過去農業社會，人們大多辛苦的在田裡耕種，腰部的脊椎比較常受到傷害，現代人工作性質的轉變，導致頸椎神經受到壓迫的機會也相對地變多，脖子疼痛在成人 ...>>回上一頁談肩頸酸痛－－頸神經壓迫神經外科鄭憲宗醫師　　過去農業社會，人們大多辛苦的在田裡耕種，腰部的脊椎比較常受到傷害，現代人工作性質的轉變，導致頸椎神經受到壓迫的機會也相對地變多，脖子疼痛在成人族群中也占了一成。

一般來說在40～60歲這年齡層比例較高，男女比例為3比2，男生占多數。

　　會導致這樣的肩頸酸痛，不外乎有幾種原因。

乳酸堆積為大部分民眾會遭遇的問題，長時間的施力不當或是姿勢不良都會導致乳酸的堆積進而導致肩頸酸痛；這部分可以再多加一些注意力來改善這些不對的地方，讓這樣的不舒服可以減輕或是不會發生，如用眼過度、頸部前伸、不自覺聳肩、背部前傾或駝背、手肘懸空及手腕後折。

　　其次，導致肩頸酸痛的原因不外乎還有退化性疾病（頸椎間盤病變、鉤突增生、頸椎狹窄與骨關節炎）。

其中比較常聽到的是頸椎間盤病變，現在的社會大眾對於椎間盤突出壓迫到神經根也頗有概念；當然，在整個退化性的過程當中，也不是只有椎間盤會出現問題，就整個脊椎生理結構上來說，還有著骨性結構的鉤突與韌帶的增生與骨化，甚至脊椎與脊椎間的關節面都存在發炎的可能性。

　　在肩頸酸痛的原因中亦可能是外傷造成、腫瘤形成或全身系統性的問題。

全身系統性的問題可能有著感染發炎，或是自主免疫疾病的。

當這些問題中發生一個或是多個問題時，我們就會感受到肩頸酸痛甚至伴隨著上肢的麻痛感，這就是神經根病變的發生。

　　頸神經根病變發生機率較高的為頸第五六、第六七之椎間盤突出，壓迫到的第六、第七頸神經根，導致從上臂到手指指尖的疼痛。

◎何時需要就醫呢？1.因車禍、高處跌落等外傷後引起的頸部酸痛。

2.經過一週休息，脖子的酸痛沒有明顯的改善。

3.脖子僵硬到下巴無法接觸到前胸。

4.脖子酸痛還伴隨有發燒或頭痛等症狀5.有神經壓迫的症狀如手臂手掌的酸麻痛，腳步僵硬。

◎就醫可以獲得甚麼樣的幫助呢？檢查：Ｘ光檢查、神經電氣生理、磁振造影檢查，醫師會根據病患的病情來安排需要的檢查項目復健：牽引治療、熱療或是電療藥物：包含有消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、神經營養片以及鎮靜劑開刀：神經減壓（前位，後位手術）、骨融合或是骨材固定【案例一】：個案為51歲女性，頸部受傷後一直存在著頸部疼痛以及右手麻痛無法出力，影響到她的工作，在藥物以及復健治療無明顯改善情況下，安排核磁共振檢查，檢查發現病患的頸椎第五六椎間盤突出併鉤突增生，予以安排手術治療，治療效果良好，手部情況改善，且可以試著出力，患者露出難見的笑容。

【案例二】：個案為50歲男性，無受傷史，在入院前一周，突然發生右側肩膀以及上臂處的劇烈疼痛，經多次診所以及急診求助後，吃藥甚至打針，皆無法明顯改善，收入院做核磁共振檢查，檢查發現頸第六七椎間盤斷裂壓迫右側神經根，與患者溝通後進行手術治療，術後患者疼痛情況改善。

民眾如有肩頸的問題無法改善，強烈建議民眾就醫，由專業醫師來給予幫助，不要太過相信一些無依據的治療。

及早發現疾病，及早治療，可以免除惱人的疼痛與酸麻。

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而疼痛又分成兩種：傷害刺激受器引發的痛（Nociceptivepain）和神經受傷引發的痛（Neuropathicpain）。

