膝關節異位於獸醫骨科學上之定義為膝蓋骨從正常的解剖位置往內側或外側移位，由遺傳學上看來膝關節異位可視為一種隱性多基因的先天遺傳性疾病，但有時後天的創傷亦會 ...  膝關節異位PATELLARLUXATION 膝關節異位於獸醫骨科學上之定義為膝蓋骨從正常的解剖位置往內側或外側移位，由遺傳學上看來膝關節異位可視為一種隱性多基因的先天遺傳性疾病，但有時後天的創傷亦會造成病況的發生。

膝關節異位為犬類後膝關節最常見的疾病之一，常發生於小型犬科動物上，例如貴賓狗、約克夏、博美、吉娃娃波士頓等品種；於貓科類動物並不常見。

其中有75%的病患後膝關節會往內側移位，50%病患則是兩腳後膝關節皆有往內側移位之情形。

(圖1）紅圈處：膝蓋骨移位到內側綠圈處：正常關節(圖2）一般來說膝關節異位發病的性別母犬為公犬的1.5倍，嚴重程度依患病等級或退行性關節炎及其他後膝關節的異常而判定（例如：十字韌帶斷裂）。

膝關節異位主要發病年齡通常於四月齡之後，一般於出生後或幼犬時期即可發現犬隻後肢功能異常之臨床症狀；年輕到熟齡之犬隻可發現跳躍或間歇性之後肢使用異常，熟齡犬則有時會因為輕微之創傷或日趨嚴重的退行性關節炎而忽然發生後肢無法使用之情況。

膝關節異位嚴重程度可由身體檢查來判定患病等級可分為四級：第一級病狀：膝蓋骨之關節面可用手撥出，當手放開時，膝蓋骨便會復位。

第二級病狀：當彎曲膝關節時，膝蓋骨會自然脫出。

以下影片為患有第二級病狀狗兒之膝關節影像,清楚可見病狀之描述 第三級病狀：膝蓋骨平時在關節面外，用手便可復位，但當曲伸膝關節時，膝蓋骨會再度脫出。

第四級病狀：膝蓋骨永久性地脫出，無法以外力再復位，近端脛骨可能會旋轉90度，股骨滑車溝較平緩，股四頭肌會往脫出的方向移位。

做cranialdrawermotion測試可與前十字韌帶斷裂區別，其中15%-20%的病患會同時發生前十字韌帶斷裂與膝關節異位之情形。

由第三、第四級病狀之後膝關節X光影像可發現膝關節往背側後方及內側移動，股骨與脛骨可能會彎曲或旋轉。

治療時門診適合第一級與部分第二級病患，外科則適於大多數第二級與全部的第三、第四級病例。

(圖3）cranialdrawermotion測試膝關節異位之內科保守療法（適合第一級與部分第二級病患）大部分的獸醫骨科疾病之治療疾病可從內科保守療法開始治療，若效果不好，則可進一步考慮開刀手術治療。

保守療法三要素：1.病患體重的控管體重過重會造成關節的過度負擔，導致病情惡化。

一般理想體重應為正常標準體重再減少5到10%，將體重維持在正常範圍內將會對疾病之治療產明顯之效果。

2.運動之控管有關節疾病之患者，若不繼續使用患病之關節，將導致患處關節僵硬，最後終究無法使用。

因此，適當的軟性運動，是可被鼓勵的；然而應避免過度激烈之運動，以免對於患處加重傷害。

3.保養品之使用傳統市面上可以買到的多為葡萄糖胺單方（第一代）營養品，或為葡萄糖胺加軟骨素複方（第二代）之營養品，對一般關節疾病之保養有基本療效，但以治療效率來說則明顯不足。

，除基本葡萄糖胺加軟骨素外，獨家添加膠原蛋白與玻尿酸專利配方，能對關節軟骨提供保護外，亦有對肌腱韌帶修補之特殊功能，同時也能增加治療之效果並縮短病程。

正常之關節會由關節軟骨分泌關節液，作為潤滑關節之用，避免軟骨受傷。

軟骨有避震與分泌潤滑液之功能，本身沒有血管、沒有神經，所以沒有痛覺，一般軟骨磨損時，軟骨下之硬骨裸露，將使關節產生疼痛，導致關節炎之產生，因此適當的補充葡萄糖胺與軟骨素可以促進關節潤滑液再生與修補受損之軟骨。

膝關節異位之手術療法（適合大部分第二級與全部第三、第四級病例）－第二級以上的骨頭變型需以外科手術治療（例如滑車的腫脹或脛骨小結節的偏離）。

－可以滑車整型手術加深滑車溝。

－滑車溝整型刮除技術，將透明軟骨與海綿骨移開來加深滑車溝，最後將纖維軟骨移回滑車表面。

－Recessionsulcoplasty-tacoshelltechnique，切開一V型邊緣，保留透明軟骨，使滑車溝變深，再將骨性軟骨移回；使得新的滑車溝由透明軟骨組成，對大多數病患而言是最適合的技術。

(圖4）滑車溝重造前(圖5）滑車溝重造後(圖6）滑車溝重造示意－滑車軟骨整型：軟骨瓣膜技術，只適用於小於六個月齡之動物；以創造一個軟骨瓣膜，移開下方的軟骨，將瓣膜重置於溝中，使透明軟骨覆蓋在溝上，纖維軟骨覆蓋在週