脛骨結節骨突炎主要是髕骨肌腱過度使用，因此在與脛骨結節附著處造成慢性撕裂傷，在X光的檢查會發現在脛骨粗隆結節處的骨頭有輕微被拉開的情形，（就像 ...新達文西物理治療所(自費醫療徒手治療運動治療)跳到主文地址:新竹縣竹東鎮竹中路19號;預約專線:03-5834682、0986-699076部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片新達文西物理治療所-營業時間周一至周五早上08:00~中午12:00、下午13:30-17:30、晚上18:00-22:00、周六早上08:00~中午12:00、下午14:00-18:00Oct28Tue201423:31【脛骨結節骨突炎】 【脛骨結節骨突炎】這是一個屬於正在成長中的青少年膝部不適的疾病。

要知道什麼是脛骨結節骨突炎，首先一定要先瞭解脛骨在我們人體的解剖學位置和構造。

脛骨是位於小腿內側的一條長骨，它的上端比較粗大，膝蓋關節是由股骨（大腿骨）、脛骨和膝蓋骨所組合。

膝關節除了骨頭部分尙包括了膝內、外側的側韌帶，前、後十字韌帶，內、外側兩片半月形軟骨，負責伸直膝關節的股四頭肌，負責彎曲膝關節的後大腿肌（膕旁肌）和膝蓋髕骨肌腱等。

前膝關節主要包含了髕骨，股骨，脛骨，和髕骨肌腱。

脛骨結節骨突炎就是髕骨肌腱⋯⋯附黏著脛骨結節之交接處發生肌腱長期拉扯引起該部位的疼痛與腫脹。

膝關節是人體最大的關節，也是人體活動使用頻率較高的關節，上述所提的那些重要的構造要完美的配合，才能提供給我們正常的行、走、跑、跳。

因在活動時膝關節支撐了很大的重量也提供了很大的活動範圍，所以膝關節周邊組織的運動傷害發生率也相對的很高。

正常時當我們躺下來，膝蓋的負重幾乎是零，站著走路時負重若是1，那上、下樓梯，上、下斜坡就增加到3-4倍，跑步時則增加到4倍；跳躍活動如籃球投籃的彈跳則是瞬間的增加了6倍；長時間的蹲、跪所受的負重更多幾乎是一般走路的8倍。

因此若以體重70公斤的人來換算，每上一格階梯，膝關節要承受280公斤，如果還額外提拎著10公斤的重物上樓，則每一級階梯膝蓋要承受的公斤數是（80公斤×4倍）320公斤。

這些重量都由膝蓋周邊所有的組織分攤承受，只是傷害關節的次序和程度與活動的頻率和年齡有著密切的關係。

脛骨結節骨突炎好發在中小學處於快速生長期的小朋友，因男生比較喜愛較激烈的運動，所以男生的發病率比女生高。

運動的種類以跑步，跳躍的項目居多這些運動包括了：田徑、籃球、排球、足球、體操、芭蕾舞、溜冰、直排輪等，都是因過度、反覆的收縮四頭肌使髕骨肌腱與脛骨結節附著的接合處，受到重覆的拉扯引起脛骨結節骨突出處發炎，臨床上的症狀是在運動中會感到在脛骨結節突起處會有疼痛、腫脹。

上下樓梯、蹲、跪或運動後疼痛有時會更明顯，脛骨結節處會有壓痛，經過休息後疼痛會明顯的減緩。

大部分只發生在一邊，偶而也會兩側同時發生。

脛骨結節骨突炎主要是髕骨肌腱過度使用，因此在與脛骨結節附著處造成慢性撕裂傷，在X光的檢查會發現在脛骨粗隆結節處的骨頭有輕微被拉開的情形，（就像樹皮從樹幹上被撕開或掀開），或在此地區積聚了一些發炎物。

成年後骨頭已癒合，脛骨結節處就會有明顯的突起，因骨頭此時已癒合只有在外形上有突起若無症狀是無需理會或治療的。

脛骨結節骨突炎在急性期的治療，多採取保守療法，但須配合即時停止正在進行的運動。

發病初期保守治療包括了休息，局部熱療，目前新增了最新的偏光治療，都可有效的減緩症狀，必要時尚需同時使用口服非類固醇抗炎藥物。

脛骨結節骨突炎一般的預後都相當好，避免及限制劇烈活動（運動）是非常重要的，每日以等長、等張運動訓練前膝蓋的四頭肌與後膝蓋的大腿肌肌力，也要養成運動前至少執行10分鐘的伸展熱身運動，目的要維持膝關節周圍之肌肉力量和彈性，這些措施是預防脛骨結節骨突之最佳行動。

