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1. 骨鬆性髖部骨折的治療
一、股骨頸骨折：. 除了部分非移位的股骨頸骨折，可採用骨折內固定外，一般而言，針對老年人的移位性股骨 ... 「骨質疏鬆」專刊2018.07第38卷2期執行編輯：田英俊 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 骨鬆性髖部骨折的治療【回本期目錄】骨科部關節重建科 林松彥主治醫師(107年7月)髖部骨折是老年患者常見的骨折，因為老年人的骨質比較疏鬆、脆弱，常因輕微的跌倒就造成，在臺灣每年有超過2萬名髖骨骨折的患者需要治療。
而這類骨鬆性髖部骨折常造成較高死亡率，因此老人的髖部骨折又被稱為「死亡骨折」。
其實，單純因為髖部骨折而直接導致患者死亡的機率很低，但骨折發生時，患者會感到極度的疼痛，無法活動，而長時間臥床的結果，容易引起易產生肺炎、泌尿道感染、下肢血栓等併發症，再加上老年人常患有糖尿病、高血壓、心臟病等內科疾病，一旦發生併發症就可能導致死亡。
過去的研究報告指出，老年人發生髖部骨折後，若沒有接受手術治療，一年內的死亡率可高達60%。
因此只要患者的身體情況允許，醫師一般都會建議盡早接受手術，來改善疼痛並增加活動功能，以減少因為骨折臥床而產生的併發症。
常見的髖部骨折可依部位分成三種形態，包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及股骨轉子下骨折。
因股骨轉子間骨折及轉子下骨折的治療方式類似，因此本文將著重股骨頸骨折及股骨轉子間骨折的手術治療的介紹。
一、股骨頸骨折：除了部分非移位的股骨頸骨折，可採用骨折內固定外，一般而言，針對老年人的移位性股骨頸骨折的手術治療，主要以雙極式半髖人工關節置換為主。
雙極式半髖人工關節置換主要是將患者骨折的股骨頸進行修整，植入人工關節股骨柄，而髖臼窩的部份則保留原有的關節軟骨，直接放上雙極式的人工髖臼杯及股骨頭組件。
因為人工關節的置換不需要等待骨折處的癒合，因此患者通常術後隔天即可使用助行器下床行走，功能回復較快。
二、股骨轉子間骨折：股骨轉子間骨折一般以骨折復位內固定治療為主。
傳統針對股骨轉子間骨折的手術治療，主要是以鋼板系統(Dynamichipscrewandplate，DHS)來固定骨折，然而對於骨質較疏鬆的患者或是粉碎的不穩定型態骨折，傳統鋼板系統常無法提供足夠的固定力，因此有較高的失敗率，對於一些粉碎不穩定型態的骨折，手術失敗率更可能高達20%。
新式的近端股骨骨髓內釘系統(如proximalfemoralnail,Gammanail等)，因為內固定物固定於股骨的骨髓腔內，相較之下可提供比鋼板較佳的力學支撐，有效的增加不穩定骨折術後的成功率，幫助患者及早進行復健活動，因此成為近年來股骨轉子間骨折手術治療的趨勢。
一般而言，對於老年人髖部骨折應該要及早手術固定骨折，讓患者下床活動。
然而，這些患者常合併有內科疾病，手術麻醉的風險較高，術後恢復也較慢。
高醫骨科為了提供高齡骨折患者更完整的術前評估及術後照顧，針對高手術風險或是術前身體狀況不佳的患者，在患者的住院過程中結合老人醫學科的醫師共同提供內、外科合併的全方位照顧，幫助患者術後早期恢復健康。
過去幾年，在骨科及老人醫學科團隊的共同努力下，已成功讓數百位高齡髖部骨折患者於手術後順利出院，並能顯著的減少髖部骨折後的死亡率。
在此要向大家呼籲，當家中有長輩跌倒後發生髖部疼痛的情況，要立即送醫檢查，一旦確診為髖部骨折，應即早接受專業的手術及照顧，才能早日恢復健康，避免骨折後的併發症。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
而這類骨鬆性髖部骨折常造成較高死亡率，因此老人的髖部骨折又被稱為「死亡骨折」。
