半月狀骨週邊脫位 | 手腕脫臼
腕部骨頭脫位佔所有手腕傷害的10%。
而當中，半月狀骨週邊脫臼(Perilunate dislocation)主要在受到高能量外傷的年輕成人身上出現，造成手 ...半月狀骨週邊脫位|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊半月狀骨週邊脫位Perilunatedislocation文/陳俊良張維剛陳冠宗黎瀚棻腕部骨頭脫位佔所有手腕傷害的10%。
而當中，半月狀骨週邊脫臼(Perilunatedislocation)主要在受到高能量外傷的年輕成人身上出現，造成手部過度伸展(hyperextended)及尺側偏移(ulnarlydeviated)。
Perilunatedislocation可分為四期，後面會針對最嚴重的第四期lunatedislocation作介紹。
機轉Perilunatedislocations是由急性的高能量傷害所造成的。
汽機車撞擊、高處墮蓄及其他高能量外傷是最常見的原因。
Mayfieldet.al.的研究表示手腕上翹(wristdorsiflexion)、尺側偏移(ulnarlydeviated)、腕部旋後(carpalsupination)，伴隨著軸向力量的負載，構成了受傷機轉。
分類Mayfieldet.al.針對半月狀骨週邊損傷的情況提出四個階段StageI~IV(越後期牽涉的韌帶越多也越嚴重)：臨床表現手腕疼痛、腫脹和無法移動手腕是最常見的表現。
由於正中神經(mediannerve)被拉扯或受到挫傷，有些病人在神經分佈部位有感覺異常的情況。
儘管有此嚴重性，有些perilunatedislocation卻未能由初始症狀診斷出來，而放射影像則在評估上有著重要的角色。
理學檢查由於病人只能有限的移動腫脹、疼痛的腕部，這讓理學檢查的角色很有限。
病人會有腕部廣泛性疼痛。
由於高能量傷害可能影響到血管供應，或更常見的神經傷害造成的感覺異常，所以完整的神經血管檢查是必需的。
影像檢查X光上，PA、lateral和45-degreeobliqueview通常足以把完整的perilunatedislocation呈現出來。
單獨的PAview並不足夠而且可能錯過受傷位置。
如果在X光上有找到一個完整的perilunateinjury，那比起做更多的檢查(CT或MRI)，該更優先進行復位術。
通常X光已足以作診斷，但當有隱蔽的骨折的時候，CT則在評估上扮演著重要的角色，最常見以及最重要的是scaphoidfracture。
治療選擇早期的復位術能幫助的患者緩解脫位帶來的疼痛。
雖然傳統會使用閉合式復位(Closedreduction)及石膏固定(Casting)，但因為長期成果已被證明不如手術治療，所以很少在perilunatedislocation最終治療上應用。
不同的手術方法(如Arthroscopicreductionwithpercutaneouspinning、openreductionusingadorsalapproach和combineddorsalandvolarapproaches)都有被使用，但最重要的是每個傷害都是獨特的，要根據其特有的傷口形態及伴隨骨折選擇適合的處置方法。
月狀骨脫位Lunatedislocation定義月狀骨脫位是屬於carpaldislocation中的第四期，算是最嚴重的一型，常常合併trans-scaphoidfracture，有以下特性:1.dorsalradiolunateligamentinjury(背側的radiolunateligament受損)2.dislocationofthelunateinapalmardirection(在掌側的月狀骨脫位)3.Capitatedropsintospacevacatedbylunate (頭狀骨跑到月狀骨脫位所空出來的空間)流行病學月狀骨脫位通常發生在因嚴重創傷導致腕部過度背曲的年輕人身上。
而當中，半月狀骨週邊脫臼(Perilunate dislocation)主要在受到高能量外傷的年輕成人身上出現，造成手 ...半月狀骨週邊脫位|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊半月狀骨週邊脫位Perilunatedislocation文/陳俊良張維剛陳冠宗黎瀚棻腕部骨頭脫位佔所有手腕傷害的10%。
而當中，半月狀骨週邊脫臼(Perilunatedislocation)主要在受到高能量外傷的年輕成人身上出現，造成手部過度伸展(hyperextended)及尺側偏移(ulnarlydeviated)。
Perilunatedislocation可分為四期，後面會針對最嚴重的第四期lunatedislocation作介紹。
機轉Perilunatedislocations是由急性的高能量傷害所造成的。
汽機車撞擊、高處墮蓄及其他高能量外傷是最常見的原因。
Mayfieldet.al.的研究表示手腕上翹(wristdorsiflexion)、尺側偏移(ulnarlydeviated)、腕部旋後(carpalsupination)，伴隨著軸向力量的負載，構成了受傷機轉。
分類Mayfieldet.al.針對半月狀骨週邊損傷的情況提出四個階段StageI~IV(越後期牽涉的韌帶越多也越嚴重)：臨床表現手腕疼痛、腫脹和無法移動手腕是最常見的表現。
由於正中神經(mediannerve)被拉扯或受到挫傷，有些病人在神經分佈部位有感覺異常的情況。
儘管有此嚴重性，有些perilunatedislocation卻未能由初始症狀診斷出來，而放射影像則在評估上有著重要的角色。
理學檢查由於病人只能有限的移動腫脹、疼痛的腕部，這讓理學檢查的角色很有限。
病人會有腕部廣泛性疼痛。
由於高能量傷害可能影響到血管供應，或更常見的神經傷害造成的感覺異常，所以完整的神經血管檢查是必需的。
影像檢查X光上，PA、lateral和45-degreeobliqueview通常足以把完整的perilunatedislocation呈現出來。
單獨的PAview並不足夠而且可能錯過受傷位置。
如果在X光上有找到一個完整的perilunateinjury，那比起做更多的檢查(CT或MRI)，該更優先進行復位術。
通常X光已足以作診斷，但當有隱蔽的骨折的時候，CT則在評估上扮演著重要的角色，最常見以及最重要的是scaphoidfracture。
治療選擇早期的復位術能幫助的患者緩解脫位帶來的疼痛。
雖然傳統會使用閉合式復位(Closedreduction)及石膏固定(Casting)，但因為長期成果已被證明不如手術治療，所以很少在perilunatedislocation最終治療上應用。
不同的手術方法(如Arthroscopicreductionwithpercutaneouspinning、openreductionusingadorsalapproach和combineddorsalandvolarapproaches)都有被使用，但最重要的是每個傷害都是獨特的，要根據其特有的傷口形態及伴隨骨折選擇適合的處置方法。
月狀骨脫位Lunatedislocation定義月狀骨脫位是屬於carpaldislocation中的第四期，算是最嚴重的一型，常常合併trans-scaphoidfracture，有以下特性:1.dorsalradiolunateligamentinjury(背側的radiolunateligament受損)2.dislocationofthelunateinapalmardirection(在掌側的月狀骨脫位)3.Capitatedropsintospacevacatedbylunate (頭狀骨跑到月狀骨脫位所空出來的空間)流行病學月狀骨脫位通常發生在因嚴重創傷導致腕部過度背曲的年輕人身上。
常見運動問答
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