神經根病變 | 頸神經根炎

颈胸椎区域的稳定有助于减轻疼痛和防止再次受伤。

颈椎和腰椎支撑支架通常不适合神经根病變,且可能导致支撑肌肉系统弱化。

穩定程序的第一部分 ...神經根病變維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋神經根病變(radiculopathy)頸部神經根病變最常發生於第五與第六頸椎之間,其次是第六與第七頸椎之間。

分類和外部資源醫學專科神經外科DiseasesDB29522[編輯此條目的維基數據]神經根病變(英文:radiculopathy,又稱為夾神經(pinchednerve)),是指一或多處神經受到影響而無法正常工作,這可能會導致疼痛,無力,麻木或難以控制特定肌肉。

[1]神經根病變乃導因於脊神經離開脊髓根部後不久就遭受壓迫,也因此疼痛或其他症狀常會擴散到該神經之配的部位(肌節);例如頸部的神經根受壓迫會導致前臂疼痛和無力,而在腰椎與薦椎的壓迫則會在足部出現症狀。

注意應避免將神經根病變引起的神經根疼痛,與牽連痛(referredpain)相混淆;後者在機制和臨床特徵上均有不同。

多發性神經根病變乃指超過一個脊神經根受到影響的狀況。

目錄1原因2機制3診斷4治療4.1復健4.2手術5流行病學6參見7參考資料8外部連接原因[編輯]臂神經叢。

C6和C7最常受到影響。

神經根病變通常是由神經根遭到機械性壓迫所致,壓迫位置常在脊椎孔或側凹處,可能繼發於椎間盤退化性疾病、骨關節炎、脊椎小關節退化或肥大、韌帶肥大、脊椎滑脫,或是上述種種因素的組合。

[2]其他可能原因包括腫瘤、帶狀皰疹、HIV或萊姆病等感染,硬脊膜外膿瘍、硬脊膜外血腫、糖尿病近端神經病變、骶管囊腫,或者更罕見的原因例如結節病、蛛網膜炎、骨髓栓系綜合徵或貫穿性脊髓炎。

 機制[編輯]部位最常見於頸椎,最常受影響的是第六與第七脊神經。

[3]某些傷害也可能導致神經根病變。

這些傷害包括舉重物時施力不當,或是輕微傷害(例如車禍)。

較少見的神經根病變原因包括腫瘤(可局部壓迫神經根)和糖尿病(可引起神經缺血)引起的損傷。

診斷[編輯]頸背與左肩疼痛病人的頸椎投影放射照相,顯示左側第四頸椎脊神經的椎間孔狹窄,這與病人的症狀(受影響的皮節)相符合。

一名患有左側第七頸椎神經根病變男性的電腦斷層掃描,可見左側第六與第七頸椎椎體之間,發生伴有骨贅的脊椎病變,導至椎間孔狹窄(下箭頭)。

第二與第三頸椎之間的曉關節也有脊椎病變,可見椎間孔狹窄(上箭頭),但似乎並未造成症狀。

神經根病變病人常至家醫科、骨科、神經內外科求診;可以藉由疼痛,麻木和虛弱等症狀,且症狀與特定神經的分布一致(例如坐骨神經痛),而做出臆斷。

病人可能還會出現頸部疼痛或背部疼痛。

理學檢查可發現神經根分布範圍之運動和感覺方面異常。

如果是頸神經根病變,Spurling'stest可能會引起或重現輻射到手臂的症狀。

在腰部神經根病變的病人,舉腿試驗動作或股神經拉伸試驗,可能會引發腿部神經根病變症狀。

[2]在特定神經根支配的區域中,深層肌腱反射(也稱為拉伸反射)可能會減弱或消失。

雖然大多數神經根病變乃導因於神經受壓迫,且保守治療後4-6週內能見改善,治療指引仍然建議首先應排除反件但需要立即處理的問題。

如果病人出現會陰部無感覺(馬鞍麻醉,saddleanesthesia)、小便或大便失去控制,或是腿部無力,應懷疑病人出現馬尾症候群。

[2]對於有癌症病史、無法解釋的體重減輕、躺臥時下背痛未見緩解、一再復發者解而減輕腰痛,則應懷疑癌症導致之神經根病變。

在患有糖尿病或免疫不良的病​​人、靜脈藥物濫用者、接受脊椎手術、注射或放置導管的病人,脊髓硬脊膜外膿瘍更為常見;病人通常有發燒、白血球增多、紅血球沉降率增加等徵象。

如果懷疑有前述情形,建議進行緊急核磁共振成像以協助診斷。

糖尿病近端神經病變通常發生於第二型糖尿病控制良好的中、老年人;其為突然發作且在多個皮節引起疼痛,很快伴隨著無力。

診斷通常包括進行肌電圖檢查和腰椎穿刺。

帶狀皰疹於老年人與免疫不良病人較為常見中,通常(但非總是)在疼痛後出現皮疹,並在受影響的皮節出現小水泡,可以由快速實驗室測試來確認。

[4]而在溫暖季節,於過去的1-12周內曾在可能有壁虱棲息處戶外生活者,可能罹患急性萊姆病。

[5]在美國,萊姆病最


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