其實，單純因為髖部骨折而直接導致患者死亡的機率很低，但骨折發生時，患者會感到極度的疼痛，無法活動，而長時間臥床的結果，容易引起易產生肺炎、泌尿道感染、下肢血栓等併發症，再加上老年人常患有糖尿病、高血壓、心臟病等內科疾病，一旦發生併發症就可能導致死亡。
過去的研究報告指出，老年人發生髖部骨折後，若沒有接受手術治療，一年內的死亡率可高達60%。
因此只要患者的身體情況允許，醫師一般都會建議盡早接受手術，來改善疼痛並增加活動功能，以減少因為骨折臥床而產生的併發症。
常見的髖部骨折可依部位分成三種形態，包括股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及股骨轉子下骨折。
因股骨轉子間骨折及轉子下骨折的治療方式類似，因此本文將著重股骨頸骨折及股骨轉子間骨折的手術治療的介紹。
一、股骨頸骨折：除了部分非移位的股骨頸骨折，可採用骨折內固定外，一般而言，針對老年人的移位性股骨頸骨折的手術治療，主要以雙極式半髖人工關節置換為主。
雙極式半髖人工關節置換主要是將患者骨折的股骨頸進行修整，植入人工關節股骨柄，而髖臼窩的部份則保留原有的關節軟骨，直接放上雙極式的人工髖臼杯及股骨頭組件。
因為人工關節的置換不需要等待骨折處的癒合，因此患者通常術後隔天即可使用助行器下床行走，功能回復較快。
二、股骨轉子間骨折：股骨轉子間骨折一般以骨折復位內固定治療為主。
傳統針對股骨轉子間骨折的手術治療，主要是以鋼板系統(Dynamichipscrewandplate，DHS)來固定骨折，然而對於骨質較疏鬆的患者或是粉碎的不穩定型態骨折，傳統鋼板系統常無法提供足夠的固定力，因此有較高的失敗率，對於一些粉碎不穩定型態的骨折，手術失敗率更可能高達20%。
新式的近端股骨骨髓內釘系統(如proximalfemoralnail,Gammanail等)，因為內固定物固定於股骨的骨髓腔內，相較之下可提供比鋼板較佳的力學支撐，有效的增加不穩定骨折術後的成功率，幫助患者及早進行復健活動，因此成為近年來股骨轉子間骨折手術治療的趨勢。
一般而言，對於老年人髖部骨折應該要及早手術固定骨折，讓患者下床活動。
然而，這些患者常合併有內科疾病，手術麻醉的風險較高，術後恢復也較慢。
高醫骨科為了提供高齡骨折患者更完整的術前評估及術後照顧，針對高手術風險或是術前身體狀況不佳的患者，在患者的住院過程中結合老人醫學科的醫師共同提供內、外科合併的全方位照顧，幫助患者術後早期恢復健康。
過去幾年，在骨科及老人醫學科團隊的共同努力下，已成功讓數百位高齡髖部骨折患者於手術後順利出院，並能顯著的減少髖部骨折後的死亡率。
在此要向大家呼籲，當家中有長輩跌倒後發生髖部疼痛的情況，要立即送醫檢查，一旦確診為髖部骨折，應即早接受專業的手術及照顧，才能早日恢復健康，避免骨折後的併發症。
【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社 版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽
2. 骨質疏鬆症及脆弱性骨折之骨科照護
骨質疏鬆性骨折好發三個部位：手腕、髖部、脊椎。
手腕的橈骨，通常是在滑倒後，試圖用手撐住身體所造成的骨折；髖部是發生在股骨上端的 ...MenuSkiptocontent7四月文/骨鬆防治中心執行長、骨科部林聖傑主治醫師「骨質疏鬆」是個無聲的疾病，不像高血壓、糖尿病有輕易追蹤的臨床數值，即便檢驗出來，家中長輩多以一句「我年紀大了，當然會有骨質疏鬆」搪塞而過，無法進行延續性的治療。
骨質疏鬆症常在發生骨質疏鬆性骨折後、或稱為脆弱性骨折後確診。
一般的骨折，多源自車禍或高處跌落等高能量傷害，但是在臨床上，常見的是老人家只是從椅子上或是一般站立高度跌傷，就造成骨折，因此這些低能量的骨折，就是所謂的骨質疏鬆性骨折。
骨質疏鬆性骨折好發三個部位：手腕、髖部、脊椎。
手腕的橈骨，通常是在滑倒後，試圖用手撐住身體所造成的骨折；髖部是發生在股骨上端的骨折，股骨上端的型態就像是人的脖子和肩膀一樣，分成股骨頸骨折、股骨轉子間骨折；脊椎則是以第12胸椎及第1、2腰椎的壓迫性骨折為好發處。
