101年1月42期 | 髕骨股骨疼痛症候群測試
測試者用手部的虎口將髕骨的基部往下壓，往下壓同時並且叫病人收縮他的股四頭肌。
如果病人可以做出這動作測試為”負”，如果這動作會引起疼痛則測試為”正”。
若要測試髕骨 ...download前往主要內容區塊:::搜尋進階搜尋國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS:::院刊院刊:::目前位置:首頁＞院刊＞101年1月42期＞文章內容101年1月42期返回101年1月42期醫學時論：髕骨軟骨軟化髕骨軟骨軟化ChondromalaciaPatella壹、病因：通常好發在16〜30歲的年齡層，女性多於男性。
家庭主婦居多。
髂脛束過緊。
骨盆構造。
長時間屈膝坐辦公桌人員。
貳、可能發生原因：髕骨的半脫位或是脫位、臏骨向上移、長短腳、內旋足、髕骨排列不正，外側髂脛束太緊或是內側股內斜肌無力。
髕骨直接衝擊股骨髁或表面不平或老化。
參、臨床症狀：圖一：Clarke氏現象一、疼痛：深層的疼痛，常出現在髕骨後面，使疼痛惡化的情況有上下樓梯，膝屈曲的承重運動。
二、輾軋音：髕骨的擠壓或被動活動會引發咯吱作響的聲音和粗糙的感覺。
三、鎖扭：有時鎖扭的感覺會在髕骨後面感覺到，也有可能會感覺到髕骨不容易滑動超過股骨髁。
四、肌肉無力：股四頭肌會無力且只會出現在其中一側。
五、病人兩邊四頭肌無力可能與年齡、體型、體重及生活方式有關。
六、股內側肌通常是比較無力的。
肆、檢查方式：圖二：髕骨軟骨軟化症的Zobl檢查方式有五種，摘述較普遍常用的Clarke及Zobler說明如次：一、Clarke氏現象（如圖一）：病人平躺並且放鬆肌肉，且膝關節伸直。
測試者用手部的虎口將髕骨的基部往下壓，往下壓同時並且叫病人收縮他的股四頭肌。
如果病人可以做出這動作測試為”負”，如果這動作會引起疼痛則測試為”正”。
若要測試髕骨不同部分，可將膝關節曲30、60、90度甚至完全伸直來作此測試。
二、Zobler氏現象（如圖二）：病患仰躺，膝關節伸直，測試者將病患的股骨向遠端方向推並且維持在這姿勢，然後叫病患做股四頭肌收縮，如果這動作會引起疼痛則測試為”正”。
但是這測試在正常人族群中也會有很大的比例會是”正”的。
伍、治療：一、鬆動術。
二、鬆動髕骨，增加活動度，使髕骨保持正常活動度。
三、矯正。
四、使用足部裝具矯正內旋足，長短腳則是在短的腳鞋子加個墊子。
五、貼紮或包紮。
六、髕骨拉向內傾內滑來固定。
七、股四頭肌肌力訓練：特別加強股內側肌肌力以及膝末端伸直運動，在伸直運動最後角度15°最有益於強化內側股四頭肌，要注意不要做等張收縮運動的肌力訓練，因為髕股關節面所承受的壓力會急遽增加，會加速髕骨軟骨磨損。
八、深層熱治療：使用USD（超音波）或SWD（短波）等可以改善血液循環，提供軟骨再生所需養分以及排除關節代謝物，Vanharanta等人的生化分析，證實短波的確可以提高膝部各種組織的氨基葡萄糖含量，而氨基葡萄糖正是軟骨再生需要的成份。
九、衛教病人：避免長時間屈膝久坐，以及減少上下樓梯壓迫關節活動的運動，避免引發症狀的動作及活動。
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如果病人可以做出這動作測試為”負”，如果這動作會引起疼痛則測試為”正”。
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髕骨直接衝擊股骨髁或表面不平或老化。
參、臨床症狀：圖一：Clarke氏現象一、疼痛：深層的疼痛，常出現在髕骨後面，使疼痛惡化的情況有上下樓梯，膝屈曲的承重運動。
二、輾軋音：髕骨的擠壓或被動活動會引發咯吱作響的聲音和粗糙的感覺。
三、鎖扭：有時鎖扭的感覺會在髕骨後面感覺到，也有可能會感覺到髕骨不容易滑動超過股骨髁。
四、肌肉無力：股四頭肌會無力且只會出現在其中一側。
五、病人兩邊四頭肌無力可能與年齡、體型、體重及生活方式有關。
六、股內側肌通常是比較無力的。
肆、檢查方式：圖二：髕骨軟骨軟化症的Zobl檢查方式有五種，摘述較普遍常用的Clarke及Zobler說明如次：一、Clarke氏現象（如圖一）：病人平躺並且放鬆肌肉，且膝關節伸直。
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二、Zobler氏現象（如圖二）：病患仰躺，膝關節伸直，測試者將病患的股骨向遠端方向推並且維持在這姿勢，然後叫病患做股四頭肌收縮，如果這動作會引起疼痛則測試為”正”。
但是這測試在正常人族群中也會有很大的比例會是”正”的。
伍、治療：一、鬆動術。
二、鬆動髕骨，增加活動度，使髕骨保持正常活動度。
三、矯正。
四、使用足部裝具矯正內旋足，長短腳則是在短的腳鞋子加個墊子。
五、貼紮或包紮。
六、髕骨拉向內傾內滑來固定。
七、股四頭肌肌力訓練：特別加強股內側肌肌力以及膝末端伸直運動，在伸直運動最後角度15°最有益於強化內側股四頭肌，要注意不要做等張收縮運動的肌力訓練，因為髕股關節面所承受的壓力會急遽增加，會加速髕骨軟骨磨損。
八、深層熱治療：使用USD（超音波）或SWD（短波）等可以改善血液循環，提供軟骨再生所需養分以及排除關節代謝物，Vanharanta等人的生化分析，證實短波的確可以提高膝部各種組織的氨基葡萄糖含量，而氨基葡萄糖正是軟骨再生需要的成份。
九、衛教病人：避免長時間屈膝久坐，以及減少上下樓梯壓迫關節活動的運動，避免引發症狀的動作及活動。
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