旋前圓肌症候群的治療方法 | 旋前圓肌症候群
旋前圓肌症候群的症状 ... 旋前圓肌症候群的發病率遠少於腕管症候群，發病年齡多在50歲左右，女性患者多於男性，為男性患者的4倍以上。
早期症状比較複雜，從 ...旋前圓肌症候群跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>旋前圓肌症候群1951年，Seyffarth首次報導了旋前圓肌症候群(roundpronatorsyndrome)，17例病例均為正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。
當時其描述的旋前圓肌症候群並非都為旋前圓肌卡壓，因此，臨床命名並不確切。
然而，由於臨床長期將此類病變稱為旋前圓肌症候群，所以，這一命名沿用至今。
目錄1旋前圓肌症候群的病因2旋前圓肌症候群的症状3旋前圓肌症候群的診斷3.1旋前圓肌症候群的檢查化驗3.2旋前圓肌症候群的鑒別診斷4旋前圓肌症候群的預防和治療方法5參看旋前圓肌症候群的病因(一)發病原因由於正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。
(二)發病機制1.Struthers韌帶為少見的結構，由此引起的旋前圓肌症候群較少見。
2.肱二頭肌肥厚或緊張同樣可以引起卡壓。
3.旋前圓肌纖維束帶重複性旋前動作可使卡壓加重。
4.指淺屈肌腱形成的淺腱弓亦可引起同樣症状(圖1)。
旋前圓肌症候群的症状旋前圓肌症候群的發病率遠少於腕管症候群，發病年齡多在50歲左右，女性患者多於男性，為男性患者的4倍以上。
早期症状比較複雜，從確診到治療的時間往往達9個月至2年。
1.主要症状(1)疼痛：前臂近端疼痛，以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇。
疼痛可向肘部、上臂放射，也可向頸部和腕部放射。
一般無夜間痛史。
此特點可與腕管症候群進行鑒別。
(2)感覺障礙：手掌橈側和橈側3個半手指麻木，但感覺減退比較輕，反覆旋前運動可使感覺減退加重。
(3)肌肉萎縮：手指不靈活，拇、食指捏力減弱，拇、食指對指時拇指的掌指關節、食指的近節指間關節過屈，而遠節指間關節過伸，魚際肌有輕度萎縮。
2.特殊檢查(1)旋前圓肌觸痛、發硬。
(2)Tinel征：陽性率較高，常於發病4～5個月後出現。
(3)正中神經激發試驗：①旋前圓肌激發試驗：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作，檢查方法見圖2，肌力減弱者為陽性。
②指淺屈肌腱弓激發試驗：中指抗阻力屈曲誘發橈側3個半指麻木為陽性(圖3)。
③肱二頭肌腱膜激發試驗：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，誘發正中神經支配區感覺變化為陽性(圖4)。
根據病史及臨床表現，針電極對卡壓區正中神經支配肌肉進行電刺激反應，判斷肌肉失神經電位變化，有助於診斷。
另外肌電圖亦有助於診斷。
旋前圓肌症候群的診斷旋前圓肌症候群的檢查化驗肌電圖檢查，Morris和Peters報導的7例旋前圓肌症候群病例中，6例出現運動傳導速度減慢。
Buchthal報導的7例病例中，有3例出現感覺傳導的異常。
然而，研究發現，在肘與腕間，運動和感覺傳導的減慢對診斷近端正中神經卡壓無診斷價值，因為腕管症候群與旋前圓肌症候群患者均可出現正中神經傳導異常。
應用針電極對卡壓區正中神經支配肌群進行電刺激反應診斷，通過判斷肌肉失神經電位的變化，有助於診斷和鑒別診斷。
旋前圓肌症候群的鑒別診斷除需與腕管症候群進行鑒別以外，尚需與胸廓出口症候群、臂叢神經炎、神經根型頸椎病等鑒別。
旋前圓肌症候群與腕管症候群的臨床表現相似。
兩者的主要相同點為：腕部和前臂痛;大魚際肌肌力減弱;橈側3個半手指麻木或感覺異常。
不同點為：旋前圓肌症候群無夜間痛，腕部Tinels征陰性，腕部神經傳導速度正常，掌皮支區感覺減退。
旋前圓肌症候群的預防和治療方法(一)治療1.保守治療可根據病情選擇不同的治療方法。
對輕度、較重上肢勞動後引起間斷性發作的病例，可行保守治療，包括避免重體力勞動、夾板固定、非類固醇激素類藥物局部封閉治療。
有文獻報導，約50%的患者經保守治療後病情得以緩解和治癒。
一般認為，對經8～10周保守治療症状和體征不能改善者，應考慮手術治療。
