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1. 膝蓋下方凸起骨頭長瘤?

「奧斯古─謝拉德氏症」通常發生在活動力強的青少年,由於大腿強力收縮的運動(例如:籃球、足球、排球、跑步),造成前膝痛常見的原因,而發生機率男生比女生多,可能 ...最新消息關於五德經營理念服務項目治療項目骨科醫學老年醫學運動醫學運動按摩震波治療懸吊核心訓練醫療資訊下肢問題手、腕、肘問題免疫系統問題步態問題物理治療介紹胸背部問題腰部問題膝關節問題頭、肩、頸問題醫療保健約診須知治療師簡介聯絡我們-下肢問題-首頁下肢問題膝蓋下方凸起骨頭長瘤?2018-02-142014-07-28文/陳俞州一名年約16歲男性青少年,由爸爸帶來求診指稱,他的右邊膝蓋打球受傷,膝蓋下面腫了起來且硬硬的,會不會骨頭長瘤?尤其是在運動或跑步時,會感覺疼痛,以前擦痠痛藥膏就會好,現在甚至連走路、下蹲都會痛。

剛聽完描述後,會認為是急性期運動傷害造成的發炎腫脹,但檢查周邊肌腱、韌帶和觸診後發現,脛骨粗隆有凸起且有明顯的壓痛感,再經由年齡判斷,才知是患了「奧斯古─謝拉德氏症」(Osgood-SchlatterDisease)。

「奧斯古─謝拉德氏症」通常發生在活動力強的青少年,由於大腿強力收縮的運動(例如:籃球、足球、排球、跑步),造成前膝痛常見的原因,而發生機率男生比女生多,可能與男生運動量較多有關。

罹患此病的主要原因是,青少年在成長過程中膝蓋兩端都各有一個稱為生長板或骨骺的組織,由於青春期骨骺尚未癒合且柔嫩,股四頭肌產生的力量經由髕骨肌腱傳遞到脛骨粗隆的骨骺上,因為無法承受反覆且激烈的拉扯,造成局部骨骺被拉開與發炎,慢慢形成脛骨粗隆部位凸起變形(圖1),嚴重時,會造成撕裂或骨骺骨折,此症狀通常需要到青春期過後,骨骼成熟、骨詬癒合才停止。

▲圖1:脛骨粗隆凸起變形。

(照片提供/陳俞州)治療方法通常以保守治療為主,包括:物理治療、服用消炎止痛藥、以石膏或支架固定膝關節,除非骨骺骨折後形成游離骨,需手術取出鈣化物才會減緩疼痛。

◎物理治療方法為:●冰敷:減輕疼痛、降低發炎、減少水腫。

●超音波:加速新陳代謝和癒合,可使受傷的膠原纖維恢復其彈性,去除沾黏。

(圖2)●電療:可刺激神經,具有止痛效果、促進組織的復原。

(圖3)●雷射:誘發膠原纖維合成,促進組織、骨折的骨頭癒合。

●貼紮:利用肌內效貼布,強化、放鬆或固定周邊組織,減輕疼痛。

(圖4)▲圖2:超音波。

▲圖3:電療。

▲圖4:貼紮。

雖然此症狀為青少年前膝痛最常見的原因,但並非絕對。

還需要與髕骨肌腱炎、髕骨軟化症、關節內病變、反射交感性失養症、解剖位置不良、腫瘤及感染等區別,所以若有持續性的前膝痛,建議儘快就醫,避免延誤。

(作者為台南五德物理治療所院長)文章出處:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/799737 Copyright©2018.五德物理治療所.AllRightsReserved.



2. 青少年運動員的前膝痛:奧斯古•謝拉德病(Osgood-Schlatter ...

醫師最常給的治療建議就是休息。

的確,休息不運動髕骨肌腱就不再拉扯受傷的小腿骨生長板,症狀也會獲得緩解,但因為生長板的關閉 ...WFU網站頁籤最新文章再生注射主治項目學思心得預約掛號醫師簡歷2019年10月21日星期一青少年運動員的前膝痛:奧斯古•謝拉德病(Osgood-Schlatterdisease)作者: 洪辰宇醫師 (Chen-YuHung,MD,RMSK, CIPS)青少年運動員的前膝痛非常常見。

前陣子又遇到一案例,父母帶著一12歲參加籃球校隊的兒子來就診,主訴為前膝小腿骨的近端隆起及疼痛,因為膝痛而影響校隊訓練,如果努力咬牙撐過去又被教練認為之前只是因為偷懶不認真練習。