圖一：老婦人輕微一跌，可能伴隨的三處脆弱性骨折這些骨折在年紀上是有著次序性的，就骨折整體的發生率來看，手腕處骨折多從50至60歲間陸續發生，是脆弱性骨折中第一個報到的；接續在60至70歲間可能會有症狀的或沒特別感覺的脊椎壓迫性骨折；而髖部骨折，則是容易好發於年齡70歲以上，甚至更高齡的老人家。
一旦有骨質疏鬆症發生，就可能會像骨牌效應一樣，一關接著一關推垮老人家的身子。
圖二：脆弱性骨折，伴隨著失能及死亡率驟升骨質疏鬆症或是骨質疏鬆性骨折，不單純是一個疾病或是骨折而已，骨折發生後，伴隨著失能的風險及後續的照顧負擔，才是真正癱瘓一個家庭的危機。
就髖部骨折來說，骨折後一年的粗死亡率約20%，也就是說每5個髖部骨折的病人會有1個死亡；而在骨折恢復前，無法自我生活照顧的失能問題，如無法自行行走或自己更衣等高達8成。
醫療照護花費方面，因應脆弱性骨折所需的特殊骨材自費約6到8萬不等，出院後若需要家屬在家中照顧，等同減少兩人份的工作收入，又或是聘請看護人員、入住短期照護機構等，一年耗費上看20萬甚至30萬；如此的經濟負擔，才是骨鬆性骨折最可怕的地方。
目前台灣骨質疏鬆症學會傾全國之力，積極推動「骨折聯合照護」，目前於高醫統計已在死亡率上有明顯的改善成效，值得大家重視與努力。
骨鬆性骨折骨科照護進展骨質疏鬆性骨折好發於更年期停經婦女、骨頭品質特別差的人身上，也因此骨科在近10年間有了各種新式骨材的發展，主要以微創傷口、穩定固定為目標。
手腕：遠端橈骨骨折目前遠端橈骨骨折治療的主流以掌側的互鎖式鋼板為主。
相較傳統的石膏固定、或外固定支架，互鎖式鋼板能提供脆弱性骨折所造成的骨缺損空間有效的支撐力，同時在手術傷口約2週後，即可小範圍活動關節，避免傳統治療上長時間固定關節所造成僵直、及外固定支架傷口汙染等麻煩。
另外，在手術麻醉方式，針對高齡或全身麻醉風險高的病人，腕部手術有神經阻斷麻醉或是完全清醒無止血帶手術(WALANT)等新選擇。
圖三：遠端橈骨骨折及治療(圖左)傳統外固定：是用像牙籤的鋼針經過皮膚固定，治療的兩個月期間，傷口無法碰水及術後僵直；(圖右)新式微創互鎖式骨板：減少手腕固定時間、早期活動髖部：股骨頸骨折、轉子間骨折股骨頸骨折與轉子間骨折都是髖部負重的重點部位，對於麻醉風險極高或是預期存活時間較短的病人，除了希望讓病人恢復以往，最重要的是提供有品質的生活照顧。
股骨頸骨折，符合健保規範年齡高於60歲且有骨折位移者，可採半髖關節置換治療，病人不僅術後能早期活動、下床負重，略有少許異物感外，基本上跟傷前沒有太多差異。
轉子間骨折，主要以手術內固定為主。
過往多以髖部動態鋼板為主要治療，但因置入鋼板需要較大的傷口，且對肌肉有一定程度的剝離，使病人術後的恢復期較長。
目前對於不穩定性的髖部骨折，改以髓內骨釘治療，健保也於去年通過符合複雜度高的患者予以差額補助，讓患者及家屬更容易接受到該治療。
圖四：髖部骨折股骨轉子間骨折多以內固定復位術治療、股骨頸骨折視病情可選擇半髖關節置換術脊椎壓迫性骨折脊椎壓迫性骨折有時病人沒有特別症狀，或以背痛前來求診，這些高齡老人因為跌坐、大力的背部活動，造成下背劇痛，在一早起床翻身動作時，會有明顯的疼痛感，也會有「老倒縮」的駝背產生。
如果骨折疼痛情形難耐，椎體成形術可有效改善，主要透過約原子筆頭粗細的鋼針，注射骨水泥到患部。
術
手腕的橈骨，通常是在滑倒後，試圖用手撐住身體所造成的骨折；髖部是發生在股骨上端的 ...MenuSkiptocontent7四月文/骨鬆防治中心執行長、骨科部林聖傑主治醫師「骨質疏鬆」是個無聲的疾病，不像高血壓、糖尿病有輕易追蹤的臨床數值，即便檢驗出來，家中長輩多以一句「我年紀大了，當然會有骨質疏鬆」搪塞而過，無法進行延續性的治療。
骨質疏鬆症常在發生骨質疏鬆性骨折後、或稱為脆弱性骨折後確診。
一般的骨折，多源自車禍或高處跌落等高能量傷害，但是在臨床上，常見的是老人家只是從椅子上或是一般站立高度跌傷，就造成骨折，因此這些低能量的骨折，就是所謂的骨質疏鬆性骨折。
