肘隧道症候群症候群. 尺神經起源於臂神經叢的內索，行於內側二頭肌溝， 往下行經由肱骨內髁後方，繼而往前下方穿出尺側屈腕肌，而支配尺側屈腕肌及屈指深肌 ...淺談案例首頁>淺談案例>肘關節>肘隧道症候群頭部膝關節頸椎髖關節腕關節足部胸椎肘關節尾椎腰椎肩關節物理治療師甘苦談目錄切換頭部膝關節頸椎髖關節腕關節足部胸椎肘關節尾椎腰椎肩關節物理治療師甘苦談肘隧道症候群症候群     尺神經起源於臂神經叢的內索，行於內側二頭肌溝，往下行經由肱骨內髁後方，繼而往前下方穿出尺側屈腕肌，而支配尺側屈腕肌及屈指深肌的內側，最後到達小指與無名指處，並且支配小魚際肌、骨間肌、尺側蚓狀肌、內收拇指肌、屈拇指短肌。

尺神經是臂神經叢中最大的分支，也是極容易受傷的周邊神經。

  它有三個容易受到壓迫的部位： （1）最上面的胸闊出口症候群（Thoracicoutletsyndrome） （2）肘內側的肘隧道症候群（Cubitaltunnelsyndrome）  （3）手腕內側的蓋氏管道症候群（Guyon’scanalsyndrome） 在此僅先討論肘隧道症候群。

 發生的原因有： （1）肘外翻（手自然垂下掌心向前時前臂偏離中線）：造成尺神經張力較大，而且容易觸碰到肱骨內上髁的後方。

 （2）肱骨內上髁處長骨刺：直接壓迫到尺神經。

 症狀包含肱骨內上髁、前臂內側、小拇指與無名指處有疼痛、麻木、針刺感（有時早上起床時最常見），  末兩指的握力變差，手部變得比較笨拙不好控制，甚至小魚際肌萎縮的現象。

最嚴重的甚至會有爪形手的變形（clawhand）。

  而且這些情況會隨著手肘彎曲的時間增長而更嚴重，手肘伸直時症狀會緩和些。

而且在肘隧道的區域中，尺側屈腕肌的兩個頭中間是最容易發生尺神經壓迫的地方。

 測試的發法包括： （1）Tinel’ssign＞＞＞直接輕敲肱骨內上髁的後方，看看症狀是否會重現。

  （2）肘彎曲測試＞＞＞將手肘彎曲停留3分鐘，看看症狀是否會加重。

 （3）Formen”ssign＞＞＞請患者用大拇指及食指的側面去夾住一張紙，此刻因為第一骨間肌無力的因素，患者只能以彎曲遠端指節的方式去代償捏住紙張，而且此時手背面的骨間肌萎縮的外觀會更明顯。

  （4）wartenberg現象：請患者將手攤開在桌上，若無法主動將小拇指併攏的話，就是尺神經受傷的證據。

 然而這區域的疼痛還要排除頸部第8神經根壓迫、肺尖腫瘤、與胸闊出口症候群的可能性。

 治療方面包括： （1）口服非類固醇類消炎劑。

 （2）局部類固醇注射。

 （3）副木或護具（夜間儘量將肘部固定在伸直的姿勢）。

 <  （4）軟墊（文書作業時放在肘內側，避免尺神經直接壓在桌面上）。

 （5）避免手肘彎曲的姿勢過久（例如側躺看電視時，以手托住頭的動作），或是重複太多肘部屈曲內旋的動作。

 （6）神經鬆動術。

 （7）神經減壓手術（有時合併神經轉移術transposition）。

 如果有骨間肌萎縮的現象，通常預後都不好，所以趁早評估治療才是上策！我有興趣預約專線(04)2372-9393線上預約芳澤徒手保健中心淺談案例分享首頁預約專線線上預約產品搜尋×分享方式×Smartweb_v3.0.1