神經根病變（Radiculopathy）就是因為神經本身受傷引起的痛，這種痛是一種感覺異常，多半會造成不適而影響生活品質，如麻、抽(痛)、刺(痛)、癢、電擊感、緊繃感、灼熱(痛)、撕裂痛等，有時會伴隨感覺過敏，症狀通常在晚上夜深人靜時特別明顯，甚至讓人難以入睡或痛醒。

什麼會引發神經根病變？不管是大腦發送指令或是接收周邊的訊號，除了臉部和額頭以外身體部位的感覺和運動都是透過脊髓的中繼，由脊椎神經孔穿出的神經根支配著。

而神經根一旦鑽出神經孔後就會依據分佈範圍需求的不同而有密密麻麻的分支網絡，包含感覺，運動以及自主神經。

造成神經根病變的原因很多，以林小姐為例，很有可能是第六或第七節頸椎神經根病變導致的痠麻痛，甚至肌肉無力！頸椎退化引起骨刺增生造成椎孔狹窄，以及椎間盤突出造成壓迫是最常見的兩個引發神經根病變的原因。

什麼時候需要手術治療？有效的治療來自正確的診斷，如果經檢查診斷確實有壓迫性病灶造成神經根病變，一般來說，即使在急性期給予藥物治療，適度的休息，輔以間歇的牽引復健等可能可以改善部分症狀。

倘若在保守治療過程中症狀沒有緩解甚至惡化，嚴重影響生活品質，神經學症狀加劇等，就須考慮手術治療。

「林小姐在接受頸椎手術之後肩頸痠痛緩解，手的麻痛和無力也都改善，更重要的是睡眠品質變得很好，人也輕鬆多了！」最新衛教資訊2020/10/05菸檳工地無菸檳，健康篩起來–社區健康科王曉慧護理師2020/06/18菸檳不只口腔癌吃檳榔也傷腎-社區健康科王曉慧護理師2020/03/27菸檳疫起來戒菸-社區健康科王曉慧護理師2019/10/08菸檳拒當紅唇族-社區健康科王曉慧護理師2019/01/14菸檳預防口腔癌-社區健康科王曉慧護理師健康檢查線上掛號掛號查詢看診進度自殺防治專欄家暴暨性侵防治病患滿意度調查腦中風急性後期照護計畫(PAC)介紹健保署相關政令宣傳愛心捐款醫療收費標準檢驗科服務資訊檢驗報告查詢健保自付差額醫療材料及差額負擔收費標準請選擇連結...健康存摺影音連結健保署E化圖書館影音沙爾德聖保祿修女會醫療財團法人聖保祿醫院

肩頸背酸痛是現代人常見的病痛，特別是久坐辦公椅上工作或是白領上班族最易碰到，發生原因常常都是因為工作過度或姿勢不良所導致的肩背肌肉發炎，或是頸椎 ...復健部-肩頸痠痛頸椎神經根壓迫症-澄清醫院CHENGCHINGHOSPITAL肩頸痠痛頸椎神經根壓迫症發佈日期：2007/09/05肩頸背酸痛是現代人常見的病痛，特別是久坐辦公椅上工作或是白領上班族最易碰到，發生原因常常都是因為工作過度或姿勢不良所導致的肩背肌肉發炎，或是頸椎神經根壓迫症。

人體的脊椎骨是由31節脊椎骨重疊而成的，相鄰的脊椎骨之間會有神經孔，神經孔中有一條自脊髓分出的神經穿出，這穿出的神經在神經孔中的部分稱為神經根。

當脊椎隨著年齡老化或外傷而磨損時，神經孔便會日漸狹窄，神經孔狹窄到一定的程度便會壓迫到神經根，此即為神經根壓迫症。

從頸椎發出的神經有一部分就是支配肩、背的肌肉，所以當頸椎磨損厲害，造成頸神經根壓迫症時，便會產生肩背酸痛的現象；嚴重時甚至可能造成上肢酸麻無力等症狀。

那些人容易罹患頸椎神經根壓迫症呢？主要因素是職業危險因子，像是長期固定同一姿勢，特別是不良的姿勢，通常是指頸部前屈超過廿度，後仰超過五度或者扭轉的姿勢，還有不當施力，以及重複性的頸部動作，長時間肩膀抬舉的姿勢，還有長時間使用螢幕者、裁縫或成衣業、珠寶鐘錶業、繪圖工作、顯微鏡使用者。