骨質疏鬆性骨折好發三個部位：手腕、髖部、脊椎。
手腕的橈骨，通常是在滑倒後，試圖用手撐住身體所造成的骨折；髖部是發生在股骨上端的骨折，股骨上端的型態就像是人的脖子和肩膀一樣，分成股骨頸骨折、股骨轉子間骨折；脊椎則是以第12胸椎及第1、2腰椎的壓迫性骨折為好發處。
圖一：老婦人輕微一跌，可能伴隨的三處脆弱性骨折這些骨折在年紀上是有著次序性的，就骨折整體的發生率來看，手腕處骨折多從50至60歲間陸續發生，是脆弱性骨折中第一個報到的；接續在60至70歲間可能會有症狀的或沒特別感覺的脊椎壓迫性骨折；而髖部骨折，則是容易好發於年齡70歲以上，甚至更高齡的老人家。
一旦有骨質疏鬆症發生，就可能會像骨牌效應一樣，一關接著一關推垮老人家的身子。
圖二：脆弱性骨折，伴隨著失能及死亡率驟升骨質疏鬆症或是骨質疏鬆性骨折，不單純是一個疾病或是骨折而已，骨折發生後，伴隨著失能的風險及後續的照顧負擔，才是真正癱瘓一個家庭的危機。
就髖部骨折來說，骨折後一年的粗死亡率約20%，也就是說每5個髖部骨折的病人會有1個死亡；而在骨折恢復前，無法自我生活照顧的失能問題，如無法自行行走或自己更衣等高達8成。
醫療照護花費方面，因應脆弱性骨折所需的特殊骨材自費約6到8萬不等，出院後若需要家屬在家中照顧，等同減少兩人份的工作收入，又或是聘請看護人員、入住短期照護機構等，一年耗費上看20萬甚至30萬；如此的經濟負擔，才是骨鬆性骨折最可怕的地方。
目前台灣骨質疏鬆症學會傾全國之力，積極推動「骨折聯合照護」，目前於高醫統計已在死亡率上有明顯的改善成效，值得大家重視與努力。
骨鬆性骨折骨科照護進展骨質疏鬆性骨折好發於更年期停經婦女、骨頭品質特別差的人身上，也因此骨科在近10年間有了各種新式骨材的發展，主要以微創傷口、穩定固定為目標。
手腕：遠端橈骨骨折目前遠端橈骨骨折治療的主流以掌側的互鎖式鋼板為主。
相較傳統的石膏固定、或外固定支架，互鎖式鋼板能提供脆弱性骨折所造成的骨缺損空間有效的支撐力，同時在手術傷口約2週後，即可小範圍活動關節，避免傳統治療上長時間固定關節所造成僵直、及外固定支架傷口汙染等麻煩。
另外，在手術麻醉方式，針對高齡或全身麻醉風險高的病人，腕部手術有神經阻斷麻醉或是完全清醒無止血帶手術(WALANT)等新選擇。
圖三：遠端橈骨骨折及治療(圖左)傳統外固定：是用像牙籤的鋼針經過皮膚固定，治療的兩個月期間，傷口無法碰水及術後僵直；(圖右)新式微創互鎖式骨板：減少手腕固定時間、早期活動髖部：股骨頸骨折、轉子間骨折股骨頸骨折與轉子間骨折都是髖部負重的重點部位，對於麻醉風險極高或是預期存活時間較短的病人，除了希望讓病人恢復以往，最重要的是提供有品質的生活照顧。
股骨頸骨折，符合健保規範年齡高於60歲且有骨折位移者，可採半髖關節置換治療，病人不僅術後能早期活動、下床負重，略有少許異物感外，基本上跟傷前沒有太多差異。
轉子間骨折，主要以手術內固定為主。
過往多以髖部動態鋼板為主要治療，但因置入鋼板需要較大的傷口，且對肌肉有一定程度的剝離，使病人術後的恢復期較長。
目前對於不穩定性的髖部骨折，改以髓內骨釘治療，健保也於去年通過符合複雜度高的患者予以差額補助，讓患者及家屬更容易接受到該治療。
圖四：髖部骨折股骨轉子間骨折多以內固定復位術治療、股骨頸骨折視病情可選擇半髖關節置換術脊椎壓迫性骨折脊椎壓迫性骨折有時病人沒有特別症狀，或以背痛前來求診，這些高齡老人因為跌坐、大力的背部活動，造成下背劇痛，在一早起床翻身動作時，會有明顯的疼痛感，也會有「老倒縮」的駝背產生。
如果骨折疼痛情形難耐，椎體成形術可有效改善，主要透過約原子筆頭粗細的鋼針，注射骨水泥到患部。
術
3. 髖部骨折
髖部骨折在骨科的專業領域上，分為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、和股骨轉子下骨折。
手術治療必須使用鋼釘固定，或是人工關節換置，可以立刻改善病人生活 ...髖部骨折：常見的老人意外傷害 臺北市立萬芳醫院 骨科主治醫師 莊太元醫師 隨國內老年人口的增加，在年紀超過五、六十歲的族群中，只要稍不留心，摔倒之後，就很容易發生骨折。
