膝蓋疼痛是怎麼回事！ | 髕骨股骨疼痛症候群測試
髕股骨疼痛症侯群(PFPS)是個功能性疾病，當有膝蓋前側反覆性的疼痛，而 ... 髕骨摩擦測試Patellar griding test, 下壓時收縮股四頭肌，產生疼痛，常 ...首頁達人專區(揪。
很。
Pro)膝蓋疼痛是怎麼回事！汪清明醫師健康人生(增強抵抗力)209Oct02,2020膝蓋疼痛是怎麼回事！健康人生(增強抵抗力)209Oct02,2020髕股骨疼痛症侯群(PFPS)是個功能性疾病，當有膝蓋前側反覆性的疼痛，而影像檢查(X光、甚至超音波)又都正常時，就有可能得到髕股骨疼痛症候群。
症狀在膝蓋前側模糊性的疼痛，可能感覺在髕骨(Patella)周圍、甚至髕骨後面疼痛，久坐後膝蓋有緊繃感、腫漲感，或活動時突然有軟腳的現象。
關節活動時有響聲或震動。
詳細的理學檢查是診斷PFPS最重要的方法，依疼痛部位不同，診斷也會有不同理學檢查診斷髕骨軌跡測試Paterllartracking(Jsign)當用力伸展時髕骨往外上滑動，可能為外側帶太緊，或是股內斜肌(VMO)失能，常見於PFPS髕骨上翹測試Patellartiltingtest髕骨外側面無法上翹，外側結構太緊髕骨側移測試Patellarglidingtest將髕骨往內側滑動，不足1/4髕骨寬度意味外側結構太緊，超過3/4意味髕骨不穩，內側結構不穩髕骨摩擦測試Patellargridingtest下壓時收縮股四頭肌，產生疼痛，常可見於PFPS內側/外側支持帶疼痛支持帶有壓痛，支持帶會連接到髕骨，PFPS也常見內側滑膜皺襞(plica)病變滑膜皺襞有壓痛、增厚，皺襞會連接到髕骨下脂肪墊內側副韌帶(MCL)疼痛在MCL的著骨處及韌帶上有壓痛關節線疼痛可能為關節軟骨or冠狀韌帶疼痛髕骨韌帶疼痛即俗稱跳躍膝，最常發生在髕骨韌帶著骨處股骨外髁疼痛髂脛束症候群(ITBsyndrome)，常可發現ITB下滑囊積水髕骨下脂肪墊疼痛見於Hoffa’sdiseaseX光檢查大於50歲以上，照X光可以排除骨腫瘤、退化性關節炎，青少年則要注意是否有剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)，照Merchantview可以判斷髕骨股骨冠狀面相對位置。
然而X光不是絕對必要的。
肌骨骼超音波檢查常常是正常，但超音波可以看出其他結構問題，例如韌帶損傷、半月板狀況、若出現關節積水，反而要想其它的原因。
三大病因要素1。
過度使用(overuse):是指和平常生活相比，有突然增加高強度或長時間的膝部動作，或外傷史2。
解剖因素(malalignment):例如有較大的Qangle,足根內翻，扁平足…3。
肌力不均衡(muscleimbalance)髕骨是在股骨的軌道上滑動(femurtrochlear),上下左右受到肌肉的牽引而引響滑動的軌跡，當吃力不均時，就出現了疼痛。
在前內側有股內側肌、股內斜肌(VMO)，內髕股韌帶(MPFL)，後內側有半膜肌，鵝足肌群;前外側有股外側肌、外髕股韌帶(LPFL)、髂脛束(ITB);後外側有股二頭肌;上側有股直肌、股中間肌;下側有髕骨韌帶(Patellartendon);這些結構的過度使用或失能都會造成PFPS。
主要的治療方法A.降階運動:改採強度低一點的運動或縮短運動的時間，調整運動的種類，另外運動後冰敷也可有效減少疼痛。
B.平衡肌力:此仍為治療的主軸，找出失衡的肌肉平面，放鬆過度使用的肌群，強化失能的肌群，讓髕骨運動軌跡回正。
C.增生治療在髕骨周圍及周邊的韌帶、著骨點，關節內施打增生的藥劑，讓微創傷的組織修復、強化。
有論文指出經過數次治療後，有明顯的療效。
D.其化治療止痛藥:只是暫時的方法，有研究指出並無效果固定:似乎無明顯效果，但若是因髕骨韌帶受傷，可以使用髕骨束帶以減少疼痛。
