【好足人生】治療「開放性骨折」，專不專業差很大 | 開放骨折
開放性骨折多半發生在下肢，因為下肢離地面近，不論是車禍或是墜樓，較易立即受到重創，造成骨頭和肌腱跑出來。
尤其足踝部位是皮包骨，薄薄一層皮膚包住 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病【好足人生】治療「開放性骨折」，專不專業差很大收藏圖片來源/Shutterstock瀏覽數137,5962010/03/01·作者/彰化秀傳醫院足踝中心主任朱家宏·出處/Webonly放大字體【關於本專欄】不喜歡和人競爭，喜歡做別人不要做的事情，於是在生命中，挑一條沒有人要走的道路，深入專研、發展。
一個累的要死，但又不甘寂寞的醫師，朱家宏的網路專欄，分享專攻足踝醫學的生活點滴。
骨折的型式有許多種，其中以「粉碎性骨折」和「開放性骨折」的治療最為棘手，如果兩者要比較，開放性骨折又比粉碎性骨折更令人害怕，通常代表預後較差。
如果病患比較倒楣，屬於粉碎性骨折、又是關節內骨折、又是開放性骨折，而且發生的位置又在腳踝，那真的是「非常非常差」的骨折方式，不要說病人害怕，對醫生的治療技術也是一大考驗！開放性骨折的病患通常沒有選擇醫生的機會，因為這種傷病屬於嚴重創傷，第一時間一定是被送到急診；在這種情況下，如果幸運的遇到訓練良好的醫師，可能只需要手術兩次，骨折肢的功能便可痊癒至百分之八十；若是醫生的技術或經驗不足，日後可能要面臨高達一、二十次的手術，最終結果還有可能殘廢，簡直是天差地別。
大家應該好好了解什麼是開放性骨折，如果有機會選擇的話，務必找專業的醫生治療，這對日後肢體功能的恢復絕對是加分。
骨頭有沒有跑出來？經常有病人問我，什麼是開放性骨折？開放性骨折與閉鎖性骨折不同的是：骨頭有沒有跑出來。
如果傷口與骨頭未相通，就是閉鎖性骨折；如果傷口與骨頭相通，即便骨頭血淋淋刺出之後再縮回去體內，也算是開放性骨折。
開放性骨折多半發生在下肢，因為下肢離地面近，不論是車禍或是墜樓，較易立即受到重創，造成骨頭和肌腱跑出來。
尤其足踝部位是皮包骨，薄薄一層皮膚包住內部的肌膜、肌腱，骨頭，距離不超過二公分，甚至有的只有零點幾公分，只要受創就容易成為開放性骨折。
上肢的開放性骨折比較少，較多意外是發生在工廠，像手部被捲入機器壓爛等。
廣告台灣騎摩托車的人數眾多，一台台「人包鐵」在路上跑，不小心發生意外時，很容易就開放性骨折，工傷事件例如營建工人從高處摔落，也是開放性骨折的主因，大致不脫這幾種受傷方式。
開放性骨折多是窮人病現在國人較注重交通安全，大眾運輸做得好，可降低騎機車率。
騎車少，下肢開放性骨折率也下降。
同樣工業安全做得好，也減少開放性骨折發生率。
因此有人形容，開放性骨折較多是「窮人病」，勞工或中下階層的發生率高，社經地位低的族群較易遇到；社經地位高的人連骨折的機率都較低，更遑論開放性骨折。
（圖片來源/Shutterstock）開放性骨折癒後差開放性骨折代表骨頭有曝露在污染環境下，例如空氣和土壤之中，細菌容易跑到骨髓內造成慢性骨髓炎，感染的機率比閉鎖性骨折高很多倍，一旦感染也不易好。
而且開放性骨折代表較巨大的創傷，衝撞力較大，骨折位移量高，造成骨膜、肌腱、神經、血管斷裂，影響血液循環，可能造成肢體麻木，傷口不易癒合，甚至截肢的後果。
一旦開放性骨折造成周邊軟組織缺損，就像一個物品的外包裝扯爛，扯爛的過程中有些外包裝壞死、爛掉，甚至掉在路上不見了。
當骨頭肌腱露出來，就必須用各種方法蓋住：拉別的組織來蓋，或補皮，或做游離皮瓣等。
腳踝軟組織很少，產生上述情形的機會很高，這也就是開放性骨折預後差的原因。
廣告在我的臨床經驗上，常見病患之前的治療不當，發生骨頭復位不正、骨髓炎、傷口無法癒合、骨頭位置不正攣縮、肌腱斷裂等後遺症，復原之路極為漫長。