而其中以髖關節的骨折最為常見，女性的發生率約為男性的二至三倍。
此外，體重過重、老人癡呆症和帕金氏症，也都是造成髖部骨折的危險因子。
而且，目前大家關心的骨質疏鬆症，也會增加骨折的發生率。
90﹪以上的髖部骨折是因為跌倒而發生，其他包括交通意外、高處墜落等，也會造成骨折。
因此，一個安全的環境，對於防止髖部骨折甚為重要.日常生活中常發生的地方，譬如廚房、浴室、階梯等處，都必須加裝一些防護措施。
如防滑地毯，或是扶手等。
一但發生髖部骨折，大部分病人會感到劇烈疼痛，無法行走，甚至在床上翻身或移動時，也會劇痛難當。
依據統計，老人髖部骨折，如果未經適當治療，一年內的死亡率，可以達到20﹪以上。
因此，如果老人發生跌倒後無法站立、疼痛的病狀，應就近至醫療院所的急診室骨科或外傷科診治。
絕大部分的髖部骨折都需要手術治療。
老人髖部骨折的治療，通常必須先作完整術前詳細的評估後，再實行手術。
老人的骨折，手術前身體狀況的評估相當重要，包括糖尿病、高血壓、心臟病…等，必須多加注意之外，更必須注意病人的肝功能、腎功能、營養狀況、和受傷前活動的程度…等等。
這類手術雖然對骨科專科醫師而言，是常見而不複雜的手術，但是病人的年紀加上內科疾病，反而是非常重要課題。
因此，內科醫師的配合診治,也是成功治療的關鍵。
髖部骨折在骨科的專業領域上，分為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、和股骨轉子下骨折。
手術治療必須使用鋼釘固定，或是人工關節換置，可以立刻改善病人生活品質，並降低死亡率。
不論做復位固定或是人工關節換置手術，大部分這類的手術可在半身麻醉下,一至二小時內完成。
若病人無其他疾病，於恢復室半個小時至一個小時觀察後，即可回到病房。
手術後若放置引流管,也可在第二到第三天拔除;大部分的病人也可以在術後第二天開始使用助行器練習行走，並配合股四頭肌的復健訓練。
若沒有其他合併症的發生,病人可在術後第四天或第五天出院。
出院後的門診追蹤，起初的三個月,每個月觀察傷口並追蹤X光片,觀察有無內固定鬆脫和骨折癒合的程度等等.此外,也可以開始使用骨質疏鬆的藥物，包括抑鈣激素,荷爾蒙類藥物,或是磷酸鹽類藥物等配合鈣片的治療.其中,骨折約需三個月到半年骨折才會癒合.而骨質疏鬆的治療約壹至貳年。
髖部骨折，決不僅是單純的骨骼斷裂，更應視為老人疾病的一種。
因此，除治療骨折及骨質疏鬆之外，更應綜合評估老年人生理及心裡狀態。
此外家屬的配合及後續的復健治療，也是治療成功的關鍵。
而一般日常生活的防護，更是促進老年人健康及生活品質的不二法門。
手術治療必須使用鋼釘固定，或是人工關節換置，可以立刻改善病人生活 ...髖部骨折：常見的老人意外傷害 臺北市立萬芳醫院 骨科主治醫師 莊太元醫師 隨國內老年人口的增加，在年紀超過五、六十歲的族群中，只要稍不留心，摔倒之後，就很容易發生骨折。
而其中以髖關節的骨折最為常見，女性的發生率約為男性的二至三倍。
此外，體重過重、老人癡呆症和帕金氏症，也都是造成髖部骨折的危險因子。
而且，目前大家關心的骨質疏鬆症，也會增加骨折的發生率。
90﹪以上的髖部骨折是因為跌倒而發生，其他包括交通意外、高處墜落等，也會造成骨折。
因此，一個安全的環境，對於防止髖部骨折甚為重要.日常生活中常發生的地方，譬如廚房、浴室、階梯等處，都必須加裝一些防護措施。
如防滑地毯，或是扶手等。
一但發生髖部骨折，大部分病人會感到劇烈疼痛，無法行走，甚至在床上翻身或移動時，也會劇痛難當。
依據統計，老人髖部骨折，如果未經適當治療，一年內的死亡率，可以達到20﹪以上。
因此，如果老人發生跌倒後無法站立、疼痛的病狀，應就近至醫療院所的急診室骨科或外傷科診治。
絕大部分的髖部骨折都需要手術治療。
老人髖部骨折的治療，通常必須先作完整術前詳細的評估後，再實行手術。