2.手術治療(1)手術治療原則：旋前圓肌症候群存在許多潛在卡壓因素，由於臨床定位往往比較困難，因此，手術中應儘可能檢查所有可能的卡壓點並進行松解。
(2)手術切口：可根據臨床表現和習慣選擇不同手術
早期症状比較複雜，從 ...旋前圓肌症候群跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>旋前圓肌症候群1951年，Seyffarth首次報導了旋前圓肌症候群(roundpronatorsyndrome)，17例病例均為正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。
當時其描述的旋前圓肌症候群並非都為旋前圓肌卡壓，因此，臨床命名並不確切。
然而，由於臨床長期將此類病變稱為旋前圓肌症候群，所以，這一命名沿用至今。
目錄1旋前圓肌症候群的病因2旋前圓肌症候群的症状3旋前圓肌症候群的診斷3.1旋前圓肌症候群的檢查化驗3.2旋前圓肌症候群的鑒別診斷4旋前圓肌症候群的預防和治療方法5參看旋前圓肌症候群的病因(一)發病原因由於正中神經通過旋前圓肌或指淺屈肌時神經受到卡壓所致。
(二)發病機制1.Struthers韌帶為少見的結構，由此引起的旋前圓肌症候群較少見。
2.肱二頭肌肥厚或緊張同樣可以引起卡壓。
3.旋前圓肌纖維束帶重複性旋前動作可使卡壓加重。
4.指淺屈肌腱形成的淺腱弓亦可引起同樣症状(圖1)。
旋前圓肌症候群的症状旋前圓肌症候群的發病率遠少於腕管症候群，發病年齡多在50歲左右，女性患者多於男性，為男性患者的4倍以上。
早期症状比較複雜，從確診到治療的時間往往達9個月至2年。
1.主要症状(1)疼痛：前臂近端疼痛，以旋前圓肌區疼痛為主，抗阻力旋前時疼痛加劇。
疼痛可向肘部、上臂放射，也可向頸部和腕部放射。
一般無夜間痛史。
此特點可與腕管症候群進行鑒別。
(2)感覺障礙：手掌橈側和橈側3個半手指麻木，但感覺減退比較輕，反覆旋前運動可使感覺減退加重。
(3)肌肉萎縮：手指不靈活，拇、食指捏力減弱，拇、食指對指時拇指的掌指關節、食指的近節指間關節過屈，而遠節指間關節過伸，魚際肌有輕度萎縮。
2.特殊檢查(1)旋前圓肌觸痛、發硬。
(2)Tinel征：陽性率較高，常於發病4～5個月後出現。
(3)正中神經激發試驗：①旋前圓肌激發試驗：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動作，檢查方法見圖2，肌力減弱者為陽性。
②指淺屈肌腱弓激發試驗：中指抗阻力屈曲誘發橈側3個半指麻木為陽性(圖3)。
③肱二頭肌腱膜激發試驗：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，誘發正中神經支配區感覺變化為陽性(圖4)。
根據病史及臨床表現，針電極對卡壓區正中神經支配肌肉進行電刺激反應，判斷肌肉失神經電位變化，有助於診斷。
另外肌電圖亦有助於診斷。
旋前圓肌症候群的診斷旋前圓肌症候群的檢查化驗肌電圖檢查，Morris和Peters報導的7例旋前圓肌症候群病例中，6例出現運動傳導速度減慢。
Buchthal報導的7例病例中，有3例出現感覺傳導的異常。
然而，研究發現，在肘與腕間，運動和感覺傳導的減慢對診斷近端正中神經卡壓無診斷價值，因為腕管症候群與旋前圓肌症候群患者均可出現正中神經傳導異常。
應用針電極對卡壓區正中神經支配肌群進行電刺激反應診斷，通過判斷肌肉失神經電位的變化，有助於診斷和鑒別診斷。
旋前圓肌症候群的鑒別診斷除需與腕管症候群進行鑒別以外，尚需與胸廓出口症候群、臂叢神經炎、神經根型頸椎病等鑒別。
旋前圓肌症候群與腕管症候群的臨床表現相似。
兩者的主要相同點為：腕部和前臂痛;大魚際肌肌力減弱;橈側3個半手指麻木或感覺異常。
不同點為：旋前圓肌症候群無夜間痛，腕部Tinels征陰性，腕部神經傳導速度正常，掌皮支區感覺減退。
旋前圓肌症候群的預防和治療方法(一)治療1.保守治療可根據病情選擇不同的治療方法。
對輕度、較重上肢勞動後引起間斷性發作的病例，可行保守治療，包括避免重體力勞動、夾板固定、非類固醇激素類藥物局部封閉治療。
有文獻報導，約50%的患者經保守治療後病情得以緩解和治癒。
一般認為，對經8～10周保守治療症状和體征不能改善者，應考慮手術治療。
2.手術治療(1)手術治療原則：旋前圓肌症候群存在許多潛在卡壓因素，由於臨床定位往往比較困難，因此，手術中應儘可能檢查所有可能的卡壓點並進行松解。
(2)手術切口：可根據臨床表現和習慣選擇不同手術