骨折愈合的一般过程健康科普 | 骨折 修復過程
一般说来骨折愈合的全过程从生物学上大致分为冲击、诱导、炎症、软骨痂、硬骨痂、再造6个阶段。
其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。
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按照造成骨折的原因可将骨折分为3类：①创伤骨折，在外来暴力作用下造成的骨折；②压缩性骨折，在持续性内力作用下造成的骨折，这类骨折常发生的部位有跟骨、跖骨、胫骨骨干近端、股骨干远端和股骨颈以及耻骨联合；③病理性骨折，这是某些原发病的继发症，这些原发病有先天性的和进行性的，如纤维发育不良、先天性成骨不全、囊肿、软骨瘤、某些恶性肿瘤、骨髓炎等。
这些病或者由于骨的发育不良，或者由于原发病加速局部骨的吸收，所以容易造成骨折。
骨折愈合过程十分复杂，近年来虽然随着科学技术的发展，应用许多新技术如放射性同位素、电子显微镜、组织化学、免疫学技术、基因工程等对骨折的愈合机制进行了大量的研究，对其中不少环节有了较深入的了解，但有些机制尚未完全明了。
一般说来骨折愈合的全过程从生物学上大致分为冲击、诱导、炎症、软骨痂、硬骨痂、再造6个阶段。
其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。
但是在不同骨折部位或不同治疗条件下骨折愈合的过程不完全一样，大致可分为以下情况。
1．具有外骨膜的长管骨的愈合 一般说来，骨折愈合是骨痂的形成和改造过程，大致可以分为4个时期。
1．1肉芽组织修复期 骨折后除骨的正常结构破坏外，周围软组织也有损伤。
骨外膜被掀起或撕裂与骨表面分离，经骨外膜进入骨内的血管、骨营养动脉以及哈佛管断裂，大量的血液聚集在骨折端(股骨骨折出血量约1000ml，骨盆骨折在1000ml以上)形成血肿，6～8h内形成含有纤维蛋白网架的凝血块。
血肿周围的吞噬细胞、毛细血管和幼稚的结缔组织很快地长入血肿，后者主要分化为产生胶原纤维的成纤维细胞。
由于骨中血液中断，骨折端出现局部骨坏死区，在出血和坏死区周围很快发生无菌性炎症，多核细胞和巨噬细胞侵入骨坏死区将骨折端渗出的红细胞、血红蛋白、胶原以及骨碎片等物质清除。
死骨由破骨细胞清除。
随着血肿被清除、激化、新生血管长入和血管周围大量间质细胞增生，使形成的肉芽组织将骨折端初步连接在一起。
这一过程大约在骨折后2-3周完成。
1．2原始骨痂形成期 外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用，通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。
其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。
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按照造成骨折的原因可将骨折分为3类：①创伤骨折，在外来暴力作用下造成的骨折；②压缩性骨折，在持续性内力作用下造成的骨折，这类骨折常发生的部位有跟骨、跖骨、胫骨骨干近端、股骨干远端和股骨颈以及耻骨联合；③病理性骨折，这是某些原发病的继发症，这些原发病有先天性的和进行性的，如纤维发育不良、先天性成骨不全、囊肿、软骨瘤、某些恶性肿瘤、骨髓炎等。
这些病或者由于骨的发育不良，或者由于原发病加速局部骨的吸收，所以容易造成骨折。
骨折愈合过程十分复杂，近年来虽然随着科学技术的发展，应用许多新技术如放射性同位素、电子显微镜、组织化学、免疫学技术、基因工程等对骨折的愈合机制进行了大量的研究，对其中不少环节有了较深入的了解，但有些机制尚未完全明了。
一般说来骨折愈合的全过程从生物学上大致分为冲击、诱导、炎症、软骨痂、硬骨痂、再造6个阶段。
其组织学过程表现为血肿、炎症、骨膜反应、软骨形成、软骨内成骨及骨塑造。
但是在不同骨折部位或不同治疗条件下骨折愈合的过程不完全一样，大致可分为以下情况。
1．具有外骨膜的长管骨的愈合 一般说来，骨折愈合是骨痂的形成和改造过程，大致可以分为4个时期。
1．1肉芽组织修复期 骨折后除骨的正常结构破坏外，周围软组织也有损伤。
骨外膜被掀起或撕裂与骨表面分离，经骨外膜进入骨内的血管、骨营养动脉以及哈佛管断裂，大量的血液聚集在骨折端(股骨骨折出血量约1000ml，骨盆骨折在1000ml以上)形成血肿，6～8h内形成含有纤维蛋白网架的凝血块。
血肿周围的吞噬细胞、毛细血管和幼稚的结缔组织很快地长入血肿，后者主要分化为产生胶原纤维的成纤维细胞。
由于骨中血液中断，骨折端出现局部骨坏死区，在出血和坏死区周围很快发生无菌性炎症，多核细胞和巨噬细胞侵入骨坏死区将骨折端渗出的红细胞、血红蛋白、胶原以及骨碎片等物质清除。
死骨由破骨细胞清除。
随着血肿被清除、激化、新生血管长入和血管周围大量间质细胞增生，使形成的肉芽组织将骨折端初步连接在一起。
这一过程大约在骨折后2-3周完成。
1．2原始骨痂形成期 外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用，通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。