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經左小腿血管超音波檢查，醫師診斷為左側膕靜脈栓塞，導致下肢腫脹不適。

醫師檢查發現，劉小姐左小腿微溫腫脹疼痛，除了凹陷性水腫並有輕微壓痛，足背動脈左側脈搏較右側微弱，但無發燒或外傷史。

經住院，並使用血栓溶解劑及抗凝血治療，劉小姐左小腿腫脹症狀明顯的改善。

劉小姐左小腿因深部靜脈栓塞，明顯較右小腿腫脹。

圖／新竹台大分院提供台大醫院新竹台大分院急診室主治醫師陳憲青表示，深部靜脈栓塞指的是血凝塊（即血栓）在深層靜脈形成，阻礙血液回流，造成靜脈血管發炎或患肢肢體腫脹疼痛，大多發生在下肢的脛骨靜脈、膕靜脈、股靜脈與髂靜脈。

剛開始形成深部靜脈栓塞時，患者往往沒有直接症狀，常見的不適包括患側下肢水腫，出現腫脹、疼痛及溫度上升等現象。

另外，將腳趾壓向足背時，小腿肚腓腸肌會明顯感到疼痛，則稱霍曼氏徵象(Homan'ssign)。

陳憲青說，深部靜脈栓塞的可能原因及危險因素，可分成3大類1.血液回流受阻（血液鬱積）：如長期久坐或臥床、鬱血性心臟疾病患者、肝硬化、靜脈曲張、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良等患者。

2.血液中抗凝血因子減少：如服用避孕藥、生產、瀰漫性血管內凝血等等。

3.其他：血管內層損傷，如靜脈注射、創傷、惡性腫瘤、過於肥胖。

臨床治療深部靜脈栓塞，陳憲青說，首要選擇為血栓溶解劑，但可能會有出血風險，須經醫師審慎評估。

另一種治療方式是以抗凝血劑控制血凝塊繼續形成或變大，待病患症狀改善、穩定後，再改以口服抗凝血劑治療，持續服用六個月以上控制病情。

除了藥物治療，也可採外科治療取出血栓及危險因素，預防血栓脫落、進入心臟引起致命肺栓塞。

醫師指出，劉女可能危險因子包含長期久坐不動、服用避孕藥，以血栓溶解劑及抗凝血治療，左小腿腫脹症狀明顯改善。

陳憲青提醒，經常久坐不動、搭乘長程交通工具的民眾，每隔一段時間要多起來走動，伸展背部和腿部肌肉，保持血液循環暢通，此外也要多攝取水分，穿著寬鬆、舒適服裝，都是避免深部靜脈栓塞發生的方法。

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