨折。

(圖片來源/Shutterstock)開放性骨折癒後差開放性骨折代表骨頭有曝露在污染環境下,例如空氣和土壤之中,細菌容易跑到骨髓內造成慢性骨髓炎,感染的機率比閉鎖性骨折高很多倍,一旦感染也不易好。

而且開放性骨折代表較巨大的創傷,衝撞力較大,骨折位移量高,造成骨膜、肌腱、神經、血管斷裂,影響血液循環,可能造成肢體麻木,傷口不易癒合,甚至截肢的後果。

一旦開放性骨折造成周邊軟組織缺損,就像一個物品的外包裝扯爛,扯爛的過程中有些外包裝壞死、爛掉,甚至掉在路上不見了。

當骨頭肌腱露出來,就必須用各種方法蓋住:拉別的組織來蓋,或補皮,或做游離皮瓣等。

腳踝軟組織很少,產生上述情形的機會很高,這也就是開放性骨折預後差的原因。

廣告在我的臨床經驗上,常見病患之前的治療不當,發生骨頭復位不正、骨髓炎、傷口無法癒合、骨頭位置不正攣縮、肌腱斷裂等後遺症,復原之路極為漫長。

開放性骨折的治療方針開放性骨折的患者被送到急診後,急診科的醫生通常只負責「急救」的部分,例如血管斷裂缺氧,趕快接血管,神經斷裂能接就接;先把性命保住,再由骨科醫生進行骨頭復位,等患者傷勢較穩定之後,才進行重建。

雖然開放性骨折的病人多半無法選擇醫師,但我在此建議,患者的家屬可以代為留心,當病患送到醫院要注意幾點:一、急診立即要處理,否則骨髓炎率高,一般是一至二小時就必須處



5. 開放性骨折跟閉鎖性骨折?

開放性骨折是指傷口自皮膚表面一直深入至折斷之骨骼處,或是斷骨末端刺穿皮膚暴露於外,又稱之為複雜性骨折。

閉鎖性骨折是指骨折部位外表的皮膚是指骨折 ...漫漫健康健康論談評價推薦關於健談聯絡我們下載專區大中小健康論談/四肢骨骼/骨骼/開放性骨折跟閉鎖性骨折?劣文0篇登入會員,可以回應文章,或以Facebook帳號回應。

3002劣文0篇2014-01-0317:56:441樓閉鎖性骨折或開放性骨折:主依斷骨是否穿過皮膚,骨折部位皮膚是否完好而分。

但無論是閉鎖性骨折或開放性骨折,皆有可能會引發血管及神經損傷的合併症。

骨折基本上分為開放性骨折與閉鎖性骨折。

開放性骨折是指傷口自皮膚表面一直深入至折斷之骨骼處,或是斷骨末端刺穿皮膚暴露於外,又稱之為複雜性骨折。

閉鎖性骨折是指骨折部位外表的皮膚是指骨折部位外表的皮膚完整,亦即骨頭未穿過皮膚,又稱之為單純骨折。

完全性骨折或不完全性骨折:依骨折線是否穿越整個骨表面而分。

粉碎性骨折:骨折線不只一條且被壓碎斷成好幾塊。

http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/U20031203001/快速文章搜尋搜尋會員登入帳號密碼會員登入免費註冊請選擇您要檢舉的原因:涉及人身攻擊內容有誤其他原因:取消檢舉



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