衛教文章：血糖監測、血糖波動、低血糖的重要觀念 | 飯後血糖240
飯後血糖240 mg/dl，平均起來就是210 mg/dl，糖化血色素相常於9.0%。
而病友乙之糖化血色素同為9%，其空腹血糖及飯後血糖卻可能為110 mg/dl、310 mg/dl，雖然數字不同， │首頁│加入我的最愛│導覽│ 醫事人員專區藥品查詢糖尿病知識 糖尿病衛教 糖尿病新知病友園地 33聯誼會 糖娃娃 活動相簿衛教影片網路連結嘉基首頁 衛教文章：血糖監測、血糖波動、低血糖的重要觀念文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會 「糖尿病家族」會訊作者：臺北醫學大學附設醫院新陳代謝科 翁瑄甫醫師近年拜網路科技之賜，資訊的傳播越來越快速，也因此誕生了許多時下熱門的網路關鍵字，其汰舊換新之快，卻始終有關鍵字一直是大家關注的焦點，就是「糖尿病」。
糖尿病治療的目標就是控制血糖，避免高血糖引發的後果，包括心血管疾病、視網膜病變、洗腎甚至截肢等等。
既然要控制血糖，一定要知道我們的血糖是否過高？高到多少？距離達標差多少？因此，血糖監測是極其重要的環節，沒有測血糖，就像閉眼開車，完全無法知道是要前進或後退？是否已到達目的地？前方有沒有危險？談到測血糖，其實現在血糖機的取得已非常容易，簡單幾個步驟，就能在一到兩分鐘內完成，大多患者很容易就能在家自已測血糖，為何一直強調測血糖的重要性，原因是可以藉此瞭解自身一整天的血糖狀況。
每個患者的生活作息及飲食習慣不同，因此有的人可能是晚餐飯後血糖特別高，有的人是早上起床特別高，也有人可能下午血糖特別低，唯有測血糖，醫師與衛教師才能了解何種治療才是適合你的，若只依賴每次回診檢查的空腹血糖，或是自己早上起床時測得的空腹血糖，是無法真正了解一整天的血糖高低變化，常有病人回診時覺得疑惑，為何早上自己測得的空腹血糖都不錯，糖化血色素(HbA1c)卻始終超標，原因很可能就是其他時間的血糖過高，例如飯後的高血糖，但如果只測空腹血糖，是不會知道這些問題的。
近年很多研究都顯示，相較西方人，亞洲人的飯後血糖更加重要，在攝取同樣醣份的情況下，亞洲人飯後血糖抬升的幅度顯著高於西方人，更何況亞洲人的飲食文化本就以米飯麵食為主，皆為高碳水化合物的食物，因此控制飯後血糖就成了東方人的重要課題。
除此之外，飯後血糖容易攀高也造成了血糖波動大的問題，所謂血糖波動就是指飯後血糖減掉飯前血糖之差距，例如晚餐飯後血糖240mg/dl減去晚餐飯前血糖160mg/dl，差距80mg/dl就是血糖波動，簡單來說，就是一整天血糖起起伏伏的變化程度，一般建議血糖波動不應該超過40-60mg/dl。
血糖波動是每個糖友常忽略的問題，總是看到空腹血糖不錯就忽略了飯後血糖。
大家都知道糖化血色素(HbA1C)是控制血糖的主要目標，而決定糖化血色素是如何計算出來的？就是糖友三個月內每天、每秒血糖的平均值。
筆者以一個非常簡化的方式說明，如果病友甲的空腹血糖為180mg/dl、飯後血糖240mg/dl，平均起來就是210mg/dl，糖化血色素相常於9.0%。
而病友乙之糖化血色素同為9%，其空腹血糖及飯後血糖卻可能為110mg/dl、310mg/dl，雖然數字不同，但平均起來卻是一樣的。
因此若有糖化血色素仍未達標，不妨測看看飯後血糖幾次，也許就是因為飯後高血糖而拉高了血糖平均值，導致糖化血色素降不下來。
第二件關於血糖波動的重要觀念在於低血糖，低血糖是所有糖尿病患者及醫護人員擔心的事情，除了如何處理低血糖以外，如何減少低血糖發生的機率更是關鍵，而血糖波動大小是一個可以推估低血糖發生率高低的重要因子。
許多研究都指出，血糖波動大，越容易造成低血糖，原因為何？筆者以上一個假想例子嘗試說明，常這個病友乙想要把糖化血色素由9%控制到7%時，若是沒改善血糖波動，只是繼續增加其礎胰島素劑量或降糖藥物，可能可以把糖化血色素控制到7%，卻沒有減少血糖波動，因此空腹血糖可能因此降到70mg/dl以下，導致低血糖的發生。
因此若是想要將血糖控制到目標，又要減少低血糖的發生，控制血糖波動是個極其重要的觀念。
文長至此，控糖策略不外乎是降低高血糖、避免低血糖。
因此飯後血糖的控制、如何減少血糖波動，對病友來說，特別是亞洲人，更是達標與否的關健，不論是口服降糖藥物、腸泌素，或是餐時胰島素的使用，例如預混型胰島素或是速效型胰島素，甚至近五年才出現的高混合比例胰島素，都是控制飯後血糖的選擇之一，加上飲食、運動及積極測血糖，才是控糖的長之計。
