腰痛都是椎間盤突出？幕後兇手其實是髂腰韌帶 | 脊椎韌帶拉傷
陳醫師總結，在接受增生療法獲得改善後，務必加強腰椎核心運動以強化腹肌與背肌，同時要避免經常彎腰、過度負重、使力不當、久坐且姿勢不良等情況，以減少髂腰韌帶再受傷的 ...
Doctor'sColumn醫師專欄首頁醫師專欄醫師專欄腰痛都是椎間盤突出？幕後兇手其實是髂腰韌帶by陳相宏醫師July07,2020腰痛都是椎間盤突出？幕後兇手其實是髂腰韌帶 腰痛的原因很多，但影像檢查尤其是MRI核磁共振，常常馬上判定椎間盤突出，其實在很多大規模研究沒有腰痛的病人去做MRI核磁共振，也有高7成的比例有椎間盤突出，但是一點症狀也沒有；更有很多病人在門診表示他是右腿麻酸痛，但是MRI核磁共振卻呈現左側的椎間盤突出。
宏康復健專科陳相宏醫師表示，腰痛不一定都是椎間盤突出，髂腰韌帶受傷所造成的轉移痛，也常常很像椎間盤突出的症狀，只要仔細理學檢查就可以鑑別診斷；但是很多病人影像檢查被告知椎間盤突出，加上長期復健又沒改善時，只好接受神經阻斷及腰椎椎間盤置換手術，卻沒想到疼痛依舊，為什麼會這樣？因爲真正的兇手根本不是椎間盤，所以真正的病根未除當然症狀不會消除。
陳醫師舉例，一名中年男子釣魚時猛力拉線閃到腰，症狀從腰一路痛到屁股下方，在醫院核磁共振顯示為椎間盤突出，長期復健不見效，只好接受微創手術，術後症狀依然存在。
另一位男性主管，打高爾夫球揮桿時拉傷，從一開始腰痛慢慢的變成大腿後方麻刺，同樣也是被診斷為椎間盤突出，經歷兩次手術疼痛依舊無法解除。
這些例子都證明了影像檢查雖呈現椎間盤突出，卻未必是真正的疼痛根源。
這兩位患者，藉由詳細病史詢問，陳醫師透過詳細理學檢查以及動作測試，確定疼痛並非源自腰椎椎間盤突出，初步判斷為髂腰韌帶損傷，由於該韌帶位置深層，還須搭配高階超音波檢查，最後確診兩位的疼痛都是髂腰韌帶受損。
陳醫師進一步解釋，髂腰韌帶扮演著軀幹活動的樞紐角色，主要為穩定第四、五節腰椎及骨盆，而第四、五節腰椎正是人體軀幹活動時應力的集中點，因此無論當腰部屈、伸和側彎時，髂腰韌帶皆首當其衝，是腰部最容易受傷的韌帶，若髂腰韌帶損傷，當患者活動腰部時會感到疼痛，由於髂腰韌帶附近有第五節腰椎神經通過，可能因該韌帶發炎而受到壓迫，進而引發腰薦隧道壓迫症候群(Lumbosacraltunnelsyndrome)，疼痛也會轉移到患側臀部、大腿後側或外側等處，相當類似坐骨神經痛。
治療方面，為了修復並強化髂腰韌帶，陳醫師建議採行周全式增生療法，作法為在超音波導引之下，將增生劑（如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等）直接注射至髂腰韌帶損傷處，以啟動增生機制修復韌帶；除了韌帶的注射，同時也注射脊椎周圍的小面關節，以增強脊椎的強度。
藉由周全式注射可以有效減輕疼痛，增強腰椎自我修復力、減少復發。
陳醫師總結，在接受增生療法獲得改善後，務必加強腰椎核心運動以強化腹肌與背肌，同時要避免經常彎腰、過度負重、使力不當、久坐且姿勢不良等情況，以減少髂腰韌帶再受傷的機會。
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宏康復健專科陳相宏醫師表示，腰痛不一定都是椎間盤突出，髂腰韌帶受傷所造成的轉移痛，也常常很像椎間盤突出的症狀，只要仔細理學檢查就可以鑑別診斷；但是很多病人影像檢查被告知椎間盤突出，加上長期復健又沒改善時，只好接受神經阻斷及腰椎椎間盤置換手術，卻沒想到疼痛依舊，為什麼會這樣？因爲真正的兇手根本不是椎間盤，所以真正的病根未除當然症狀不會消除。
陳醫師舉例，一名中年男子釣魚時猛力拉線閃到腰，症狀從腰一路痛到屁股下方，在醫院核磁共振顯示為椎間盤突出，長期復健不見效，只好接受微創手術，術後症狀依然存在。
另一位男性主管，打高爾夫球揮桿時拉傷，從一開始腰痛慢慢的變成大腿後方麻刺，同樣也是被診斷為椎間盤突出，經歷兩次手術疼痛依舊無法解除。
這些例子都證明了影像檢查雖呈現椎間盤突出，卻未必是真正的疼痛根源。
這兩位患者，藉由詳細病史詢問，陳醫師透過詳細理學檢查以及動作測試，確定疼痛並非源自腰椎椎間盤突出，初步判斷為髂腰韌帶損傷，由於該韌帶位置深層，還須搭配高階超音波檢查，最後確診兩位的疼痛都是髂腰韌帶受損。
陳醫師進一步解釋，髂腰韌帶扮演著軀幹活動的樞紐角色，主要為穩定第四、五節腰椎及骨盆，而第四、五節腰椎正是人體軀幹活動時應力的集中點，因此無論當腰部屈、伸和側彎時，髂腰韌帶皆首當其衝，是腰部最容易受傷的韌帶，若髂腰韌帶損傷，當患者活動腰部時會感到疼痛，由於髂腰韌帶附近有第五節腰椎神經通過，可能因該韌帶發炎而受到壓迫，進而引發腰薦隧道壓迫症候群(Lumbosacraltunnelsyndrome)，疼痛也會轉移到患側臀部、大腿後側或外側等處，相當類似坐骨神經痛。
治療方面，為了修復並強化髂腰韌帶，陳醫師建議採行周全式增生療法，作法為在超音波導引之下，將增生劑（如自體血小板生長因子、高濃度葡萄糖水等）直接注射至髂腰韌帶損傷處，以啟動增生機制修復韌帶；除了韌帶的注射，同時也注射脊椎周圍的小面關節，以增強脊椎的強度。
藉由周全式注射可以有效減輕疼痛，增強腰椎自我修復力、減少復發。
陳醫師總結，在接受增生療法獲得改善後，務必加強腰椎核心運動以強化腹肌與背肌，同時要避免經常彎腰、過度負重、使力不當、久坐且姿勢不良等情況，以減少髂腰韌帶再受傷的機會。
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