症狀主要是在坐姿下持續一段時間，嚴重的時候甚至只要二十分鐘就會開始疼痛，疼痛的範圍在尾椎坐骨一帶，有時會延伸到兩邊的屁股跟大腿 ...產後下背痛｜產後調骨盆｜筋骨痠痛復健｜中風復健｜晉熯脊骨物理治療所1月2,2019 作者：陳耀寬　物理治療師 前一陣子一位以前治療過的大哥回來找我聊天，他說多虧我的治療，讓他終於可以好好上班了！不然每天上班八小時，可是坐二十分鐘就開始坐立難安，各種刺痛，嚴重的時候看到椅子都會害怕，屁股跟骨盆前側都會痛，會有坐骨附近會被頂住的感覺，幸好治療之後狀況有改善，後來又聊了一下他最近做了什麼活動，有哪些動作需要注意的便與他道別。

除了像大哥這樣久坐引起的，跌倒，或者是生產後的婦女也都有可能會出現尾椎周邊疼痛的現象。

就讓我們一起來了解尾椎疼痛到底是怎麼一回事吧！ 案例分享首先我們來了解一下大哥的狀況，他大概四、五十歲，體型偏瘦，工作時需要坐一整天。

我遇到他的時候主訴是尾椎疼痛，已經持續約半年了，平常有健走的習慣，一周約兩到三次。

症狀主要是在坐姿下持續一段時間，嚴重的時候甚至只要二十分鐘就會開始疼痛，疼痛的範圍在尾椎坐骨一帶，有時會延伸到兩邊的屁股跟大腿外側。

經過理學檢查之後發現：負責內轉（IR）以及外轉（ER）的筋膜序列出現了問題以及臀肌的控制不良，這兩個問題導致了骨盆底肌肉群的僵硬與無力，使得他無法在坐姿下持續太長的時間。

 圖片來源：https://www.slideshare.net/nuhs/warren-hammer 因此我給予的治療策略為徒手治療調整筋膜序列以及加強核心肌群的訓練。

 圖片：臀中肌按摩 圖片：redcord-臀大肌誘發 在經過三次治療之後他的症狀已經完全獲得控制，目前持續進行核心運動的自我訓練，繼續增強身體的活動能力，同時我也建議他可以進行更多的戶外活動增加整體的代謝以及循環速率，避免症狀再次發生。

目前整體來說狀況已經大幅度的改善，從本來上班沒多久就開始坐立難安，到現在已經可以上一整天班沒問題。

 圖片來源：http://ipost.christianpost.com/post/joyce-meyer-i-want-to-be-a-happy-person-but-how 所以，這到底是怎麼一回事呢？ 跟尾椎相連的組織圖片來源：https://smallcollation.blogspot.com/2013/07/pelvic-diaphragm.html#gsc.tab=0 從圖片可以看到連接尾椎的肌肉比較大塊的有以下兩條：提肛肌〈levatorani〉跟提尾骨肌〈Coccygeus〉。

從這張圖我們可以看到連接尾椎的這兩條肌肉把骨盆下面的洞給蓋住，就像地板一樣，也被稱為骨盆底肌（PelvicFloor）。

如果這兩塊肌肉過於緊繃或者是無力的話就可能會造成薦椎或者是尾椎附近的不舒服。

 圖片來源：https://smallcollation.blogspot.com/2013/04/sacroiliac-joint.html#gsc.tab=0 另外比較值得注意的是有兩條固定薦椎的韌帶：薦棘韌帶〈Sacrospinousligament〉跟薦粗隆韌帶〈Sacrotuberousligament〉，也有經過尾椎附近。

如果遭受外力撞擊或者是長時間的壓迫拉扯也可能導致韌帶發炎，這也可能會導致有尾椎附近的不適感。

從上圖也可以看到韌帶旁邊有許多孔洞，在人體中這些孔洞其實都有肌肉或者神經…等組織從中穿透，因此肌肉或者韌帶的緊繃或是發炎都有可能會刺激附近的組織進而導致一些尾椎附近的疼痛。

 尾椎痛的病因尾椎疼痛（coccydynia）的風險因子有以下幾個女性或是肥胖體重快速流失的人 造成尾椎痛的原因很多，可能的原因在這邊簡單分類如下：外部損傷內部損傷非損傷性的原因nonorganiccauses 外部損傷常見的外部損傷的原因有兩個：一個是往後跌坐在地上；跌倒的話可能會造成瘀傷，軟組織損傷，或者嚴重的話可能尾椎脫臼或者骨折。

 圖片來源：https://kknews.cc/sports/5lala6.html 另外一個是久坐在比較窄、硬或不舒服的平面上；久坐的時候由於上半身的重量大部分集中在坐骨以及尾椎附近的區域，因此也容易出現一些肌肉緊繃或者是韌帶拉扯發炎的狀況，如果接觸的平面無法分散壓力的話就更容易產生不適感了。

 內部損傷由於尾椎以及附著在其上的肌肉在生產的過程中需要大量的出力，加上懷孕時為了順利生產骨盆附近的韌帶會有鬆弛的現象，因此生產後