貼紥:利用貼紥，輔助髕骨滑動軌跡正常鞋墊使用Prev.Next.推薦閱讀I健康人生(增強抵抗力)居家防疫疫情之下如何控制好情緒健康人生(增強抵抗力)死亡率最低的BMI理想值｜iJoGo達人健康人生(增強抵抗力)咖啡過量反而越喝越累？中醫師來解答：陰虛、濕熱體質要少喝｜iJoGo達人0SHARE
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症狀在膝蓋前側模糊性的疼痛，可能感覺在髕骨(Patella)周圍、甚至髕骨後面疼痛，久坐後膝蓋有緊繃感、腫漲感，或活動時突然有軟腳的現象。
關節活動時有響聲或震動。
詳細的理學檢查是診斷PFPS最重要的方法，依疼痛部位不同，診斷也會有不同理學檢查診斷髕骨軌跡測試Paterllartracking(Jsign)當用力伸展時髕骨往外上滑動，可能為外側帶太緊，或是股內斜肌(VMO)失能，常見於PFPS髕骨上翹測試Patellartiltingtest髕骨外側面無法上翹，外側結構太緊髕骨側移測試Patellarglidingtest將髕骨往內側滑動，不足1/4髕骨寬度意味外側結構太緊，超過3/4意味髕骨不穩，內側結構不穩髕骨摩擦測試Patellargridingtest下壓時收縮股四頭肌，產生疼痛，常可見於PFPS內側/外側支持帶疼痛支持帶有壓痛，支持帶會連接到髕骨，PFPS也常見內側滑膜皺襞(plica)病變滑膜皺襞有壓痛、增厚，皺襞會連接到髕骨下脂肪墊內側副韌帶(MCL)疼痛在MCL的著骨處及韌帶上有壓痛關節線疼痛可能為關節軟骨or冠狀韌帶疼痛髕骨韌帶疼痛即俗稱跳躍膝，最常發生在髕骨韌帶著骨處股骨外髁疼痛髂脛束症候群(ITBsyndrome)，常可發現ITB下滑囊積水髕骨下脂肪墊疼痛見於Hoffa’sdiseaseX光檢查大於50歲以上，照X光可以排除骨腫瘤、退化性關節炎，青少年則要注意是否有剝脫性骨軟骨炎(osteochondritisdissecans,OCD)，照Merchantview可以判斷髕骨股骨冠狀面相對位置。
然而X光不是絕對必要的。
肌骨骼超音波檢查常常是正常，但超音波可以看出其他結構問題，例如韌帶損傷、半月板狀況、若出現關節積水，反而要想其它的原因。
三大病因要素1。
過度使用(overuse):是指和平常生活相比，有突然增加高強度或長時間的膝部動作，或外傷史2。
解剖因素(malalignment):例如有較大的Qangle,足根內翻，扁平足…3。
肌力不均衡(muscleimbalance)髕骨是在股骨的軌道上滑動(femurtrochlear),上下左右受到肌肉的牽引而引響滑動的軌跡，當吃力不均時，就出現了疼痛。
在前內側有股內側肌、股內斜肌(VMO)，內髕股韌帶(MPFL)，後內側有半膜肌，鵝足肌群;前外側有股外側肌、外髕股韌帶(LPFL)、髂脛束(ITB);後外側有股二頭肌;上側有股直肌、股中間肌;下側有髕骨韌帶(Patellartendon);這些結構的過度使用或失能都會造成PFPS。
主要的治療方法A.降階運動:改採強度低一點的運動或縮短運動的時間，調整運動的種類，另外運動後冰敷也可有效減少疼痛。
B.平衡肌力:此仍為治療的主軸，找出失衡的肌肉平面，放鬆過度使用的肌群，強化失能的肌群，讓髕骨運動軌跡回正。
C.增生治療在髕骨周圍及周邊的韌帶、著骨點，關節內施打增生的藥劑，讓微創傷的組織修復、強化。
有論文指出經過數次治療後，有明顯的療效。
D.其化治療止痛藥:只是暫時的方法，有研究指出並無效果固定:似乎無明顯效果，但若是因髕骨韌帶受傷，可以使用髕骨束帶以減少疼痛。
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