家長也很頭痛,不確定他們兒子到底膝蓋有沒有問題,如果有問題是否就該聽從醫師建議休息不運動然後放棄孩子最喜歡的體育運動?什麼是Osgood-Schlatterdisease(OSD)?OSD是根據1903年發現這個疾病的兩位醫師的名字所命名。

此疾病是髕骨肌腱在脛骨粗隆處著骨點處的發炎(tractionapophysitis)。

會影響骨骼正在發育的青少年(男性大約是10-15歲;女性大概是8-13歲),從事大量跑、跳、蹲動作的運動的青少年特別容易得到此疾病。

我們成人如果有運動傷害,大多是肌腱韌帶等軟組織的問題;但發育中的青少年的骨頭兩端都有所謂的生長板,生長板是由較為脆弱的軟骨所組成的,因此有別於成人反而較容易發生骨頭的問題。

髕骨肌腱的接點剛好就是在小腿骨上端的生長板處,因此跑跳等運動的拉扯就會把該處的骨頭拉受傷,造成發炎腫脹,更嚴重者會造成該處的骨質增生或扯裂性骨折(avulsionfracture),因此外觀看起來會凸凸的,按壓也會相當痠痛。

增生療法:OSD最簡單又有效的治療醫師最常給的治療建議就是休息。

的確,休息不運動髕骨肌腱就不再拉扯受傷的小腿骨生長板,症狀也會獲得緩解,但因為生長板的關閉要等到青春期結束,也就是不再長高以後,這意味著病患必須長期不從事自己喜歡的運動,對運動員來說是較不實際的建議。

其他保守治療選項包含:消炎止痛藥、物理治療儀器、伸展股四頭肌、穿戴膝關節護具等。

有研究顯示,即使在OSD被診斷後九年,接受保守治療的病患仍然有60%在跪地時仍會感到疼痛,18%仍有運動之限制。

所以即使接受保守治療,也不保證症狀就一定會改善。

如果保守治療失敗,也許您該嘗試既簡單又非常有效的增生療法。

增生療法是使用高濃度的葡萄糖水注射在髕骨肌腱於脛骨粗隆的接骨點上,主要作用機轉是誘發輕微發炎反應,刺激身體的修復反應,讓OSD弱化的髕骨肌腱接點及生長板軟骨可以修復並恢復健康。

此治療非常安全且注射過程也無明顯不適,可以讓青少年運動員盡早無痛的回到運動場上。

TheJournalofFamilyMedicine此醫學期刊在2012有一篇文章,標題為「注射可能是年輕運動員膝痛最好的選擇」。

內容引用Dr.Topol在2011年證據力為levelI的研究,該研究共收錄54位有OSD的運動員(共65個膝蓋),隨機分配到一般治療、高濃度葡萄糖水注射、麻醉藥注射三組,注射治療為每個月治療一次,共治療三次。

結果發現在三個月後以及一年後的追蹤,高濃度葡萄糖水注射治療組有非常顯著的疼痛改善效果,而且一年後完全無痛的比例高達84%。

結語當前醫學證據顯示,增生療法可以有效緩解OSD的疼痛,並且讓青少年運動員能繼續原本的運動。

如果因為OSD的疼痛在繼續運動或休息這兩個決定之間猶豫不決,也許問題沒有那麼困難,可以考慮第三個既簡單又有效的治療選擇:高濃度葡萄糖水增生療法。

參考文獻HyperosmolardextroseinjectionforrecalcitrantOsgood-Schlatterdisease.Pediatrics.2011Nov;128(5):e1121-8.Injectionmaybethebestbetforyoungathletes’kneepain.JFamPract.2012Aug;61(8):486–488.門診服務時間較新的文章較舊的文章搜尋總網頁瀏覽量熱門文章手腕的黑盒子──三角纖維軟骨複合體損傷膏肓痛並非真的「病入膏肓」般難治顳顎關節障礙知多少《文獻回顧》旋轉肌袖撕裂傷,到底要不要開刀?什麼是神經解套注射?洪辰宇醫師,Chen-YuHung,MD,RMSK,CIPS為什麼要做肌骨超音波檢查?19個你所不知道的好處(上)CIPS



