增加膝關節彎曲角度：. 髕骨關節鬆動運動：.羅ㄧ強物理治療師（原-強物理治療所）跳到主文“痊癒來自於自癒，健康來自於平衡”部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jul08Sun201811:24膝蓋常見傷害系列（一）前十字韌帶膝關節為人體最大的關節，正所謂「能力越強，責任越大。

」，身為大哥就是要一肩扛下支撐身體與活動的重責大任，因此一但膝蓋出了狀況，就如同社團中沒了老大，易陷入群龍無首的困境當中，對於喜愛運動的人士來說，失去了膝蓋活動功能，人生彷彿瞬間由天堂跌落地獄深淵，內心的衝擊與挫折就如同聽到新垣結衣要閃婚的消息，或是林書豪去年球季初落地不慎髕骨韌帶斷裂一樣，只能不斷地重複：『Iamdone~~Iamdone>”<』，膝蓋受到重大傷害，就是這麼地令人絕望與難過，在這個悲傷的時刻，很適合帶來一首56神曲：我難過的是忘了knee，忘了愛，盡全力忘記我們～曾經很快，也忘了～告訴你，失去的可以重來。

誰忘了告訴你我不好說，但你沒看錯，失去的可以重來，藉由現代運動醫學的蓬勃發展，關於膝蓋重大傷害的治療，已經獲得突飛猛進的進展，手術後若能配合完整的復健治療計畫，有很大的機率能重回運動場，甚至比以前更快、更猛，只可惜術後有機會接觸完整復健治療計畫的人還在少數，這是我們物理治療師需要努力的地方，還有很多人不清楚我們能提供怎樣的協助，因此接下來的系列文章，將針對膝蓋常見的受傷種類，藉由回答病友經常有的疑問，來更新與升級最新的醫療觀念，首先就由最知名也最常見的膝蓋運動傷害—前十字韌帶損傷來打頭陣。

 1.前十字韌帶完全撕裂一定需要手術重建？前十字韌帶損傷可分為三級：第一級損傷為輕微撕裂，靠著身體的自癒能力四至六週大多可以恢復良好，物理治療可幫助縮短。

癒合所需時間，及透過學習預防傷害暖身運動，來降低再次受傷的風險。

第二級損傷為中度撕裂，這種等級的受傷在初期的時候，可能就需要護膝與拐杖的幫助，來降低活動時韌帶的負擔，根據嚴重程度的不同，大約需要六至十二週的時間來復原，物理治療主要幫助恢復膝關節活動度與穩定度，以及增強肌力來恢復正常功能，除了一般保守療法之外還有增生療法的選擇也有機會加速復原。

第三級損傷為完全撕裂，十字韌帶已經完全失去穩定關節的功能，此時會出現兩種選擇，手術以及非手術，需不需要做十字韌帶重建手術是一個不容易的決定，在確診十字韌帶完全撕裂後，從受傷日起算的前面十週建議接受術前的物理治療，在治療的過程中可以一面恢復正常膝關節功能，一面評估是否需要接受韌帶重建手術，評估的測試基準有以下幾點： (1)單腳跳躍測試中，六公尺前進速度，健康腳與受傷腳的秒數差距不得高於20%(2)膝關節功能自評量表(KOS-ADLS)，分數必須高於80(3)整體功能自評(Globalrating)分數要高於80(4)自受傷之後，沒有發生超過一次突然軟腳的情形 除了這幾個指標外，還有膝關節沒有積水，關節活動角度正常(與健康側相比），受傷側單腳跳不會疼痛，沒有合併傷到內側副韌帶或半月板，等等需要一併考量，若都能符合就有資格選擇不做重建手術。

不過到這邊為止只是符合可以應付一般日常生活的功能水平，如果是要回到高強度的運動，像是籃球、足球、滑雪等等，則根據不同專項運動，有著更高要求的標準。

另一個很重要的考量因素就是後續的活動強度需求，如果你很明確地想要重返運動，年紀又在20~35歲之間，一般都會建議做重建手術，反之如果你只是因為意外車禍受傷，平常也沒有什麼運動習慣，之後只希望能正常走路跟上下樓梯，能通過上述測試，就有資格可以選擇不開刀。

 2.什麼是術前物理治療？都還沒開刀做治療有意義嗎？術前物理治療的意義—最大優化術後恢復的結果術前物理治療最主要的目的，就是讓整體膝蓋功能儘可能地先恢復到接近正常，因為你術前有多強壯，會直接影響到術後恢復所需的時間，以下列出術前物理治療幾個重點: (1)控制關節發炎與腫脹情形(2)恢復正常膝關節活動度(3)恢復正常行走步態(4)增進下肢肌力與協調 其中最重要的就是膝關節伸直活動度，因為會直接影響術後的關節角度，簡單地說，如果你手術前膝關節就無法完全伸直，那麼手術後經過4~6週的固定，再加上股四頭肌萎縮，伸直的可能性就如同中大樂透一樣低，無法伸直的膝關節會直接影響行走步態，日常生活功能(走路、坐到站、上下樓梯、蹲廁所)的復健進度也會大受影響。

若能透過術前物理治療的早期介入，經由適當的運動及徒手治療，先將關節腫脹控制下來，接著逐步恢復關節活動度及肌力，有助於將術後關節的負面影響降到最低。

 3.做完十字韌帶重建手術，不需要做復健，只要在家自行做運動即可？有些病友在術後並沒有