一、股骨頸骨折：. 除了部分非移位的股骨頸骨折，可採用骨折內固定外，一般而言，針對老年人的移位性股骨 ... 「骨質疏鬆」專刊2018.07第38卷2期執行編輯：田英俊 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 骨鬆性髖部骨折的治療【回本期目錄】骨科部關節重建科  林松彥主治醫師(107年7月)髖部骨折是老年患者常見的骨折，因為老年人的骨質比較疏鬆、脆弱，常因輕微的跌倒就造成，在臺灣每年有超過2萬名髖骨骨折的患者需要治療。

而這類骨鬆性髖部骨折常造成較高死亡率，因此老人的髖部骨折又被稱為「死亡骨折」。

其實，單純因為髖部骨折而直接導致患者死亡的機率很低，但骨折發生時，患者會感到極度的疼痛，無法活動，而長時間臥床的結果，容易引起易產生肺炎、泌尿道感染、下肢血栓等併發症，再加上老年人常患有糖尿病、高血壓、心臟病等內科疾病，一旦發生併發症就可能導致死亡。

過去的研究報告指出，老年人發生髖部骨折後，若沒有接受手術治療，一年內的死亡率可高達60%。

因此只要患者的身體情況允許，醫師一般都會建議盡早接受手術，來改善疼痛並增加活動功能，以減少因為骨折臥床而產生的併發症。

常見的髖部骨折可依部位分成三種形態，包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及股骨轉子下骨折。

因股骨轉子間骨折及轉子下骨折的治療方式類似，因此本文將著重股骨頸骨折及股骨轉子間骨折的手術治療的介紹。

一、股骨頸骨折：除了部分非移位的股骨頸骨折，可採用骨折內固定外，一般而言，針對老年人的移位性股骨頸骨折的手術治療，主要以雙極式半髖人工關節置換為主。

雙極式半髖人工關節置換主要是將患者骨折的股骨頸進行修整，植入人工關節股骨柄，而髖臼窩的部份則保留原有的關節軟骨，直接放上雙極式的人工髖臼杯及股骨頭組件。

因為人工關節的置換不需要等待骨折處的癒合，因此患者通常術後隔天即可使用助行器下床行走，功能回復較快。

二、股骨轉子間骨折：股骨轉子間骨折一般以骨折復位內固定治療為主。

傳統針對股骨轉子間骨折的手術治療，主要是以鋼板系統(Dynamichipscrewandplate，DHS)來固定骨折，然而對於骨質較疏鬆的患者或是粉碎的不穩定型態骨折，傳統鋼板系統常無法提供足夠的固定力，因此有較高的失敗率，對於一些粉碎不穩定型態的骨折，手術失敗率更可能高達20%。

新式的近端股骨骨髓內釘系統(如proximalfemoralnail,Gammanail等)，因為內固定物固定於股骨的骨髓腔內，相較之下可提供比鋼板較佳的力學支撐，有效的增加不穩定骨折術後的成功率，幫助患者及早進行復健活動，因此成為近年來股骨轉子間骨折手術治療的趨勢。

一般而言，對於老年人髖部骨折應該要及早手術固定骨折，讓患者下床活動。

然而，這些患者常合併有內科疾病，手術麻醉的風險較高，術後恢復也較慢。

高醫骨科為了提供高齡骨折患者更完整的術前評估及術後照顧，針對高手術風險或是術前身體狀況不佳的患者，在患者的住院過程中結合老人醫學科的醫師共同提供內、外科合併的全方位照顧，幫助患者術後早期恢復健康。

過去幾年，在骨科及老人醫學科團隊的共同努力下，已成功讓數百位高齡髖部骨折患者於手術後順利出院，並能顯著的減少髖部骨折後的死亡率。

在此要向大家呼籲，當家中有長輩跌倒後發生髖部疼痛的情況，要立即送醫檢查，一旦確診為髖部骨折，應即早接受專業的手術及照顧，才能早日恢復健康，避免骨折後的併發症。

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