老人的骨折，手術前身體狀況的評估相當重要，包括糖尿病、高血壓、心臟病…等，必須多加注意之外，更必須注意病人的肝功能、腎功能、營養狀況、和受傷前活動的程度…等等。
這類手術雖然對骨科專科醫師而言，是常見而不複雜的手術，但是病人的年紀加上內科疾病，反而是非常重要課題。
因此，內科醫師的配合診治,也是成功治療的關鍵。
髖部骨折在骨科的專業領域上，分為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、和股骨轉子下骨折。
手術治療必須使用鋼釘固定，或是人工關節換置，可以立刻改善病人生活品質，並降低死亡率。
不論做復位固定或是人工關節換置手術，大部分這類的手術可在半身麻醉下,一至二小時內完成。
若病人無其他疾病，於恢復室半個小時至一個小時觀察後，即可回到病房。
手術後若放置引流管,也可在第二到第三天拔除;大部分的病人也可以在術後第二天開始使用助行器練習行走，並配合股四頭肌的復健訓練。
若沒有其他合併症的發生,病人可在術後第四天或第五天出院。
出院後的門診追蹤，起初的三個月,每個月觀察傷口並追蹤X光片,觀察有無內固定鬆脫和骨折癒合的程度等等.此外,也可以開始使用骨質疏鬆的藥物，包括抑鈣激素,荷爾蒙類藥物,或是磷酸鹽類藥物等配合鈣片的治療.其中,骨折約需三個月到半年骨折才會癒合.而骨質疏鬆的治療約壹至貳年。
髖部骨折，決不僅是單純的骨骼斷裂，更應視為老人疾病的一種。
因此，除治療骨折及骨質疏鬆之外，更應綜合評估老年人生理及心裡狀態。
此外家屬的配合及後續的復健治療，也是治療成功的關鍵。
而一般日常生活的防護，更是促進老年人健康及生活品質的不二法門。
4. 骨質疏鬆性骨折的手術治療
二、 股骨頸骨折常發生於跌倒臀部撞到地上後，造成髖部極度疼痛無法行走，受傷的腳變短、外展或內縮變形，則必須手術治療，其情況分為： 1. 非 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>其他衛教骨質疏鬆性骨折的手術治療Cited(23)Print2019/9/1017:36:0918732骨質疏鬆症是骨骼健康的隱形殺手，常發生在停經後的婦女及上年紀的老年族群。
其引發的骨折如不作適當的處理，會造成老年人家手腳不便、行動困難，還會因長期臥床引發褥瘡、尿道炎、肺炎等併發症。
不僅造成家庭的負擔，也耗費大量社會成本。
預防勝於治療，「預防跌倒」是防治骨質疏鬆性骨折積極的行為。
因此老人家的居家環境應注意屋內照明是否完善、浴室是否有防滑設施、家中儘量不要有凸出物、地面凹陷及障礙物等，從居家環境的方便性、舒適性來保護我們的長輩，是預防跌倒造成骨折的最好途徑。
如果不幸跌倒造成手腳疼痛時，應儘快就醫，由專門的骨科醫師幫您解決問題。
不然，小則行動不便，大則併發其他的併發症，那更是雪上加霜了。
常見的骨質疏鬆性骨折包括手腕上的遠端橈骨骨折（克雷式骨折）、股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及胸、腰椎壓迫性骨折，以下就分別就其治療方式作說明：一、手腕的克雷式骨折通常是發生在自己意識到將跌倒時，用手直接去撐地面所引起的。
如果是沒有位移的骨折，需要用石膏固定傷處六星期即可；如果是位移性骨折但沒有關節面粉碎性骨折，可以用小鋼釘固定加上石膏治療六星期；若是粉碎性骨折，則必需使用外固定器定位或加上鋼釘固定治療六星期。
二、股骨頸骨折常發生於跌倒臀部撞到地上後，造成髖部極度疼痛無法行走，受傷的腳變短、外展或內縮變形，則必須手術治療，其情況分為：1.非位移性骨折：以三至四支鋼釘固定後，即可以拐杖助行約六星期。
2.位移性骨折：通常這類骨折因股骨頭血管在骨折時遭受破壞，即使復位也會造成不癒合或股骨頭缺血性壞死。
因此這類骨折是以人工關節置換來治療之。
目前人工關節材料十分進步，適當的使用應可維持十五至二十年，術後三個月內必須配合醫師囑咐，以避免脫臼三、股骨轉子間骨折與股骨頸骨折發生機轉相同，但發生的位置不同，以X光檢查診斷，依粉碎程度不同分為四級，以動力式髖關節骨釘治療，就可獲得相當的療效。