治療頸椎神經根壓迫，必須針對神經根的部位治療才能見效，如果肩背酸痛症狀超過半年上，且上肢酸麻無力的情形持續，或下肢的麻、痛、無力症狀時、或有排尿困難、便秘、尿失禁等症狀時，則表示頸椎病變已相當嚴重，這時應該到醫療院所接受進一步影像檢查及手術治療，避免嚴重的脊椎或神經傷害。

頸椎神經孔的狹窄主要跟年齡老化有關，但是和日常生活中頭頸部的姿勢也有很大的關係。

所以日常生活要注意一些頭頸部姿勢以避免神經孔狹窄。

例如工作時工作姿勢前彎後仰的角度不要過大外，也不要歪著脖子做事，如果需要常常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可以考慮使用耳機式聽筒。

還有如低頭寫字、讀書、工作等活動時，不要持續太久，最好每半小時就要讓頸部活動一下，避免對頸椎造成過度負荷，但如果已有頸痛，且在脖子前後左右活動時，疼痛反而加重，甚至引發手麻的症狀，則不可勉強。

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颈胸椎区域的稳定有助于减轻疼痛和防止再次受伤。

颈椎和腰椎支撑支架通常不适合神经根病變，且可能导致支撑肌肉系统弱化。

穩定程序的第一部分 ...神經根病變維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋神經根病變（radiculopathy）頸部神經根病變最常發生於第五與第六頸椎之間，其次是第六與第七頸椎之間。

分類和外部資源醫學專科神經外科DiseasesDB29522[編輯此條目的維基數據]神經根病變（英文：radiculopathy，又稱為夾神經（pinchednerve）），是指一或多處神經受到影響而無法正常工作，這可能會導致疼痛，無力，麻木或難以控制特定肌肉。

[1]神經根病變乃導因於脊神經離開脊髓根部後不久就遭受壓迫，也因此疼痛或其他症狀常會擴散到該神經之配的部位（肌節）；例如頸部的神經根受壓迫會導致前臂疼痛和無力，而在腰椎與薦椎的壓迫則會在足部出現症狀。

注意應避免將神經根病變引起的神經根疼痛，與牽連痛（referredpain）相混淆；後者在機制和臨床特徵上均有不同。

多發性神經根病變乃指超過一個脊神經根受到影響的狀況。

目錄1原因2機制3診斷4治療4.1復健4.2手術5流行病學6參見7參考資料8外部連接原因[編輯]臂神經叢。

C6和C7最常受到影響。

神經根病變通常是由神經根遭到機械性壓迫所致，壓迫位置常在脊椎孔或側凹處，可能繼發於椎間盤退化性疾病、骨關節炎、脊椎小關節退化或肥大、韌帶肥大、脊椎滑脫，或是上述種種因素的組合。

[2]其他可能原因包括腫瘤、帶狀皰疹、HIV或萊姆病等感染，硬脊膜外膿瘍、硬脊膜外血腫、糖尿病近端神經病變、骶管囊腫，或者更罕見的原因例如結節病、蛛網膜炎、骨髓栓系綜合徵或貫穿性脊髓炎。