3. 家有好動青少年?運動醫學醫師提醒家長:生長痛非正常

Osgood-Schlatter Disease的中文名稱並不統一,有些人音譯作「奧斯古謝拉德症」、「奧斯戈德氏病」,也有些資料用患病部位稱為「脛骨粗隆骨骺炎」。

目前位置首頁新知家有好動青少年?運動醫學醫師提醒家長:生長痛非正常,拖延可能...關於運動,你必須知道的事About撰文者王凱平醫師2018-04-09瀏覽數:26351聯新運動醫學中心,提供個人化的健康管理,整合性的醫療團隊服務,幫助您達到最佳的運動表現。

結合專科醫師群與國際級運動教練、運動傷害防護員、物理治療師、運動心理訓練師與營養師團隊,大多數都擁有豐富國家代表隊隨隊服務經驗,以堅強陣容提供最專業運動醫學服務。

網站:https://ssl.landseed.com.tw/lishin/special/sports/photos放大顯示三月初發生了一件讓我印象深刻的事:半天內我陸續看了分別來自兩所學校的6位排球選手,總共9隻腳,對,我沒算錯,9隻腳都是同一個問題「Osgood-SchlatterDisease」。

有感於這個狀況在喜愛運動的青少年中很常見,但父母、師長的觀念有不少錯解導致常常延誤就診,因此決定用這篇文章介紹一下正確的應對之道。

生長痛只是好發在青少年,但不代表是青春期的正常現象Osgood-SchlatterDisease這個名詞大家肯定很陌生,但如果說「生長痛」應該就突然「親切」了不少。

做為運動醫學醫師,我實在不怎麼喜歡生長痛這個替代性的俗稱,最主要的原因就在於這會讓人覺得這是孩子在經歷青春期階段的一個「正常現象」。

我們就常常在向家長或教練解釋病情時聽到:「喔!生長痛喔!那我以前也有過啊,痛一陣子後就好了吧?」(拜託,事情不是這樣子的!不然孩子的問題為什麼都一年了還沒好?)Osgood-SchlatterDisease的中文名稱並不統一,有些人音譯作「奧斯古謝拉德症」、「奧斯戈德氏病」,也有些資料用患病部位稱為「脛骨粗隆骨骺炎」。

疼痛的部位最主要在髕骨正下方的骨頭突起處(如圖紅色箭頭處),局部會有明顯的壓痛,屈伸膝蓋,尤其是蹲下、跳躍、衝刺時特別容易誘發疼痛。

之所以特別好發在青少年是因為「青春期的孩子生長板尚未癒合,但活動量與強度突然增加」。

photos放大顯示要理解上面這段話得了解一些簡單的解剖知識。

如前所述,圖中的紅色箭頭是Osgood-SchlatterDisease的好發位置,醫學上我們稱作「脛骨粗隆」。

脛骨粗隆之下這個區域是有生長板的,未成年時生長板尚未癒合,這個區域的骨骼並沒有和脛骨完全黏合。

這時,若有來自大腿股四頭肌的力量,透過橘色箭頭處的髕韌帶反覆拉扯,就有可能造成發炎、疼痛。

活動量大增但生長板尚未癒合是主因,一個月未改善建議就醫治療青春期階段,愛運動的孩子的活動量、運動強度大幅增加,骨骼卻還處於上述生長板尚未癒合的階段,因此才造成了這個疾病。

其中因為男生相對於女生來說,肌肉力量常更強、活動量常更大,因此更好發,男女比大約為3~4:1。

以項目來說,需要大量反覆依賴大腿爆發力進行衝刺、跳躍、變向、蹲踞承重的運動如:籃球、排球、足球、田徑部分項目都很容易發生。

寫到這邊,相信各位已經了解什麼說「所謂的生長痛只是因為他好發在青春期,但不應該視為正常現象」。

那麼這個問題是不是真的像一些家長們所以為的那樣:不理他,痛一陣子就會好呢?大多數的肌肉骨骼問題當然有可能自己痊癒。

以Osgood-SchlatterDisease來說,既然是因為股四頭肌的不當力量反覆、持續拉扯,當致病因素解除,譬如:運動量減少、有適度休息、有適當按摩放鬆肌肉,都有可能使患者在有意、無意間自行改善了症狀。

然而,如果問題已經持續了一個月以上沒有改善,仍然建議積極就醫治療。

透過如:針灸、增生注射、震波、超音波、徒手治療……等各種方法放鬆大腿肌肉、促進患病部位局部修復,通常有機會在2~8週之內逐漸改善。

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