四、胸、腰椎壓迫性骨折在跌倒的同時，如果力量作用在臀部並導致胸腰椎撞擊而引起骨折，這類骨折常發生在下胸椎及上腰椎部位，如不作適當的處置，會造成疼痛、駝背等併發症。
在傳統治療上通常予以穿背架保護，但大部分老人家常因背架穿不住而延誤治癒的療效。
在近三年有骨水泥灌注、鈦金屬椎體植入等手術方式來治療這類骨折。
以上為常見的骨質疏鬆性骨折的治療及手術概況介紹，希望能對大家有所助益，如果有任何問題，本院骨科同仁都竭誠為您服務。
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其引發的骨折如不作適當的處理，會造成老年人家手腳不便、行動困難，還會因長期臥床引發褥瘡、尿道炎、肺炎等併發症。
不僅造成家庭的負擔，也耗費大量社會成本。
預防勝於治療，「預防跌倒」是防治骨質疏鬆性骨折積極的行為。
因此老人家的居家環境應注意屋內照明是否完善、浴室是否有防滑設施、家中儘量不要有凸出物、地面凹陷及障礙物等，從居家環境的方便性、舒適性來保護我們的長輩，是預防跌倒造成骨折的最好途徑。
如果不幸跌倒造成手腳疼痛時，應儘快就醫，由專門的骨科醫師幫您解決問題。
不然，小則行動不便，大則併發其他的併發症，那更是雪上加霜了。
常見的骨質疏鬆性骨折包括手腕上的遠端橈骨骨折（克雷式骨折）、股骨頸骨折、股骨轉子間骨折及胸、腰椎壓迫性骨折，以下就分別就其治療方式作說明：一、手腕的克雷式骨折通常是發生在自己意識到將跌倒時，用手直接去撐地面所引起的。
如果是沒有位移的骨折，需要用石膏固定傷處六星期即可；如果是位移性骨折但沒有關節面粉碎性骨折，可以用小鋼釘固定加上石膏治療六星期；若是粉碎性骨折，則必需使用外固定器定位或加上鋼釘固定治療六星期。
二、股骨頸骨折常發生於跌倒臀部撞到地上後，造成髖部極度疼痛無法行走，受傷的腳變短、外展或內縮變形，則必須手術治療，其情況分為：1.非位移性骨折：以三至四支鋼釘固定後，即可以拐杖助行約六星期。
2.位移性骨折：通常這類骨折因股骨頭血管在骨折時遭受破壞，即使復位也會造成不癒合或股骨頭缺血性壞死。
因此這類骨折是以人工關節置換來治療之。
目前人工關節材料十分進步，適當的使用應可維持十五至二十年，術後三個月內必須配合醫師囑咐，以避免脫臼三、股骨轉子間骨折與股骨頸骨折發生機轉相同，但發生的位置不同，以X光檢查診斷，依粉碎程度不同分為四級，以動力式髖關節骨釘治療，就可獲得相當的療效。
四、胸、腰椎壓迫性骨折在跌倒的同時，如果力量作用在臀部並導致胸腰椎撞擊而引起骨折，這類骨折常發生在下胸椎及上腰椎部位，如不作適當的處置，會造成疼痛、駝背等併發症。
在傳統治療上通常予以穿背架保護，但大部分老人家常因背架穿不住而延誤治癒的療效。
在近三年有骨水泥灌注、鈦金屬椎體植入等手術方式來治療這類骨折。
以上為常見的骨質疏鬆性骨折的治療及手術概況介紹，希望能對大家有所助益，如果有任何問題，本院骨科同仁都竭誠為您服務。
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5. 跌倒--老年人可怕的殺手
這時他發現，老年人髖部骨折(包括轉子間骨折及股骨頸骨折)，一年內的死亡率高達15-25%，將來恢復行走的能力不到一半，這個數字讓所有的人嚇了一跳。
這時大家 ...跌倒--老年人可怕的殺手骨科 陳崇桓主治醫師(98年11月)林婆婆是一位78歲的健康阿媽，每天早上固定到公園運動至少一個小時，日常生活也過的很快樂，除的常會失眠外，其他都很健康。
但一個意外之後，一切都變調了。
一天半夜，因為前晚睡前喝了太多水，也吃了安眠藥。
睡到一半忽然覺得尿急，急急忙忙的去上廁所，但因為還有點暈，也不是很清醒，所以就不小心跌倒了。
跌倒後，覺得右鼠蹊部疼痛，被家人送到醫院。
到醫院後，經X光診斷，發現是右股骨頸骨折，家人因為意見紛紜，所以就先住院觀察。
這時林婆婆的孫子很關心其狀況，就上網搜尋有關股骨頸骨折的資料，以便向家人報告，讓大家好做決定。