 機制[編輯]部位最常見於頸椎，最常受影響的是第六與第七脊神經。

[3]某些傷害也可能導致神經根病變。

這些傷害包括舉重物時施力不當，或是輕微傷害（例如車禍）。

較少見的神經根病變原因包括腫瘤（可局部壓迫神經根）和糖尿病（可引起神經缺血）引起的損傷。

診斷[編輯]頸背與左肩疼痛病人的頸椎投影放射照相，顯示左側第四頸椎脊神經的椎間孔狹窄，這與病人的症狀（受影響的皮節）相符合。

一名患有左側第七頸椎神經根病變男性的電腦斷層掃描，可見左側第六與第七頸椎椎體之間，發生伴有骨贅的脊椎病變，導至椎間孔狹窄（下箭頭）。

第二與第三頸椎之間的曉關節也有脊椎病變，可見椎間孔狹窄（上箭頭），但似乎並未造成症狀。

神經根病變病人常至家醫科、骨科、神經內外科求診；可以藉由疼痛，麻木和虛弱等症狀，且症狀與特定神經的分布一致（例如坐骨神經痛），而做出臆斷。

病人可能還會出現頸部疼痛或背部疼痛。

理學檢查可發現神經根分布範圍之運動和感覺方面異常。

如果是頸神經根病變，Spurling'stest可能會引起或重現輻射到手臂的症狀。

在腰部神經根病變的病人，舉腿試驗動作或股神經拉伸試驗，可能會引發腿部神經根病變症狀。

[2]在特定神經根支配的區域中，深層肌腱反射（也稱為拉伸反射）可能會減弱或消失。

雖然大多數神經根病變乃導因於神經受壓迫，且保守治療後4-6週內能見改善，治療指引仍然建議首先應排除反件但需要立即處理的問題。

如果病人出現會陰部無感覺（馬鞍麻醉，saddleanesthesia）、小便或大便失去控制，或是腿部無力，應懷疑病人出現馬尾症候群。

[2]對於有癌症病史、無法解釋的體重減輕、躺臥時下背痛未見緩解、一再復發者解而減輕腰痛，則應懷疑癌症導致之神經根病變。

在患有糖尿病或免疫不良的病​​人、靜脈藥物濫用者、接受脊椎手術、注射或放置導管的病人，脊髓硬脊膜外膿瘍更為常見；病人通常有發燒、白血球增多、紅血球沉降率增加等徵象。

如果懷疑有前述情形，建議進行緊急核磁共振成像以協助診斷。

糖尿病近端神經病變通常發生於第二型糖尿病控制良好的中、老年人；其為突然發作且在多個皮節引起疼痛，很快伴隨著無力。

診斷通常包括進行肌電圖檢查和腰椎穿刺。

帶狀皰疹於老年人與免疫不良病人較為常見中，通常（但非總是）在疼痛後出現皮疹，並在受影響的皮節出現小水泡，可以由快速實驗室測試來確認。

[4]而在溫暖季節，於過去的1-12周內曾在可能有壁虱棲息處戶外生活者，可能罹患急性萊姆病。

[5]在美國，萊姆病最

一旦壓迫神經，便會引起疼痛。

椎間盤病變最常見的表現是一開始只是間歇性的頸部酸痛，接著是頸部、手臂麻痛加劇、無力、下肢 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院神經外科全文檢索關鍵字Search進階搜尋醫師介紹成員介紹護理團隊加馬刀立體定位放射手術中樞神經腫瘤顱內動脈瘤頭部外傷三叉神經痛手多汗症脊椎外傷脊髓損傷頸椎腰椎退化性病變水腦症高榮外科部台灣神經外科醫學會台灣顱底外科醫學會台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會台灣神經血管外科與介入治療醫學會台灣神經腫瘤學學會台灣脊椎外科醫學會台灣脊椎微創內視鏡醫學會台灣脊椎微創醫學會台灣腦中風學會主橫幅樣式設定:::頸椎腰椎退化性病變回首頁醫療服務頸椎腰椎退化性病變脊椎疾病頸椎腰椎退化性病變、椎間盤突出、脊椎狹窄、坐骨神經痛　頸椎退化性疾病簡介脖子酸痛、不適是病患求診常見的原因之一。