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Osgood Schlatter脛骨結節骨軟骨痛，或稱奧斯戈德氏病(Osgood-Schlatter Disease)這種病變通 ...OverPersAuteursrechtContactCreatorsAdverterenOntwikkelaarsVoorwaardenPrivacyBeleidenveiligheidZowerktYouTubeNieuwefunctiestesten©2021GoogleLLCYouTube,eenbedrijfvanGoogle

Osgood(1903)首先描述本病，認為系外傷而產生的脛骨結節的部分撕脫。

其後Schlatter報導，認為是脛骨結節的牽拉性骨凸炎，故又稱為Osgood—Schlatter病。

多見於11— ...脛骨結節骨骺炎脛骨結節骨骺炎，又稱脛骨結節骨軟骨病，脛骨結節骨軟骨炎，脛骨結節骨骺無菌性壞死。

從多種病因學的命名來看，對其發病原因，病理實質認識不統一，國外文獻多稱Osgood-Schlatter病，是1903年由Osgood和Schlatter分別同期報告。

基本信息中文名：脛骨結節骨骺炎外文名：epiphysitisoftubercleoftibia別名：脛骨結節骨軟骨炎、脛骨結節骨骺無菌性壞死臨床表現：脛骨結節處疼痛，活動後加重。

局部可腫脹，壓痛，甚至紅熱併發症：急性或反覆慢性損傷發病部位：脛骨結節骨骺病因Osgood(1903)首先描述本病，認為系外傷而產生的脛骨結節的部分撕脫。

其後Schlatter報導，認為是脛骨結節的牽拉性骨凸炎，故又稱為Osgood—Schlatter病。

多見於11—15歲，愛好劇烈運動的少年，男多於女，可單側或雙側發病，多有外傷史。

本病主要是髕韌帶的脛骨結節附著處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。

病兒在發病前正處於生長發育快速時期，髕韌帶附著處張力增高和腫脹，引起脛骨結節骨凸炎。

從脛骨結節切除的骨塊和肌腱後嵌入的骨塊行病理檢查發現，在松質骨四周繞以軟骨，並無壞死或炎症。

過去認為股四頭肌附著在脛骨結節上，生長發育過程中的脛骨結節極易遭受髕腱牽拉。

牽拉性損傷使結節處的軟骨塊產生一定程度的撕脫。

但是，近年發現多數病例系附著在脛骨結節上的髕腱軟組織損傷。

髕腱發生輕度腱鞘炎，以後在發炎的髕腱上發生異位骨化。

病理兒童的脛骨近端骨骺為軟骨，前緣呈舌狀下延，至ll歲左右，出現脛骨骨凸的骨化中心，約至16歲時，脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯合成為脛骨結節。

在融合前該處血循環來自髕韌帶。

劇烈運動或外傷時，部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環造成骨骺缺血。

由於成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動，髕韌帶及其附近的軟組織可出現異位骨化，並有新生小骨出現，位於脛骨結節前上方。

這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。

由於髕骸韌帶的牽拉，脛骨結節處的成骨細胞活躍，產生骨質增生，使脛骨結節增大，明顯向前突出。

脛骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期後，造成高位髕骨和膝反屈的併發症。

脛骨結節骨骺約11～13歲出現，約17～18歲與股骨近端骨骺融合。

骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌狀，復蓋脛骨近側乾骺端前方，是髕骨下股四頭肌腱的附著處。

反覆多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。

男性青少年多見。

由於此病主要與活動及損傷有關,所以11～15歲左右,活潑好動的中學生比較多見,且男生多於女生,是一種常見病.但這種病並不可怕,可以不治而愈.雖然全身骨骼發育要到25歲才完全停止,但到16歲左右,這個骨化中心就和脛骨融合在一起,發育完畢.這時骨骺不再存在,骨骺炎症狀也會自然消失.症狀輕者,只要停止劇烈運動,休息一段時間就行了.症狀嚴重者除了停止劇烈活動外,可由醫生進行氫化潑尼松和普魯卡因局部注射.如一次效果不好,可連續注射3～4次,每次間隔7～10天,以防產生副作用.臨床表現外傷史常不明顯，局部疼痛及脛骨結節部腫大、壓痛。

主要為膝前方的局限性疼痛。

病兒上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。

下跪時局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。

休息後疼痛可緩解或消失。

望診和觸診可發現髕腱肥厚，脛骨結節增大，壓痛點在髕腱附著點處。

膝關節無腫脹或積液，浮骸試驗(一)。

膝關節在抗阻力伸直時或充分屈曲下蹲時疼痛加重。

因為該兩項檢查使髕腱對脛骨結節拉力增加之故。

影像學表現1.局部軟組織腫脹為重要的基本徵像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著，以後肌腱可產生繼發性鈣化或骨化。

2.脛骨結節骨骺不規則增大，密度不勻，有節裂或邊緣光滑的游離骨塊。

結合臨床，本病診斷不難，但常需與健側對照觀察。

鑑別診斷需與脛骨結節撕