這時他發現，老年人髖部骨折(包括轉子間骨折及股骨頸骨折)，一年內的死亡率高達15-25%，將來恢復行走的能力不到一半，這個數字讓所有的人嚇了一跳。
這時大家才知道問題的嚴重性。
召集所有的家屬討論後，大家分成兩派，較積極的家屬認為手術較好，較保守的家屬認為保守治療較好。
正在不知如何決定時，主治醫師來看病人。
主治醫師親切的為家屬解釋，手術治療需要冒手術及術後照顧時身體狀況變化的風險，但長期來看，林婆婆在術後一天疼痛較改善之後，在有足夠的體力的狀況下，就有機會下床以輔助器行走。
甚至將來仍可恢復正常生活。
若體力不佳無法行走，至少可在術後幾天內坐輪椅移動。
保守治療雖無手術及術後照顧的風險，但長期來看，要面對兩大問題。
一是因為疼痛造成長期臥床進而造成痰不易咳出，因而引發肺炎，二是長期臥床造成褥瘡。
所以不管是怎樣的決定對家屬而言都是兩難。
在家屬與林婆婆討論後，家屬尊重林婆婆的決定，接受半人工髖關節置換手術。
因林婆婆健康狀況不錯，術後一天疼痛較改善之後，就下床以輔助器行走。
幾天後，傷口狀況穩定後，就回家休養。
其實，並不是每一個病人都像林婆婆這麼幸運，能有不錯的恢復。
還是有不少病人因身體狀況不佳，無法接受手術治療。
這時我們就鼓勵病人在疼痛可以忍受的狀況下，早一點坐起來，已減少肺炎及褥瘡的併發症，以增加存活率。
髖部骨折對老年人來說是一項相當危險的情況，最好的方式就是避免其發生，保持家中乾淨及走道的清潔，不要隨地堆置雜物，為長輩們創造一個安全的環境，才是給長輩最好的禮物。
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這時大家 ...跌倒--老年人可怕的殺手骨科 陳崇桓主治醫師(98年11月)林婆婆是一位78歲的健康阿媽，每天早上固定到公園運動至少一個小時，日常生活也過的很快樂，除的常會失眠外，其他都很健康。
但一個意外之後，一切都變調了。
一天半夜，因為前晚睡前喝了太多水，也吃了安眠藥。
睡到一半忽然覺得尿急，急急忙忙的去上廁所，但因為還有點暈，也不是很清醒，所以就不小心跌倒了。
跌倒後，覺得右鼠蹊部疼痛，被家人送到醫院。
到醫院後，經X光診斷，發現是右股骨頸骨折，家人因為意見紛紜，所以就先住院觀察。
這時林婆婆的孫子很關心其狀況，就上網搜尋有關股骨頸骨折的資料，以便向家人報告，讓大家好做決定。
這時他發現，老年人髖部骨折(包括轉子間骨折及股骨頸骨折)，一年內的死亡率高達15-25%，將來恢復行走的能力不到一半，這個數字讓所有的人嚇了一跳。
這時大家才知道問題的嚴重性。
召集所有的家屬討論後，大家分成兩派，較積極的家屬認為手術較好，較保守的家屬認為保守治療較好。
正在不知如何決定時，主治醫師來看病人。
主治醫師親切的為家屬解釋，手術治療需要冒手術及術後照顧時身體狀況變化的風險，但長期來看，林婆婆在術後一天疼痛較改善之後，在有足夠的體力的狀況下，就有機會下床以輔助器行走。
甚至將來仍可恢復正常生活。
若體力不佳無法行走，至少可在術後幾天內坐輪椅移動。
保守治療雖無手術及術後照顧的風險，但長期來看，要面對兩大問題。
一是因為疼痛造成長期臥床進而造成痰不易咳出，因而引發肺炎，二是長期臥床造成褥瘡。
所以不管是怎樣的決定對家屬而言都是兩難。
在家屬與林婆婆討論後，家屬尊重林婆婆的決定，接受半人工髖關節置換手術。
因林婆婆健康狀況不錯，術後一天疼痛較改善之後，就下床以輔助器行走。
幾天後，傷口狀況穩定後，就回家休養。
其實，並不是每一個病人都像林婆婆這麼幸運，能有不錯的恢復。
還是有不少病人因身體狀況不佳，無法接受手術治療。
這時我們就鼓勵病人在疼痛可以忍受的狀況下，早一點坐起來，已減少肺炎及褥瘡的併發症，以增加存活率。
髖部骨折對老年人來說是一項相當危險的情況，最好的方式就是避免其發生，保持家中乾淨及走道的清潔，不要隨地堆置雜物，為長輩們創造一個安全的環境，才是給長輩最好的禮物。
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