開放性骨折的治療方針開放性骨折的患者被送到急診後，急診科的醫生通常只負責「急救」的部分，例如血管斷裂缺氧，趕快接血管，神經斷裂能接就接；先把性命保住，再由骨科醫生進行骨頭復位，等患者傷勢較穩定之後，才進行重建。
雖然開放性骨折的病人多半無法選擇醫師，但我在此建議，患者的家屬可以代為留心，當病患送到醫院要注意幾點：一、急診立即要處理，否則骨髓炎率高，一般是一至二小時就必須處
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一個累的要死，但又不甘寂寞的醫師，朱家宏的網路專欄，分享專攻足踝醫學的生活點滴。
骨折的型式有許多種，其中以「粉碎性骨折」和「開放性骨折」的治療最為棘手，如果兩者要比較，開放性骨折又比粉碎性骨折更令人害怕，通常代表預後較差。
如果病患比較倒楣，屬於粉碎性骨折、又是關節內骨折、又是開放性骨折，而且發生的位置又在腳踝，那真的是「非常非常差」的骨折方式，不要說病人害怕，對醫生的治療技術也是一大考驗！開放性骨折的病患通常沒有選擇醫生的機會，因為這種傷病屬於嚴重創傷，第一時間一定是被送到急診；在這種情況下，如果幸運的遇到訓練良好的醫師，可能只需要手術兩次，骨折肢的功能便可痊癒至百分之八十；若是醫生的技術或經驗不足，日後可能要面臨高達一、二十次的手術，最終結果還有可能殘廢，簡直是天差地別。
大家應該好好了解什麼是開放性骨折，如果有機會選擇的話，務必找專業的醫生治療，這對日後肢體功能的恢復絕對是加分。
骨頭有沒有跑出來？經常有病人問我，什麼是開放性骨折？開放性骨折與閉鎖性骨折不同的是：骨頭有沒有跑出來。
如果傷口與骨頭未相通，就是閉鎖性骨折；如果傷口與骨頭相通，即便骨頭血淋淋刺出之後再縮回去體內，也算是開放性骨折。
開放性骨折多半發生在下肢，因為下肢離地面近，不論是車禍或是墜樓，較易立即受到重創，造成骨頭和肌腱跑出來。
尤其足踝部位是皮包骨，薄薄一層皮膚包住內部的肌膜、肌腱，骨頭，距離不超過二公分，甚至有的只有零點幾公分，只要受創就容易成為開放性骨折。
上肢的開放性骨折比較少，較多意外是發生在工廠，像手部被捲入機器壓爛等。
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開放性骨折多是窮人病現在國人較注重交通安全，大眾運輸做得好，可降低騎機車率。
騎車少，下肢開放性骨折率也下降。
同樣工業安全做得好，也減少開放性骨折發生率。
因此有人形容，開放性骨折較多是「窮人病」，勞工或中下階層的發生率高，社經地位低的族群較易遇到；社經地位高的人連骨折的機率都較低，更遑論開放性骨折。
（圖片來源/Shutterstock）開放性骨折癒後差開放性骨折代表骨頭有曝露在污染環境下，例如空氣和土壤之中，細菌容易跑到骨髓內造成慢性骨髓炎，感染的機率比閉鎖性骨折高很多倍，一旦感染也不易好。
而且開放性骨折代表較巨大的創傷，衝撞力較大，骨折位移量高，造成骨膜、肌腱、神經、血管斷裂，影響血液循環，可能造成肢體麻木，傷口不易癒合，甚至截肢的後果。
一旦開放性骨折造成周邊軟組織缺損，就像一個物品的外包裝扯爛，扯爛的過程中有些外包裝壞死、爛掉，甚至掉在路上不見了。
當骨頭肌腱露出來，就必須用各種方法蓋住：拉別的組織來蓋，或補皮，或做游離皮瓣等。
腳踝軟組織很少，產生上述情形的機會很高，這也就是開放性骨折預後差的原因。
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開放性骨折的治療方針開放性骨折的患者被送到急診後，急診科的醫生通常只負責「急救」的部分，例如血管斷裂缺氧，趕快接血管，神經斷裂能接就接；先把性命保住，再由骨科醫生進行骨頭復位，等患者傷勢較穩定之後，才進行重建。
雖然開放性骨折的病人多半無法選擇醫師，但我在此建議，患者的家屬可以代為留心，當病患送到醫院要注意幾點：一、急診立即要處理，否則骨髓炎率高，一般是一至二小時就必須處