而病友乙之糖化血色素同為9%，其空腹血糖及飯後血糖卻可能為110 mg/dl、310 mg/dl，雖然數字不同， │首頁│加入我的最愛│導覽│ 醫事人員專區藥品查詢糖尿病知識 糖尿病衛教 糖尿病新知病友園地 33聯誼會 糖娃娃 活動相簿衛教影片網路連結嘉基首頁 衛教文章：血糖監測、血糖波動、低血糖的重要觀念文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會 「糖尿病家族」會訊作者：臺北醫學大學附設醫院新陳代謝科 翁瑄甫醫師近年拜網路科技之賜，資訊的傳播越來越快速，也因此誕生了許多時下熱門的網路關鍵字，其汰舊換新之快，卻始終有關鍵字一直是大家關注的焦點，就是「糖尿病」。
糖尿病治療的目標就是控制血糖，避免高血糖引發的後果，包括心血管疾病、視網膜病變、洗腎甚至截肢等等。
既然要控制血糖，一定要知道我們的血糖是否過高？高到多少？距離達標差多少？因此，血糖監測是極其重要的環節，沒有測血糖，就像閉眼開車，完全無法知道是要前進或後退？是否已到達目的地？前方有沒有危險？談到測血糖，其實現在血糖機的取得已非常容易，簡單幾個步驟，就能在一到兩分鐘內完成，大多患者很容易就能在家自已測血糖，為何一直強調測血糖的重要性，原因是可以藉此瞭解自身一整天的血糖狀況。
每個患者的生活作息及飲食習慣不同，因此有的人可能是晚餐飯後血糖特別高，有的人是早上起床特別高，也有人可能下午血糖特別低，唯有測血糖，醫師與衛教師才能了解何種治療才是適合你的，若只依賴每次回診檢查的空腹血糖，或是自己早上起床時測得的空腹血糖，是無法真正了解一整天的血糖高低變化，常有病人回診時覺得疑惑，為何早上自己測得的空腹血糖都不錯，糖化血色素(HbA1c)卻始終超標，原因很可能就是其他時間的血糖過高，例如飯後的高血糖，但如果只測空腹血糖，是不會知道這些問題的。
近年很多研究都顯示，相較西方人，亞洲人的飯後血糖更加重要，在攝取同樣醣份的情況下，亞洲人飯後血糖抬升的幅度顯著高於西方人，更何況亞洲人的飲食文化本就以米飯麵食為主，皆為高碳水化合物的食物，因此控制飯後血糖就成了東方人的重要課題。
除此之外，飯後血糖容易攀高也造成了血糖波動大的問題，所謂血糖波動就是指飯後血糖減掉飯前血糖之差距，例如晚餐飯後血糖240mg/dl減去晚餐飯前血糖160mg/dl，差距80mg/dl就是血糖波動，簡單來說，就是一整天血糖起起伏伏的變化程度，一般建議血糖波動不應該超過40-60mg/dl。
血糖波動是每個糖友常忽略的問題，總是看到空腹血糖不錯就忽略了飯後血糖。
大家都知道糖化血色素(HbA1C)是控制血糖的主要目標，而決定糖化血色素是如何計算出來的？就是糖友三個月內每天、每秒血糖的平均值。
筆者以一個非常簡化的方式說明，如果病友甲的空腹血糖為180mg/dl、飯後血糖240mg/dl，平均起來就是210mg/dl，糖化血色素相常於9.0%。
而病友乙之糖化血色素同為9%，其空腹血糖及飯後血糖卻可能為110mg/dl、310mg/dl，雖然數字不同，但平均起來卻是一樣的。
因此若有糖化血色素仍未達標，不妨測看看飯後血糖幾次，也許就是因為飯後高血糖而拉高了血糖平均值，導致糖化血色素降不下來。
第二件關於血糖波動的重要觀念在於低血糖，低血糖是所有糖尿病患者及醫護人員擔心的事情，除了如何處理低血糖以外，如何減少低血糖發生的機率更是關鍵，而血糖波動大小是一個可以推估低血糖發生率高低的重要因子。
許多研究都指出，血糖波動大，越容易造成低血糖，原因為何？筆者以上一個假想例子嘗試說明，常這個病友乙想要把糖化血色素由9%控制到7%時，若是沒改善血糖波動，只是繼續增加其礎胰島素劑量或降糖藥物，可能可以把糖化血色素控制到7%，卻沒有減少血糖波動，因此空腹血糖可能因此降到70mg/dl以下，導致低血糖的發生。
因此若是想要將血糖控制到目標，又要減少低血糖的發生，控制血糖波動是個極其重要的觀念。
文長至此，控糖策略不外乎是降低高血糖、避免低血糖。
因此飯後血糖的控制、如何減少血糖波動，對病友來說，特別是亞洲人，更是達標與否的關健，不論是口服降糖藥物、腸泌素，或是餐時胰島素的使用，例如預混型胰島素或是速效型胰島素，甚至近五年才出現的高混合比例胰島素，都是控制飯後血糖的選擇之一，加上飲食、運動及積極測血糖，才是控糖的長之計。