其中絕大多數都不嚴重，可能只是因為姿勢不良，睡姿不好或緊張造成的肌肉僵硬。

但是也有部分是因為頸椎退化性關節炎，椎間盤突出症，甚至癌症引發頸椎酸痛，因此不可掉以輕心，因為頸肌肉僵硬或扭傷(spasmorstrain)所引起的酸痛，病患可以自己藉由各種保守的醫療方式得到明顯的改善，如改良姿勢、改變睡姿、枕頭，避免久坐久站，舒展筋骨的溫和運動，熱敷，溫水淋浴等。

病患一旦有以下情形就應該儘快就醫：一.是因車禍、高處跌落等外傷後引起的頸部酸痛。

二.經過一週的休息脖子的酸痛沒有明顯的改善。

三.脖子僵硬到下巴無法接觸到前胸。

四.脖子酸痛還伴隨有發燒或頭痛等症狀。

五.有神經壓迫的症狀如手臂手掌的酸麻痛,腳步僵硬。

頸椎常見的退化性疾病：頸椎間盤病變(CervicalDiskDisorders):有彈性的椎間盤連接椎體。

使頸部可以做有限度的活動，同時也充當避震器的角色，隨著年齡的增長，長期不正確的使用或外力的傷害都是產生頸椎間盤病變的原因，關節炎也會導致椎間盤退化和骨刺增生。

一旦壓迫神經，便會引起疼痛。

椎間盤病變最常見的表現是一開始只是間歇性的頸部酸痛，接著是頸部、手臂麻痛加劇、無力、下肢僵硬、協調障礙，如果不處理甚至會癱瘓。

掌管四肢和軀幹的所有神經由腦部發出以後都必須經過頸椎這個通道，一旦頸脊髓受到椎間盤突出或骨刺的壓迫，是非常嚴重的問題。

頸椎狹窄(CervicalStenosis):椎間盤經過經年累月的使用逐漸脫水退化失去彈性，原來做為避震器的功能也逐漸喪失，這時人體為維持脊柱的穩定度，骨頭的部份開始長骨刺，韌帶的部份開始肥厚甚至於鈣化。

相形之下脊髓所在的脊椎腔和頸神經根通過的脊椎神經孔就變得狹窄，因此頸椎狹窄患者大概有幾種症狀:頸子開始酸痛，還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛、沒力量，精細的動作沒辦法做，走路腳步越來越僵硬無力、麻痺，有時拖鞋掉了都不自覺。

骨關節炎(Osteoarthritis):頸椎關節也會日趨退化，症狀是頸子酸痛常會擴散到肩膀和兩肩胛骨之間，這種痛常常早上起床後厲害，之後減輕，到了傍晚、晚上又再度厲害。

曾經有過頸椎扭傷的人較容易發生。

診斷的方法：詢問病史、症狀，詳細的神經學檢查，包括肌力、反射等，傳統的頸椎X光檢查及電腦斷層檢查可以清楚看出是否生有硬骨刺及後縱韌帶骨化，脊椎排列是否異常。

目前最詳盡、最不具侵襲性的要算是磁振造影檢查(MRI)，可以很清晰顯現組織結構，已取代脊髓造影術(Myelography)和電腦斷層成為診斷頸椎疾病不可或缺的工具。

除了影像檢查外神經傳導及肌電圖檢查(NCV/EMG)也常被使用。

手術治療：保守治療是第一選擇。

一般而言，對病情較嚴重，影響生活品質或工作，保守治療無效或反復發作時，才是使用手術治療的時機。

手術的方法，包括減壓、骨融合術和骨材固定。

減壓可以由前位進入的椎間盤切除，椎體切除或由後位進入的椎板切除，端視神經受壓迫的位置而定。

骨融合術係取病人前腸骨一小塊骨頭嵌入兩塊椎體間使產生骨性融合以維持脊椎的長期穩定度，近年來歐美研發頸椎支架、椎籠(cage)取代髂(腸)骨移植，因不必自腸骨取骨，可減少取骨部位的疼痛及傷口麻木感染等問題。

手術過程採全身麻醉，在精密手術顯微鏡下操作，以確保神經不受損傷。

對於手術治療病患應有的認識：‧有嚴重神經(脊髓，神經根)壓迫時，手術減壓是唯一可以減輕疼痛、麻木、無力的方法。<